Vários problemas podem estar associados à constrição da maxila, entre eles a estética, desarmonias oclusais, mastigação, função, dificuldades de fala e vias aéreas comprometidas (Garcez et al., 2019; Garib et al., 2007). Essa deformidade de maxila pode ter etiologia genética, ambiental ou apresentar a combinação de ambas (Carlson et al., 2016). Sendo relacionadas à hábitos de sucção, discrepâncias esqueléticas, fendas palatinas e funções anormais (Malandris et al., 2004).

Tradicionalmente, as constrições de maxila são tratadas com técnicas de expansão rápida de maxila (RPE) que dependem de uma combinação de ortopedia e expansão dentária para corrigir essa desarmonia dentária e esquelética (Garib et al., 2007).

Muitos tipos de dispositivos foram desenvolvidos com diferentes níveis de expansão, mas os princípios são essencialmente os mesmos. Exercem uma rápida força na dentição maxilar, fazendo com que a sutura palatina mediana seja interrompida e separada, levando a um aumento da atividade celular nessa área, induzindo assim, a remodelação óssea (Abedini et al., 2018; Starnbagh et al., 1966).

Os dispositivos de RPE exercem uma força para movimentar e expandir a maxila, principalmente na região da sutura palatina mediana, conhecida como uma sutura de ponta a ponta, com mudanças características em sua morfologia durante o crescimento (Angelieri et al., 2013). Em pacientes adultos, devido às suturas já se apresentarem rígidas e as estruturas peri-maxilares totalmente maduras, há uma resistência à força de expansão (Garcez et al., 2019).  Essa abordagem pode apresentar riscos e comprometimento periodontal, incluindo a perda óssea e recessão gengival. Como a expansão palatina cirúrgica é um procedimento mais invasivo, tem maior morbidade, e também custos aumentados, entra aqui uma outra opção de tratamento, o MARPE (Micro-Implant-Assisted Rapid Palatal Expander) (Moon et al., 2015).

A ancoragem com mini-implantes bicorticais em movimentos ortodônticos (MARPE) são biomecanicamente mais favoráveis que a ancoragem monocortical. Bicorticais tem uma melhor estabilidade, diminuição da deformação e fratura do mini-implante, expansão mais paralela no plano coronal e aumento da expansão durante a expansão palatina óssea (Lee et al., 2017).

O artigo na íntegra será publicado em revistas e periódicos.

Expansão Rápida Não-Cirúrgica de Maxila com Marpe – Relato de Caso
Rapid Non-Surgical Maxillary Expansion With MARPE – Case Report

Abedini S, Elkenawy I, Kim E, Moon W.  Three-dimensional soft tissue analysis of the face following micro-implant-supported maxillary skeletal expansion. Progress in Orthodontics 2018;19:46.

Angelieri F, Cevidanes LHS, Franchi L, Gonçalves JR, Benavides E, McNamara JA. Midpalatal suture maturation: Classification method for individual assessment before rapid maxillary expansion. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2013;144:759-69.

Cantarella D, Mompell RD, Mallya SM , Moschik C , Pan HC, Miller J, Moon W. Changes in the midpalatal and pterygopalatine sutures induced by micro-  implant-supported skeletal expander, analyzed with a novel 3D method based on CBCT imaging. Progress in Orthodontics 2017;18:34.

Carlson C, Sung J, McComb RW, Machado AW,  Won Moon. Microimplant-assisted rapid palatal expansion appliance to orthopedically correct transverse maxillary deficiency in an adult. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2016;149:716-28.

Garcez AS, Suzuki SS, Storto CJ, Cusmanich KG, Elkenawy I, Won Moon.  Effects of maxillary skeletal expansion on respiratory function and sport performance in a para-athlete – A case report. Physical Therapy in Sport 2019;36:70-77.

Garib DG, Navarro RL, Francischone CE, Oltramari PVP. Expansão rápida da maxila ancorada em implantes – uma nova proposta para expansão ortopédica na dentadura permanente. R Dental Press Ortodon Ortop 2007;12(3):75-81.

Lee RJ, Moon W, Hong C. Effects of monocortical and bicortical mini-implant anchorage on bone-borne palatal expansion using finite element analysis. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2017;151(5):887–897.

MacGinnis M , Chu H , Youssef G , Wu KW , Machado AW, Won Moon. The effects of micro-implant assisted rapid palatal expansion (MARPE) on the nasomaxillary complex. A finite element method (FEM) analysis. Progress in Orthodontics 2014;15:52.

Malandris M, Mahoney K. Aetiology, diagnosis and treatment of posterior cross-bites in the primary dentition. International Journal of Paediatric Dentistry 2004;14:155–166.

Moon W, Wu KW, MacGinnis M , Sung J , Chu H , Youssef Gand, Machado AW. The efficacy of maxillary protraction protocols with the micro-implant-assisted rapid palatal expander (MARPE) and the novel N2 mini-implant—a finite element study. Progress in Orthodontics 2015;16:16.

Savi DCG, Grigolato L, Zanata P, Berveglieri C, Giudice A, Isola G, Fabbro M, Moon W. A New Methodology for the Digital Planning of Micro-Implant-Supported Maxillary Skeletal Expansion. Medical Devices: Evidence and Research 2020:13:93–106.

Silva PG. Expansão rápida da maxila com os aparelhos de Haas e Hyrax. [Monografia] Faculdade Redentor, Curso de Pós-Graduação em Ortodontia 2012.

Suzuki SS, Braga LFS, Fujii DN, Moon W, Suzuki H. Corticopuncture Facilitated Microimplant-Assisted Rapid Palatal Expansion. Case Reports in Dentistry 2018;12.

Starnbagh H, Bayne D, Cleall J, Subtelny JD. Facioskeletal and dental changes resulting from rapid maxillary expansion. National Institute of Dental Research 1966;36;152-164.

Yamauchi PY. Marpe – Microimplant Assisted Rapid Palatal Expansion: uma alternativa para expansão palatina em pacientes adultos. [Monografia]. Ribeirão Preto: USP 2018.

Alguns nomes transformaram a ortodontia nessa especialidade tão procurada que é hoje, mas poucos tiveram a importância de Edward Angle (1900), que, além de criar várias técnicas e materiais, estabeleceu a ortodontia como uma especialidade.

A ortodontia está relacionada com:

• estudo do crescimento craniofacial
• desenvolvimento da oclusão
• tratamento das anomalias dentofaciais (má-oclusão)
• busca pelo equilibrio mastigatório
• estética do sorriso
• harmonia da face entre outros

Classificação do tratamento ortodôntico:

Ortodontia 

• movimentos dentários
• aparelhos removíveis
  – problemas dentários
  – maior indicação na dentição mista, logo, não muito indicado para permanentes ou pequenos movimentos

• aparelhos fixos (braquet = suporte)
  – problemas dentários
  – dentição permanente

Ortopedia facial 

• controle do crescimento – pacientes em crescimento
• aparelhos ortopédicos funcionais (móvel)
  – exercita musculatura peribucal, estimulando movimentos funcionais

• aparelhos ortopédicos mecânicos
  – influencia/muda a relação dos ossos da face com estímulos mecânicos, ou seja, força.

Níveis de abordagem: 

1) Preventiva: empregam-se procedimentos clínicos que impedem a instalação de más-oclusões

• aconselhamento familiar
• remoção de placa
• educação odontológica
• correta restauração de dentes decíduos
• aplicação de flúor
• eliminação de hábitos

Significa uma constante, dinâmica e disciplinada vigilância odontológica

2) Interceptativa: tentativa de impedir a progressão de uma má-oclusão apenas iniciada. Age durante o processo de instalação da má-oclusão

• descruzamento dentário
• recuperação de espaço
• eliminação de hábitos já adquiridos

3) Corretiva: alinhamento dos dentes e correção da oclusão – dentição permanente

• correção de erros esqueléticos – cirurgia
• estética e perfil são prioridade
• processo corretivo

Conteúdo baseado e retirado da aula do Prof. Ricardo Moresca

Fonte da imagem em destaque: http://portsmouthchildrensdentist.com/2012/07/orthodontic-treatment-in-portsmouth/