1. A utilização de radiação não-ionizante na faixa de radiofrequência do espectro eletromagnético para obtenção das imagens;
2. A possibilidade de se obter uma visualização 3D devido à exposição de dois filmes e observação da imagem com um estereoscópio;
3. A diminuição considerável do tempo de execução do exame comparado aos exames para realização de radiografias panorâmicas ou cefalométricas;
4. A eliminação da sobreposição de imagens em estruturas fora da área de interesse, pois permite a reconstrução 3D da imagem e sua observação em qualquer ângulo;
5. A oferta de melhor resolução de imagem em tecidos com baixo contraste inerente.

2. (TJ-RO 2015 – Analista Judiciário – Odontologia) Paciente compareceu a uma Unidade de Pronto Atendimento Odontológico após sofrer traumatismo na região facial ao cair de sua bicicleta. Para fechar o diagnóstico da condição dentária, o cirurgião-dentista realizou uma radiografia periapical da região dos incisivos superiores que foi revelada através de processamento químico manual. Ao término do processo, no entanto, a radiografia mostrou-se muito clara, impossibilitando a visualização adequada das estruturas de interesse. Esse fato pode ser explicado pelo(a):

1. Velamento da radiografia devido a falhas ocorridas na unidade de câmara escura, permitindo a entrada de luz;
2. Sub-revelação devido ao tempo reduzido na solução reveladora;
3. Super-revelação devido ao tempo excessivo na solução reveladora;
4. Pouca espessura dos tecidos do paciente;
5. Movimentação do paciente durante a exposição.

3. (TJ-RO 2015 – Analista Judiciário – Odontologia) Sobre o mecanismo de obtenção da imagem radiográfica digital em sensores do tipo placas de fósforo fotoestimuláveis, é correto afirmar que:

1. Após a irradiação, o sensor é escaneado por um feixe a laser que libera a energia armazenada sob a forma de luz, que é convertida em um sinal elétrico e enviada para o conversor analógico-digital do computador;
2. O sensor transmite, imediatamente após a irradiação, a informação de cada pixel diretamente para o conversor analógico-digital do computador;
3. A imagem digital é lida através do cabo que conecta o sensor digital ao computador contendo o conversor analógicodigital;
4. O pacote de carga de cada pixel é transferido para o transistor como uma voltagem logo após a irradiação, permitindo que cada pixel seja avaliado individualmente;
5. O pacote de carga de cada pixel é transferido de uma fileira para a próxima; no final, cada carga é transferida para um amplificador de leitura e transmitida até o conversor analógico-digital do computador.

4. (CSM 2014 – Primeiro Tenente – Quadro de Cirurgiões-Dentistas) De acordo com White e Pharoah (2007), em relação aos receptores digitais para radiografias intraorais digitais, é correto afirmar que:

1. Existe grande facilidade dos receptores digitais se acomodarem às mais variadas anatomias do paciente.
2. Receptores digitais podem ser esterilizados por meio de métodos convencionais tais como autoclaves e álcool isopropílico.
3. Receptores digitais intraorais requerem mais radiação que o filme convencional, aumentando a dose absorvida pelo paciente.
4. Uma das vantagens dos sistemas de Placas de Fósforo Fotoestimuladas (PSP) é que eles não apresentam perdas de elétrons após a exposição.
5. Um significativo problema potencial com os atuais sistemas de Placas de Fósforo Fotoestimuladas (PSP) é a inabilidade para distinguir imagens que foram expostas ao contrário.

5. (SESA-ES 2013 – Odontólogo Cirurgião Buco Maxilofacial) De acordo com as normas de obtenção de imagens utilizadas em odontologia, assinale a opção correta.

1. O método de Clark, embasado no princípio do paralelismo, possibilita, com uma tomada radiográfica apenas, a determinação de qual objeto está mais próximo do filme.
2. Para se determinar o comprimento dos implantes dentários a serem utilizados, deve-se solicitar a radiografia panorâmica mapeada para implantes, exame que fornece com precisão as medições necessárias.
3. Os aparelhos de raio-x utilizados atualmente erradiam apenas a região a ser examinada, não sendo necessária, portanto, a utilização de aventais de chumbo.
4. A tomografia computadorizada, que permite visualizar mais detalhes que a radiografia convencional, pode ser indicada para gestantes, uma vez que não utiliza radiação ionizante.
5. A ecografia é indicada para a análise de alterações volumétricas em tecidos moles do organismo humano, como, por exemplo, as glândulas salivares maiores.

6. (TRT 6ª 2012 – Técnico Judiciário – Área Higiene Dental)Um TSB vai realizar uma tomada radiográfica dos dentes 16 e 17. Ao efetuar o posicionamento da película radiográfica, deve-se manter o picote da película direcionado para o

1. Palato mole.
2. Palato duro.
3. Terço vestibular dos dentes 16 e 17.
4. Terço oclusal dos dentes 16 e 17.
5. Terço cervical dos dentes 16 e 17.

7. (TRT 24ª 2011 – Analista Judiciário – Odontologia)Paciente com 63 anos de idade, sexo feminino, apresenta bolsas rasas na maior parte dos arcos dentários, exceto na região entre os dentes 11 e 24, onde a sondagem periodontal revelou bolsas de 4 a 7 mm. Na região anterior observa-se retração gengival pronunciada. Os dentes 11, 23 e 24 apresentam mobilidade aumentada, com extrusão. Na região ântero-inferior há destruição óssea acentuada, particularmente ao redor do dente 21, que apresenta mobilidade grau 3. A presença de biofilme é evidente.
A análise radiográfica

1. Requer radiografias mensais para fins diagnósticos.
2. Deve ser feita a partir da radiografia panorâmica.
3. Permite verificar a altura da osso alveolar e o contorno da crista óssea.
4. Mostra as situações em que ocorre mobilidade da coroa de Grau 1.
5. Permite identificar a crista óssea alveolar, lingual e vestibular.

 

Questão 1: D
Questão 2: B
Questão 3: A
Questão 4: E
Questão 5: E
Questão 6: D
Questão 7: C

A sondagem periodontal evidenciou perda óssea na face vestibular (10 mm), a radiografia periapical revela radiolucidez não delimitada sugestiva de granuloma, formada por tecido inflamatório envolvendo o ápice radicular desvitalizado.

 
Autor: Rodrigo Cirilo Deutsch
Especialista em Periodontia (UEL/Pr)
Professor Assistente e Monitor Clínico do curso de Especialização em Implantodontia do Instituto Ingá (UNINGÁ) sede Londrina;
Membro da Associação Brasileira de Analgesia e Sedação Consciente em Odontologia – ABASCO

Referências

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2. BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Políticas de saúde. Coordenação Nacional de DST e AIDS:Controle de infecções. Manual de condutas no controle de infecções e a prática odontológica em tempos de AIDS., Brasília: Ministério da Saúde, 2000.
3. CAWSON, R. A.; CURSON, I.; The effectiveness of some antiseptics on the oral mucous membrane. British Dent. J., v. 106, p. 208-211, 1959.
4. DAVIES, G. E et al. Laboratory investigation of a new anti-bacterial agent of a hight potence. British J.pharmacol., v. 9, p. 192-196, 1954.
5. DENARDI, B. B. O uso da clorexidina na prática odontológica. Rev. da APCD, v. 48, n. 2, p.1279-85, mar./abr.1994.
6. COELHO, M.M.; LISBOA,S.M. Farmacoterapia – Tema de Interesse em Odontologia: Clorexidina: uso em Odontologia. LISBOA, S.M. Farmacoterapia – tema de interesse em Odontologia/ SHEILA Monterio Lisboa e MÁRCIO M. Coelho; coordenado GERALDO Ernesto Fischer. Belo Horizonte: Conselho Regional de Odontologia de Minas Gerais- CROMg gestão2003,2004 e 2005.
7. KIM S, Pércora G, Rubinsteins R, Dorscher-Kim J. Microsurgery in endodontics. W.B. Saunders Company; 2001. 172p.
8. NEDDERMAN T.A,Hartwell G.R, Portell F.R.A :Comparison of root surfaces following apical root resection wiht vários burs: scanning electron microscopic valuatin. Journal of Endodontics 1988;14:423-7.
9. CARR G.B:Surgical endodontics. In:Cohen S., Burns RC. Pathways of pul.6.ed.St. Louis: Mosby – Year Book; 1994.p.539-55.
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11. KIM S, KRATCHMAN S. Modern endodontic surgery concepts and pratice : a review. J Endod 2006; 32(7):601-21.
12. ESTROPKO JJ, DOYON GE, GUTMANN JL. Root-end management: resection, cavity preparation, and material placement. Endod Topics 2005; 11:131-51.
13. FUSS Z, LUSTING J, TAMSE A. Prevalence of vertical root fracture in extracted Endodontically treated teeth. INT ENDOD J. 1999;32:283-6.
14. FURTADO F, GABRIELA, et al.Diagnostico de Fratura Radicular: Revisão de Literatura; Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde, 2010;12(2):61-68.
15. CARVALHO F G, MARIA,et al. Fratura Radicular Horizontal em Dois Incisivos Centrais Superiores Tratados com conteção; Relato de Caso; Revista de Endodontia Pesquisa e Ensino on line; Ano 2, número 4, Julho/Desembro,2006.

Requisitos:

• Gerador de elétrons
• Acelerador de elétrons
• Alvo/Anteparo

Propriedades:

• Inodoro
• Invisível
• Propagam-se na velocidade da luz
• Propagam-se em linha reta
• Divergentes

As vantagens e indicações das técnicas da bissetriz e do paralelismo

BISSETRIZ

Vantagens:

• Simples execução
• Imagem real;
• Posicionamento simples e rápido

Indicações:

• Detecção de processos inflamatórios
• Observação de estado periodontal
• Observação de condutos radiculares
• Avaliação pós-operatória de implantes

PARALELISMO

Vantagens:

• Simples execução
• Possibilidade de movimentação do paciente
• Menor ampliação da imagem

Indicações:

• Cronologia de erupção dentária
• Presença de alterações coronárias
• Alterações dentárias e pulpares
• Endodontia

Relação de cuidados (radioproteção) que devem ser tomados com pacientes gestantes

• Justificativa clínica importante
• Avental plumbífero
• Protetor de tireoide
• Reduzir o número de tomadas radiográficas
• Explicar ao paciente os benefícios do exame

Descrição da técnica da bissetriz desde a entrada do paciente

1. Exame do paciente;
2. EPI’s;
3. Avental plumbífero;
4. Protetor de tireoide;
5. Posicionamento da cabeça
6. Considerações anatômicas – planos antropológicos
7. Posicionamento e manutenção do filme radiográfico na boca do paciente
8. Posicionamento do feixe central de raio-X
9. Tomada radiográfica (timer – operador do lado de fora da sala protegida com biombo de chumbo)
10. Processamento radiográfico:

• Revelação
• Banho intermediário
• Fixação
• Lavagem final
• Secagem

Dá só uma olhada nesse conteúdo sintetizado que fizemos para você!

• Métodos intrabucais
• Associação de métodos intra e extrabucais

Método de Clark

“Princípio do Paralaxe ou Deslocamento Horizontal”

Definição: Dois objetos de dimensões semelhantes, um à frente do outro, o objeto mais próximo do observador encobrirá o objeto mais distante. Se o observador se movimentar para a direita ou para a esquerda, o objeto mais próximo dele se moverá em sentido contrário ao seu deslocamento. O objeto mais distante do observador se moverá no mesmo sentido do seu deslocamento.

Para localização de dentes NÃO IRROMPIDOS, com duas tomadas radiográficas*:

1. Radiografia periapical normal da região;
2. Radiografia com modificação na angulação horizontal, para mesial ou distal.

Processo Des-Re: se dá quando o pH do esmalte está abaixo de 5,5 – quando o esmalte mais perde íons cálcio e fosfato do que ganha, ou seja, mais desmineralização. Com a presença do flúor, esse limite de pH crítico do esmalte aumenta para 4,5.

*Já na dentina, a progressão da cárie é mais rápida, já que seu pH crítico é 6,5.

Classificação segundo atividade de doença

Aguda/ativa

• Opacas (sem brilho)
• Ásperas
• Localizadas em sítios de retenção  crônica de biofilmes

-margem cervical; fóssulas e fissuras; bordas de próteses; bordas de brackets.

Crônica/inativa

• Brilhantes
• Lisas
• Brancas ou escuras

Técnica de Prevenção – Selante

Requisitos básicos de um selante:

• Adesão ao esmalte
• Aplicação clínica simples
• Fluidez
• Polimerização rápida
• Não ser prejudicial aos tecidos bucais
• Solubilidade

Critérios para aplicação:
Indicações tendo como base…

• Idade e higiene do paciente
• Histórico de doença carie no individuo
• Hábitos alimentares
• Cooperação e confiança no retorno do paciente
• Tipo de morfologia do dente
• Julgamento clínico de cada dentista

Técnica de aplicação do selante

1. Profilaxia com soro fisiológico ou água oxigenada
2. Isolamento relativo, quando possível – absoluto
3. Condicionamento ácido 30seg (ácido poliacrílico 11%: ionomérico | ácido fosfórico 37%: resinoso)
4. Remoção do ácido com água e secagem para controle de umidade (opaca)
5. Aplicação do selante
6. Ajuste oclusal
7. Aplicação do verniz fluoretado
8. Avaliação periódica – risco do paciente

A eficácia dos selantes oclusais depende:

• Retenção dependente do controle da umidade no momento da aplicação
• Espera-se 100% da prevenção de cáries em cicatrículas e fissuras com a aplicação e manutenção dos selantes.

Lesão de cárie incipiente e selamento oclusal:

1. Bloqueio da fonte de nutrientes da bactéria
2. Capacidade de reparar da dentina
3. Ataque ácido reduz 75% o número de microrganismos

Posicionamento: Língua no céu da boca
Plano:
– Plano de Frankfurt > Tragus – Forame Orbital
– Coluna reta
– Sagital mediano perpendicular ao solo

Descrição radiográfica 

Identificação: Nome; Data; Idade
Dentição:

• Decídua; Mista; Permanente
• Ausência; Agenesia; Supra-numerários
• Dente incluso; em erupção; impactado; parcialmente retido; em formação; ectópico; lateroversão (girado – mesio ou disto inclinação)
• Restaurações Radiopacas: Metálicas e Não-metálicas
• Imagem radiolúcida ou cárie
• Cálculo
• Apinhamento/ falta de espaço
• Aparelho ortodôntico, fixo ou contenção
• Endodontia – parcial obturação de conduto ou adequada
• Prótese fixa, implantes, pinos, placas, blocos, coroas
• Raiz residual
• Dilaceração radicular
• Risogênese
• Fraturas
• Saco pericoronário
• Presença de imagem radiolúcida no periápice
• Reabsorção óssea alveolar (vertical ou horizontal)
• Rarefação óssea periapical

As vezes, as radiografias apresentam imagens DUPLAS (ex: coluna vertebral) e FANTASMA (ex: brinco, piercing)

*Observação: quando houver a necessidade de exames complementares, deve-se adicionar ao fim do levantamento de informações radiográficas.

 Raio X – Radiação eletromagnética

Na radiação ondulatória (eletromagnética) a energia é transportada em forma de ondas eletromagnéticas senoidais de diferentes comprimentos de onda. Elas surgem pela formação e desaparecimento periódico de potenciais de campos elétricos e magnéticos (Friedrich Anton Pasler).

Propriedades dos Raios X

• velocidade da luz – 300.000 km/s
• comprimento de onda varia de 0,01 – 0,05 nm
• propaga-se em linha reta
• divergente
• não é desviada pelos campos elétricos e magnéticos
• invisível
• inodoro
• pode sensibilizar chapas radiográficas
• penetra em corpos opacos
• produz ionização nos sistemas biológicos
• produz fluorescência e fosforescência

Existem 3 requisitos básicos na formação do do raio X

1. Gerador de elétrons
2. Acelerador de elétrons
3. Alvo Anteparo

A produção de radiação é a conversão de algum tipo de energia no tipo de energia conhecida como radiação. Os raios X são produzidos pela energia de conversão, quando um elétron de alta energia cinética, proveniente do filamento colide com o ânodo (alvo). Um fóton de raio X é produzido quando um elétron de alta energia perde energia. Em razão disso, o primeiro requisito para a produção de raios X é uma fonte geradora de elétrons. Esses elétrons deverão ser acelerados, ganhar energia cinética, ganhar energia cinética, o que é realizado pela diferença de potencial (tensão) aplicadas aos dois pólos de um tubo de raios X.

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