Vamos começar pelo sétimo par e um muito importante para a Odontologia, o Nervo Facial.

Logo depois que o nervo facial emerge no forame estilomastóideo, ele tem ramificações terminais temporofaciais (nervo mais importante nessa ramificação é o nervo aurículo posterior).

Território motor do nervo facial:

INERVA OS MUSCULOS:

• M. cutâneos da face
• M. do pescoço
• M. estilo-hioide
• M. digástrico (ventre posterior)
• M. estapédio

Em seguida,  ao entrar na região parotídea, o nervo (VII) tem mais duas ramificações que acabam separando a parótida em lobo superfial e profundo:

TEMPOROFACIAIS:

• Ramo temporal
• Ramos frontais
• Ramos zigomáticos

CERVICOFACIAIS

• Ramo marginal da mandíbula
• Ramos bucais
• Ramos cervicais

O nervo facial tem ramos comunicantes com ou pares craniano (V, VIII, IX e X), com o plexo parotídeo, com o nervo occipital maior e com o plexo cervical.

Nervo Glossofaríngeo (IX)

• Sensitivo (Aferente)
• Motor (Eferente)

Origem aparente encefálica: Sulco pós-olivar
Origem aparente craniana: forame jugular, seguindo trajeto descendente, até a raiz da língua e faringe.

Ele é responsável pela gustação e deglutição.
Do gânglio caudal, destaca-se o nervo timpânico, O nervo glossofaríngeo possui ramos colaterais:

• Ramo estilofaringeo: ramo motor para o musculo estilofaringeo
• Ramo faríngeo: sensitivo para a faringe
• Ramo tonsilar: sensitivo para as tonsilas

O IX par termina na língua através dos ramos linguais.

Nervo Hipoglosso (XII)

Motor – motricidade
Origem aparente encefálica: sulco pré-olivar
Origem aparente craniana: canal do hipoglosso

Função: eferente somático

• Músculos intrínsecos e extrínsecos da língua
• Motricidade da língua

Fonte das imagens: Ken Hub

Nervo Palatino Maior 

Características: ramo do nervo maxilar (V/2).
Trajeto nervoso: forame redondo – fossa pterigopalatina – canal palatino
Abrangência do nervo: gengiva lingual de caninos e molares.

Descrição da técnica:

Tipo de agulha: curta

Nervo Nasopalatino 

Características: ramo do nervo maxilar
Trajeto nervoso: forame redondo- fossa pterigopalatina – forame esfenopalatino- cavidade nasal- septo nasal – forame incisivo
Abrangência do nervo: Gengiva lingual dos incisivos.

Descrição da técnica:

1. Controle da microbiota
2. Secar mucosa (mucina dificulta penetração da solução)
3. Anestesia loco terminal superficial (tópico)
4. Inserção da agulha na papila incisiva, por punção após isquemia inicial, ou transfixação

Tipo de agulha: curta e bem fina
OBS: a mucosa palatina do canino é inervada pelo nasopalatino (2/3 anteriores) e o palatino maior (1/3 posterior).

Conteúdo retirado do Compêndio 2011 – Amanda Mushashe

Aspectos gerais:
– usado com menor frequência devido ao risco de lesão ocular.

Áreas anestesiadas:
– ramos alveolares superiores anteriores;
– ramo alveolar superior médio;
– nervo infraorbiotal;
– todos os dentes superiores desde o incisivo central até os pé-rmolares,com a possível inclusão da raiz mesiovestibular do primeiro molar superior;
– gengiva vestibular adjacente a esses dentes;
– face lateral do nariz, pálpebra inferior e lábio superior.

Etapas da técnica anestésica:
– localizar o forame infraorbital por palpação;
– inserir a agulha na prega mucobucal na região do primeiro pré-molar superior;
– avançar a agulha paralela ao longo eixo do dente até que ela toque o forame infraorbital;
– com resultado negativo da aspiração, injetar lentamente o anestésico.

Considerações:
– sem potencial significativo de formação de hematoma;
– útil quando a anestesia pulpar não pode ser realizada por infiltração local;
– útil tambem ao anestesiar dentes infectados ou áreas com abscessos.

Bloqueio dos Ramos Alveolares Superiores Posteriores 

Aspectos gerais:
– bloqueio usado com frequência;
– a injeção é na fossa infratemporal.

Áreas anestesiadas:
– todos os molares superiores, com a possível exceção da raiz mesiovestibular do primeiro molar superior
– gengiva vestibular adjacente a esses dentes.

Etapas da técnica anestésica:
– inserir a agulhana prega mucobucal imediatamente acima do segundo molar superior, entre a face medial do ramo da mandíbula e o túber da maxila;
– com movimento único, a agulha precisa ser avançada aproximadamente 15mm nos três planos cardinais ao mesmo tempo, para alcançar os ramos alveolares superiores posteriores na face infratemporal (posterior) da maxila;
– medialmente em um ângulo de 45 graus com o plano oclusal dos dentes superiores;
– superiormente em um ângulo de 45 graus com o plano oclusal dos dentes superiores;
– posteriormente em um ângulo de 45 graus com o plano oclusal dos dentes superiores;
– aspirar;
– injetar lentamente o anestésico.

Considerações:
– potencial significativo de formação de hematoma envolvendo o plexo pterigóideo;
– agulha curta é indicada para reduzir risco de hematoma;
– ocorrência frequente de resultado positivo à aspiração.

REFERENCIA: NETTER – ANATOMIA DE CABEÇA E PESCOÇO 3 EDIÇÃO

Nervo Misto:

• Raiz sensitiva (aferente somático):

Temperatura, dor, pressão e tato da face

• Raiz motora (eferente visceral especial):

Mastigação
– M.m: temporal, masseter, pterigóideo lateral, pterigóideo medial, milo-hioideo, digástrico (ventre anterior)

Inerva:

Face, dura-máter, cavidade nasal, dentes, gengiva, língua e músculos da mastigação.

Do gânglio trigeminal (localização: fossa média do crânio)
→Nervo Oftálmico – fissura orbital superior;
→Nervo Maxilar – forame redondo;
→Nervo Mandibular – forame oval 

Origem aparente craniana: Fissura orbital superior; forame oval
Origem aparente encefálica; região lateral da ponte

Área de inervação do Trigêmeo

1.       Raiz sensitiva
Fibras  extereoceptivas:
Face, cavidade nasal e bucal, seios da face, globo ocular e meninges
Fibras proprioceptivas:
ATM, dentes, periodonto, palato duro, músculos da mastigação
 

2.      Raiz motora
Músculos da mastigação:
Masseter, Temporal, Pterigóides lateral e medial
Músculos supra hióideos:
Ventre anterior do Digástrico, Milo-hioideo
Cavo trigeminal (dura-máter) – seio cavernoso  → proteção
Um único neurônio não é capaz de ir da periferia (onde capta o estimulo) ao córtex cerebral (onde o estimulo é interpretado), assim temos muitas vezes mais neurônios envolvidos nesse processo que chamamos de via trigeminal.

Distribuição periférica do nervo trigêmeo

1. Nervo Oftálmico(V1)

Primeiro ramo do nervo trigêmeo – sensitivo
É um nervo aferente que inerva:

• Frontal;
• Couro cabeludo
• Seio frontal;
• Pálpebra superior;
• Mucosa nasal;
• Bulbo;
• Conjuntiva;
• Saco e glândula lacrimal;
• Nariz externo;

1ª subdivisão do nervo oftálmico – Ramo Meníngico
Antes de exteriorizar-se pela fissura orbital superior (origem aparente craniana), emite o ramo meníngico que inerva a dura-máter.
Após passar pela fissura orbital superior divide-se em três ramos:

• Nervo Frontal;
• Nervo Nasociliar;
• Nervo Lacrimal

2.       Nervo Maxilar (V2). Forame redondo

Segundo ramo do nervo trigêmio – sensitivo
O nervo maxilar percorre um curto trajeto e chega na fossa pterigopalatina onde emite outro ramo colateral, o nervo zigomático. Ele é responsável por veicular fibras pós-ganglionares secreto motoras para a glândula lacrimal.

3.       Nervo Mandibular (V3). Forame oval

Terceiro ramo do nervo trigêmio – possui porção sensitiva e motora
Antes de exteriorizar-se pelo forame oval (origem aparente  craniana) podemos observar individualmente a porção sensitiva e a porção motora

Divide-se em: tronco anterior e tronco posterior, que também subdividem-se em:
Anterior:

• Tronco Têmporo-massetérico
• Tronco Têmporo-bucal

Posterior

• Nervo alveolar
• Nervo lingual