• Gerada no SNC e SNP
• Alteração na via de condução do estímulo;
• Dor mesmo com ausência de estímulo.

Características clínicas

•  Choque elétrico;
•  Queimação;
•  Hiperalgesia –  sensibilidade aumentada;
•  Anestesia;
•  Paroxismo (manifestação brusca).

Neuroplasticidade

• Neurônio de 2° ordem fica hiper-excitado;
• Ocorre por excesso de estímulo nociceptivo, perda de informação aferente ou de forma idiopática.
• *Um impulso aferente não nociceptivo passa a produzir dor.

Quais as dores neuropáticas que precisamos conhecer?

1. Neuralgia do trigêmio;
2. Neuralgia do glossofaríngeo;
3. Neuralgia do intermédio.

Neuralgia do trigêmio

•  Dor em coque elétrico;
•  Intensidade severa;
•  Curta duração;
•  Unilateral;
•  Geralmente afeta apenas um ramo;
•  Dor correspondente ao trajeto do nervo;
•  Desencadeada por estímulo leve;
•  Áreas de gatilho;
•  Remissão espontânea.
•  Maior incidência acima dos 70.

Neuralgia x odonto

•  A percussão de um dente pode desencadear dor;
•  Exodontia ou anestesia pode interromper o paroxismo por dias ou semanas.

Sintomas pré-neuralgicos

•  Odontalgia;
•  Pontadas;
•  Desconforto/parestesia.

Tipos de neuralgia do trigêmio

•  Neuralgia idiópatica;
•  Neuralgia do V associada à alterações sistêmicas;
•  Neuralgia do V secundário a tumor intra-craniano.

Tratamento
1.  Carbonazepina 600 a 1600ng/dia;

•  Discrasia sanguínea;
•  Sedação;
•  Hepatotoxicidade;

2. Gabapentina 300 a 900ng/dia; (Neurotrin®)

•  Doses crescentes;
•  Menos efeitos colaterais;
•  Curta elevado;

Neuralgia do Glossofaríngeo

•  Dor em choque elétrico;
•  Região de amídalas e ouvido;
•  Diagnóstico diferencial:
  Neuralgia do V;
  DTM muscular e articular;
  Sindrome de Eagle (sem disco articular).

Neurite

•  Alteração nas fibras aferentes (1°neurônio)
•  Causas traumáticas infecções tóxicas;
•  Dor com características de queimação, ferroadas;
•  Geralmente constante, exacerbada quando estimulada;
• Parestesia, hiperestesia.

Contribuição: Leonardo Martins Sant’Anna

Nervo Misto:

• Raiz sensitiva (aferente somático):

Temperatura, dor, pressão e tato da face

• Raiz motora (eferente visceral especial):

Mastigação
– M.m: temporal, masseter, pterigóideo lateral, pterigóideo medial, milo-hioideo, digástrico (ventre anterior)

Inerva:

Face, dura-máter, cavidade nasal, dentes, gengiva, língua e músculos da mastigação.

Do gânglio trigeminal (localização: fossa média do crânio)
→Nervo Oftálmico – fissura orbital superior;
→Nervo Maxilar – forame redondo;
→Nervo Mandibular – forame oval 

Origem aparente craniana: Fissura orbital superior; forame oval
Origem aparente encefálica; região lateral da ponte

Área de inervação do Trigêmeo

1.       Raiz sensitiva
Fibras  extereoceptivas:
Face, cavidade nasal e bucal, seios da face, globo ocular e meninges
Fibras proprioceptivas:
ATM, dentes, periodonto, palato duro, músculos da mastigação
 

2.      Raiz motora
Músculos da mastigação:
Masseter, Temporal, Pterigóides lateral e medial
Músculos supra hióideos:
Ventre anterior do Digástrico, Milo-hioideo
Cavo trigeminal (dura-máter) – seio cavernoso  → proteção
Um único neurônio não é capaz de ir da periferia (onde capta o estimulo) ao córtex cerebral (onde o estimulo é interpretado), assim temos muitas vezes mais neurônios envolvidos nesse processo que chamamos de via trigeminal.

Distribuição periférica do nervo trigêmeo

1. Nervo Oftálmico(V1)

Primeiro ramo do nervo trigêmeo – sensitivo
É um nervo aferente que inerva:

• Frontal;
• Couro cabeludo
• Seio frontal;
• Pálpebra superior;
• Mucosa nasal;
• Bulbo;
• Conjuntiva;
• Saco e glândula lacrimal;
• Nariz externo;

1ª subdivisão do nervo oftálmico – Ramo Meníngico
Antes de exteriorizar-se pela fissura orbital superior (origem aparente craniana), emite o ramo meníngico que inerva a dura-máter.
Após passar pela fissura orbital superior divide-se em três ramos:

• Nervo Frontal;
• Nervo Nasociliar;
• Nervo Lacrimal

2.       Nervo Maxilar (V2). Forame redondo

Segundo ramo do nervo trigêmio – sensitivo
O nervo maxilar percorre um curto trajeto e chega na fossa pterigopalatina onde emite outro ramo colateral, o nervo zigomático. Ele é responsável por veicular fibras pós-ganglionares secreto motoras para a glândula lacrimal.

3.       Nervo Mandibular (V3). Forame oval

Terceiro ramo do nervo trigêmio – possui porção sensitiva e motora
Antes de exteriorizar-se pelo forame oval (origem aparente  craniana) podemos observar individualmente a porção sensitiva e a porção motora

Divide-se em: tronco anterior e tronco posterior, que também subdividem-se em:
Anterior:

• Tronco Têmporo-massetérico
• Tronco Têmporo-bucal

Posterior

• Nervo alveolar
• Nervo lingual