Fases da Formação do Biofilme Dental:

• Formação da película adquirida
• Colonização das superfícies dentárias por bactérias
• Colonização secundária e maturação da placa

1. Formação da Película Adquirida 

• Película de glicoproteínas salivares
• Forças eletrostráticas, Van der Waals e hidrofóbicas
• Função de barreira protetora
• Substrato para microrganismos

2. Colonização das superfícies dentárias por bactérias

• Inicialmente mo. Facultativos gram-positivos
• União através de moléculas da superfície bacteriana adesinas*/ (receptores do biofilme dental)
• Transição do meio aeróbio para um meio privado de oxigênio
• Sucessão de microorganismos anaeróbios

*Adesinas são estruturas da superfície bacteriana que interagem com receptores específicos nas células eucarióticas. A bactéria pode expressar uma ou mais adesinas, sendo esta expressão regulada por fatores do ambiente e do hospedeiro.

(Finlay & Falkow, 1989).

3. Colonização secundária e maturação da placa

• Microrganismos se aderem a bactérias que já estão na massa da placa (CO-AGREGAÇÃO*)
• Bactérias gram-negativas

*O mecanismo de Co-agregação pode ser definido como interações específicas entre moléculas de proteínas e carboidratos localizadas nas superfícies das células bacterianas. (É nesta fase que ocorre o aparecimento dos espiroquetas.)

Fase Inicial de Desenvolvimento: adesão microbiana
Fase de Acumulação: agregação e co-agregação de microrganismos

Interação Reversível 

• Interações hidrofóbicas
• Atração eletrostática
• Vibração molecular

Interação Irreversível 

• Contato com o biofilme

Bactérias relacionadas às doenças gengivais e periodontais: 

Placa não-específica:  A doença periodontal resulta da elaboração de produtos nocivos por toda flora bacteriana

Placa específica:  A doença periodontal resulta apenas da placa patogênica  e sua patogenicidade depende da presença ou aumento de mo. específicos

Gengivite Experimental em Humanos (Loe et al., 1965)

• Estudantes de odontologia/protéticos (12 indivíduos)
• Após 21 dias todos os indivíduos apresentavam gengivite
• Obtenção de amostra de placa durante todo período de formação do biofilme dental
• Coloração de Gram

Classificação das bactérias

1. FASE INICIAL – gengiva saudável

• 90% de cocos e bastonetes gram positivos
• 10% de cocos e bastonetes gram negativos

2. FASE I –  desenvolvimento do biofilme dental (2 dias)

• aumento no número de todos os tipos de bactérias
• aumento na proporção de cocos e bastonetes gram-negativos

3. FASE II – (3 a 4 dias)

• proliferação de fusobactérias e microrganismos Filamentosos

4. FASE III – (5 a 9 dias)

• aparecimento de espirilos e espiroquetas
• após 7 dias – cocos e bastonetes menos de 50% da flora
• após 3 semanas – pouca alteração na distribuição bacteriana

Fatores de virulência bacteriana
– Aderência bacteriana no meio periodontal
– Invasão dos tecidos do hospedeiro

• através de ulcerações no epitélio
• diretamente

– Evasão bacteriana dos mecanismos de defesa do hospedeiro
Conteúdo retirado da aula da Profª Carmen Storrer

Fizemos uma revisão e separamos para você padrões de GENGIVITE  e PERIODONTITE, classificando, trazendo conceitos e desenvolvimento de cada uma.

Gengiva Normal

• Aspecto Clínico

Coloração Rósea/ Rósea Pálida;
Consistência Firme;
Contorno festonado (delineado);
Superfície com pontilhado em casca de laranja;

Ausência de sangramento à sondagem. 

• Aspecto Histológico

Livre de acumulo de células inflamatórias no epitélio juncional;
Sulco gengival raro;
Epitélio externo queratinizado;
Epitélio juncional firme, hemidesmossomos;
Alguns neutrófilos e mononucleares;
Colágeno densamente organizado.

GENGIVA NORMAL x GENGIVA CLINICAMENTE NORMAL
O estágio inicial da inflamação não é alterado clinicamente.

Mecanismos de defesa gengivais:

1. Extravasamento de fluido gengival;
2. Ação fagocitária de neutrófilos e macrófagos;
3. Descamação celular (epitélio juncional);
4. Ação de anticorpos (complemento);
5. Limitação do crescimento de microrganismos.

A inflamação gengival é: o acumulo de biofilme na superfície dental e se deve também pela incapacidade de promove uma resposta inflamatória e imune efetiva contra os microrganismos do biofilme.

Löe, 1964

Patogênese: é a sequência de eventos que levam a ocorrência de uma doença
ACUMULO DE BIOFILME → GENGIVITE → PERIODONTITE

Doença Periodontal: processos patológicos que afetam o
periodonto. Mais frequentemente a gengivite e a periodontite.
→ é conseqüência da interação entre o biofilme e as
respostas imunológicas do paciente.

Gengivite
Vermelhidão, tumefação, sangramento a sondagem delicada.

A gengivite é uma lesão inflamatória confinada a gengiva marginal
Etiologia: acumulo de biofilme na margem gengival ou próximo a margem gengival

Löe, 1965

Clinicamente:
– alterações inflamatórias 2 dias;
– alterações clinicas 10 a 20 dias

Gengivite Marginal, Características Clinicas:

– aumento da quantidade do fluido gengival
– aumento de bactérias proteolíticas
– eritema
– edema

GENGIVITE → PERIODONTITE
(degrada a estrutura de sustentação do
dente, o osso e o epitélio juncional)

 > MIGRAÇÃO PARA APICAL DO EPITÉLIO JUNCIONAL

Periodontite

• Perda de inserção conjuntiva;
• Aprofundamento de bolsa periodontal;
• Proliferação apical do epitélio;
• Destruição do osso alveolar;
• Predomínio de plasmócitos;
• Predomínio de bactérias anaeróbias.

Características Clinica da Periodontite

• Perda da inserção de fibras colágenas na superfície radicular;
• Exposição de cimento;
• Migração para apical do epitélio juncional;
• Perda óssea alveolar;
• Formação de bolsa periodontal.

→ bolsa periodontal é uma extensão.

Progressão da Doença Periodontal