Tratamento: 

1. adiar o tratamento até que a asma esteja bem controlada e o paciente não tenha sinais de infecção no trato respiratório.
2. auscultar o tórax bilateralmente para detectar ruídos antes dos procedimentos cirúrgicos orais maiores e sedação.
3. Usar um protocolo de redução de ansiedade.
4. Consultar o médico sobre a possibilidade de uso pré-operatório de cromolin sódico.
5. Se o paciente fez ou faz uso crônico de corticosteróides, providenciar uma profilaxia para insuficiência suprarrenal.
6. Manter um inalador com broncodilatador facilmente acessível.
7. Evitar o uso de fármacos anti-inflamatórios não-esteroidais em pacientes susceptíveis.
   

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2. Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC): geralmente causado por uma exposição de longo prazo a irritantes pulmonares patológicos. As vias aéreas ficam desorganizadas, perdem suas propriedades elásticas e se tornam obstruídas devido a edema da mucosa, excesso de secreções e broncoespasmos, o que produz as manifestações clínicas de DPOC. Como alguns pacientes com DPOC fazem uso de corticosteróides, o cirurgião-dentista deve considerar o uso de suplementação adicional antes de uma cirurgia oral maior. Os pacientes podem precisar ser mantidos sentados em uma posição ereta na cadeira para serem capazes de lidar com a secreção pulmonar comumente abundante.
Importante: sedativos, hipnóticos e narcóticos devem ser evitados por deprimirem a respiração. Além disso, não se deve usar suplementação com oxigênio em pacientes com DPOC grave durante a cirurgia, a menos que o médico recomende.
Tratamento: 

1. adiar o tratamento até que a função pulmonar tenha melhorado
2. auscultar o tórax bilateralmentepara determinar a adequação dos sons pulmonares
3. usar protocolo de redução de ansiedade
4. se o paciente faz uso crônico de corticosteróides, tratá-lo como se fosse um paciente com insuficiência suprarrenal.
5. evitar colocar o paciente em posição supina até se certificar que ele possa tolerá-la
6. manter um inalador com broncodilatador em local acessível.
7. monitorar de perto as frequências respiratória e cardíaca.
8. agendar o paciente para o período da tarde para permita

Referência: Edward Ellis, James R. Hupp, Myron R. Tucker. Cirurgia Oral e Maxilofacial Contemporânea, 5 edição. (2): 9 – 12.
Imagem em destaque: bionews-tx.com

Via aérea superior

• Nariz – regula temperatura e umidade, filtra e conduz o ar, olfato;
• Crianças que tem respiração oral, tem inclinação do arco de palato tendo influência na arcada dentária;
• Próximos ao nariz existem cavidades que contém ar;
• Ossos pneumáticos, são ossos que tem ar. Ex.: o esfenoide / Frontal e esfenoidal / etenóidal;
• Via aérea – seios paranasais;
• Seios / cavidades que contém ar – seios etinoidais e seio maxilar
  – Maxilar;
  – Esfenoidais;
  – Etenoidal;
  – Frontal;

• Sinusite – inflamação do revestimento do seio (seios paranasais) (Mucosa);
• Tonsilas, órgão de defesa;
• Septo nasal – divisão da cavidade nasal;

*O pulmão está pronto com 7 anos de idade
Ossos e cartilagem 

• Coáno;
• Faringe – passagem do ar, passagem do alimento, contrai digestão. Constituído de músculo estriado esquelético voluntário;
• Cartilagem epiglote – entrada da laringe. Função de abrir para a entrada de ar e fechamento para qualquer outra coisa;
• Fala / Fonação – é constituída de cartilagem epiglote, cartilagem tireoide (fixação das cordas vocais);

Traquéia

• Anéis de cartilagem com tecido fibroso ligando os anéis;
• Cerca de 18 a 20 anéis de cartilagem – ligamento anular;
• Função da traqueia – passagem de ar;
• Membrana traqueal – atrás dos anéis de cartilagem (para permitir a expansão do esôfago);
• As veias aéreas são constituídas de cartilagem para serem mantidas abertas mesmo no final a espiração quando a tendência era de colabamento (furamento total);
• Os ligamentos anelares da traqueia conferem flexibilidade a traquéia;

 
Brônquios

• Carina – final da traqueia;
• Brônquios pulmonares – bronquíolos;
• Duas primeiras ramificações a partir da traqueia;
• Quando se ramificar mais bronquíolos – com ação com os sacos alveolares;
• Três tipos de brônquios;
• Um para cada pulmão – brônquios pulmonares

Pulmão direito 3 lobos

• Lobo Superior direito;
• Lobo Médio direito;
• Lobo Inferior direito.

Pulmão esquerdo

• Lobo Superior esquerdo;
• Lobo Inferior esquerdo;
• Para espaço do coração.
• Fissura obliqua – linha que divide os lobos (direito e esquerdo);
• Fissura horizontal – direito.
• Troca gasosa ocorre nos alvéolos (saco alveolar) – hematose (troca entre alvéolos e sangue);
• Troca de dióxido de carbono por oxigênio;
• A membrana que reveste os pulmões é chamada de pleura pulmonar;
• A membrana que reveste o tórax por dentro é chamado de pleura parietal
• Pleura parietal – tecido conjuntivo fibroso com elasticidade.
• O espaço entre as duas pleuras (pulmonar e parietal) é preenchido pelo liquido peural que lubrifica e previne/evita atrito.

Principais músculos da respiração

• Músculo diafragma – principal musculo;
• Músculo intercostais – estão entre as costelas.

Coração

• Veias pulmonares – sangue oxigenado;
• Veias cavas – sangue desoxigenado;
• Septo – estrutura que divide as camadas internas / cavidades coração

Septo

• Septo interventricular que divide ventrículo direito desoxigenado e ventrículo esquerdo oxigenado;
• Septo interatrial;
• Valvas – controladora de fluxo (artérias para os ventrículos)
  – Tricúspide – esquerdo 1ª bulha.
  – Bicúspide – direito.

• Bulha – som normal do batimento cardíaco / batimento de valvas (fechamento das valvas)
• Sopro – anormalidade que indica patologia valvas.

Artérias e veias

• Vasos sanguíneos da base do coração;
• Artérias – sai sangue
  – Tronco pulmonar – sangue desoxigenado (sai do ventrículo direito);
  – Artéria aorta – sangue oxigenado (sai do ventrículo esquerdo);
  – Artéria coronárias – irrigam o coração.

• Veias – vem sangue
  – Pulmonares – oxigenado (átrio esquerdo);
  – Cava (corpo) – desoxigenado (superior e inferior direito);
  – Sup – cabeça, membrana superiores, parte sup e tronco.

Valvas átrio-ventriculares

• Quatro valvas cardíacas;
• Átrio ventriculares – direito (tricúspide) esquerdo (bicúspide);
• Base – aórtica e pulmonar;
• Valva – estrutura que permite passagem do sangue de átrio para ventrículo e impede refluxo (sentido contrário);
• 2ª Bulha – o som que as últimas valvas (base) produzem ao fechar;
• Ventrículo esquerdo – câmara do coração manda com maior pressão.

Fonte da imagem destacada: http://internetmedicine.com/2013/04/30/magnetic-levitation-grows-realistic-lung-tissue/
Contribuição: Leonardo Martins Sant’Anna, Biotecnologia

Autor:

 
 
Jefferson P. Oliveira, 24 anos. Acadêmico do 5º ano do  curso
de Odontologia da Universidade Positivo, Curitiba – PR
 
 

• Revestido por mucosa respiratória
• Células caliciformes + células epiteliais
• Mucoperiósteo

– mucosa aderida ao osso
– continuidade com mucosa nasal
Divide-se em dois grupos:

Grupo Anterior:

• Seio maxilar;
• Seio frontal;
• Células etmoidais anteriores;

MEATO MÉDIO
Grupo Posterior:

• Seio esfenoidal;
• Células etmoidais posteriores;

MEATO SUPERIOR
Seio maxilar:
Anterior: Fossa canina;
Posterior: fossa infra-temporal, fossa pterigomaxilar;
Maior volume e forma piramidal

Limites

• Teto: Superfície orbital da maxila

– nervo infraorbitário;
– inervação sensitiva do terço médio da face

• Assoalho: Processo alveolar e palatino da maxila

– pré-molares, 1º e 2º molares;
– fístulas;
– adulto – 1 cm abaixo do nível do assoalho nasal

• Lateral: Processo zigomático da maxila e osso zigomático
• Medial: Porção medial do osso maxilar, processo maxilar da concha inferior, porção descendente do osso lacrimal.

Seio Etmóide:
Cavidades ósseas pneumatizadas
Dois grupos de células etmoidais

• Anterior: drenagem do hiato semilunar;
• Posterior: drenagem do meato superior;

Limites

• Anterior: processo frontal da maxila;
• Posterior: seio esfenoidal;
• Medial: placa vertical do osso etmoidal;
• Lateral: lâmina papirácea;
• Superior: fóvea etmoidalis, fossa cerebral anterior, osso frontal – seio frontal;
• Inferior: cavidade nasal, seio maxilar.

Seio Frontal:
Célula supra-orbitária

• Último seio a se desenvolver
• Duplo e assimétrico
• Forma piramidal de base inferior
• 5% apresentam agenesia de um dos seios

– Diagnóstico incorreto de sinusite

Limites

• Anterior: tábua externa do frontal – osso diplóico;
• Posterior: fossa cerebral anterior – osso compacto;
• Inferior: assoalho o separa da órbita e cavidade nasal;
• Medial: abre-se o ducto naso-frontal.

Seio Esfenóide
Cavidades assimétricas
Limites

• Anterior: cavidade nasal, células etmoidais posteriores;
• Posterior: fossa cerebral posterior – ponte;
• Inferior: teto da nasofaringe, tonsilas faríngeas;
• Póstero-superior: glândula hipófise, abordagem transesfenoidal;
• Ântero-superior: fossa cerebral anterior, trato olfatório.
• Lateral: forame óptico, porção medial da fissura.

Fatores Básicos
Mucosa intacta;
Produção normal de muco;
Função ciliar normal;
Óstio livre

Função mucociliar:

• Muco: bactericida, pH neutro;
• Cílios: movimentos coordenados, atividades normal entre 18 e 33°C;
• Sentido: fluxo unidirecional.

Fisiopatologia:

• Óstio permeável;
• Função ciliar preservada;
• Secreção glandular normal;

Pulmão:
É o principal órgão do sistema respiratório onde ocorre hematose.
Localizado dentro do tórax, é envolvido por uma camada de tecido denominada
pleura.

Pleura parietal;
Pleura visceral;
Espaço pleural – liquido pleural

Porção respiratória:

Aparelho de bombeamento:

Doenças respiratórias

 
Outras doenças respiratórias

• Pneumonia: processo inflamatório dos pulmões que pode ser causada por vários tipos de microrganismos

SINTOMAS: falta de ar, fraqueza, febre alta (pneumonia por microrganismo) e diminuição da capacidade para realizar atividades físicas.

• Atelectasia: é o colapso de parte ou de todo o pulmão. As causas são:

– acumulo de secreções nos brônquios podem bloquear a passagem de ar;
– obstrução por algum objeto;
– tumores pulmonares;
– anestesia geral – muito tempo acamado (cirurgia extensa).

• Câncer de Pulmão: uma das doenças que mais mata em todo o mundo. Na maioria dos casos ocorre em fumantes.

Entre outras doenças.

Mecânica da Ventilação

Inspiração: o diafragma traciona a superfície inferior do pulmão para baixo, além da elevação
da caixa torácica com arquear do gradil costal, aumentando o diâmetro anteroposterior
Músculos que elevam a caixa torácica:
Esternocleidomastóideo, denteados anteriores escalenos e intercostais externos.

Expiração: relaxamento do diafragma, além do relaxamento dos músculos intercostais associado a contratura
da musculatura abdominal (retos abdominais abaixam as ultimas costelas e
comprimem o conteúdo infra-abdominal).

Pressões Respiratórias
Pressão infra-alveolar:

Inspiração
→ pressão torna-se ligeiramente negativa em relação a pressão atmosférica, fazendo com que o ar
entre nos pulmões
Pressão: -1 mmHg

Expiração
→ pressão infra-alveolar se eleva, fazendo com que o ar saia do pulmão
Pressão: +1 mmHg

Pressão Intrapleural
É a quantidade de pressão negativa necessária nos espaços intrapleurais
para evitar o colapso pulmonar, está em torno de -4 mmHg, mantendo assim, os
pulmões expandidos. No final da inspiração profunda essa pressão é tão grande
que pode chegar de -12 mmHg a -18 mmHg.

Sistema Respiratório PARTE 1 AQUI