• AMBU
• Cilindro de oxigênio
• Esfignomanômetro
• Glicosímetro

Medicamentos em emergências médicas:

• Adrenalina (aplicação subcutânea)
• Anti-histamínico
• Corticoide
• Vasodilatador

Sinais Vitais:
Pressão Arterial: 120 mmHg/80 mmHg (Sistólica: 90 a 140 e Diastólica: 60 a 90)
Frequência Cardíaca: 60 – 120
Frequência Respiratória: 10 – 20
Glicemia: 99 a 180mg
Suporte Básico de Vida – SBV

• Desobstrução de Vias aéreas
• Verificar Respiração
• Verificar se há Circulação

Antes de verificar respiração e circulação, deve-se verificar o nível de consciência, caso o paciente não responda pedir imediatamente por socorro médico.

Em uma situação de desmaio…

1. Verificar consciência
2. Chamar socorro
3. A – Abrir vias aéreas | B – verificar Respiração | C – verificar Circulação

A partir do ABC, obtemos o DIAGNÓSTICO.

Sinais de parada respiratória:

• Cianose: cor azulado dos lábios, língua e unhas.

Qual é a medida que deve ser tomada frente a uma suposta parada cardíaca?

• Testar responsividade do paciente (verbal e tátil);
• Chamar ajuda – ligar 193
• Instituir prontamente as medidas do SBV

Em uma determinada situação, verificou-se que não há pulso, qual deve ser o procedimento a ser executado?
Massagem cardíaca (30 compressões para 2 ventilações, reavaliando a cada 5 ciclos)
A massagem retarda a lesão isquêmica (por hipóxia ou acidose) do miocárdio.

Técnica:

• Paciente em decúbito dorsal
• Colocar as mãos na porção inferior do esterno, um pouco acima do apêndice xifoide, utilizando a base das mãos. Uma mão sobre a outra, com braços bem estendidos e com movimentos apenas do tronco.

Reações vasovagais (desmaio sem parada)

Numa reação vasovagal, o sistema parassimpático atua livremente.

O que sobe na ansiedade é a pressão sistólica.

Lipotímia x Síncope

• Quadro clinico parecido com a síncope sem desmaio. O que diferencia lipotímia da síncope é a perda da consciência.
• Pode ser classificado como um mal-estar passageiro, como sensação de desfalecimento e alteração de consciência, sem desmaio.

Atendimento:

• Interromper atendimento
• Remover material da boca
• Avaliar o grau de consciência
• ABC
• Pés elevados com joelhos dobrados
• Administrar oxigênio a 10 l/min
• Reduzir o oxigênio gradativamente
• Medir PA – FC – FR
• Monitorar até recuperação

Hipotensão Postural

Queda brusca e excessiva da pressão arterial por mudança de decúbito

• Idade
• Medicamentos contínuos
• Gravidez
• Pacientes mantido deitado por muito tempo

Hiperventilação

Aumento da quantidade de ar inspirado. A ansiedade provoca:

• Aumento da frequência respiratória 25 a 30’
• Redução do fluxo sanguíneo cerebral
• Alteração consciência ou perda

Convulsões

Reações físicas ou mudanças no comportamento temporário ou reversíveis, que ocorre após um episódio de atividade elétrica normal do cérebro.

• Liberação de sinopses para todos os músculos (estimulo eferente desordenado)

Tipo de Convulsão:

• PARCIAL  ou LOCALIZADA: sinais elétricos incorretos afetam uma área especifica do cérebro (crise convulsiva de ausência)
• GENERALIZADA: descarga neural atinge o córtex cerebral como um todo

Fases da convulsão:

• Fase pré convulsiva ou fase aura
• Fase perda da consciência
• Fase tônico clônica
• Fase ronco epilético
• Fase clônica (Max 3 min)
• Fase de relaxamento, podendo ter liberação de esfíncteres

Causas:

• Epilepsia
• Febre alta
• Hemorragias
• Batida forte na cabeça
• Tumores
• Intoxicações
• Drogas

Obs: convulsões com mais de 3 min: (hipertemia e acidose tecidual)

Medicamentos:

• Fenitoína
• Carbamazepina
• Fnobarbitol
• Clonazepam
• Gabapentina

Prevenção:

• Evitar Jejum
• Alimentos líquidos
• Checagem da medicação
• Sedação via oral
• Sedação oxido nitroso
• Evitar uso de Flagil®, eritromicina e cloritromicina

Manobras de atendimento:

• Vítima no chão (decúbito lateral)
• Afrouxar roupas
• Não colocar nada entre as arcadas
• Não restringir movimentos
• Diazepam intramuscular em deltóide
• Administração de oxigênio

Reações Alérgicas

Estado de hipersensibilidade do organismo frente a exposição primária a algum antígeno, cujo contato posterior pode produzir reação alérgica.

Sinais e sintomas REAÇÕES LEVES:

• Vermelhidão da pele
• Urticária
• Prurido
• Rush cutâneo

Reações MODERADAS à SEVERA

• Bronco-espasmo
• Edema de glote
• Hipotensão arterial
• Rush cutâneo
• Prurido

Protocolo de atendimento REAÇÃO LEVE:

• Administrar anti-histamínico por via oral e oxigênio a 100%
• Prometazina (Fenergan® 25mg)

Protocolo de atendimento REAÇÕES MODERADAS À SEVERA:

• Socorro médico
• Oxigênio 100%
• 1 ampola de anti-histamínico (Fenergan® 50mg) Intra muscular (deltóide)
• 0,3 a 0,5 ml de adrenalina 1:1.000 (ampola de 1 ml) subcutânea. Se não houver melhora, repetir adrenalina a cada 5 min no Max 3 vezes.  A aplicação da adrenalina deve ser feita na parte de trás do braço ou 1 cm abaixo do umbigo com a agulha inclina 45°

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A ação dos medicamentos intracanal (MIC) estará condicionada ao veículo utilizado (aquoso, viscoso ou oleoso); concentração; tensão superficial no canal radicular e, a duração entre as sessões durante a terapia endodôntica. Atualmente a medicação intracanal utilizada para casos envolvendo dentes portadores de polpa viva constitui-se na associação de um AINE e de um antibiótico

Biopulpectomia: 

• Manutenção da cadeia asséptica
• Preservação da vitalidade do coto pulpar usando substâncias biocompatíveis

Medicação Biopulpectomia: Corticosteroide/antibiótico

• Bloqueio do aumento da permeabilidade vascular
• Diminuição da formação de edema
• Diminuição ou inibição da dor
• Ação antiinflamatória
• Antibiótico associado – resposta inflamatória diminuída

Necrose pulpar SEM lesão periapical:

• Poucas bactérias nos túbulos dentinários
• Microorganismos em número reduzido
• Aeróbios

Necrose pulpar COM lesão periapical:

• Proliferação de microorganismos nos túbulos dentinários
• Infecção na região apical e periapical
• Erosão do cemento apical – “biofilme apical”
• Predomínio de anaeróbios

Hidróxido de cálcio Ca(OH)₂
Indução da formação de tecido mineralizado quando utilizado como medicação intra-canal.

• Indução do processo de mineralização
• Dissolução de remanescentes de tecidos necróticos
• Controle da intensidade do processo inflamatório
• Regressão dos processos de reabsorção radicular

Propriedades do Ca(OH)₂:
Físico-químicas:

• Diluente
• não possui radiopacidade
• não possui viscosidade

Biológicas:

• biocompatibilidade
• libera íons cálcio e hidroxila
• induz deposição de tecido mineralizado
• neutraliza ph ácido
• antibacteriano
• anti-exsudativa

Os íons hidroxila promovem necrose superficial do tecido adjacente, tem ação antibacteriana e detoxificação das endotoxinas.

Indicações na endodontia:

• apicificação
• reabsorções radiculares internas e externas
• perfurações
• exsudatos persistentes
• traumatismo dentário

Hidróxido de Cálcio – VEÍCULO AQUOSO

• Dissociação rápida
• Maior difusão e maior ação por contato direto do material com os tecidos
• Alto grau de solubilização.
• Veículos: água destilada; solução anestésica; soro fisiológico.
• Dificuldade de preenchimento dos canais radiculares: limas ou lentulo

Hidróxido de Cálcio – VEÍCULO VISCOSO

• Alto peso molecular – dissociação mais lenta
• Menor solubilização da pasta
• Ação indutora de mineralização prolongada – Veículos: glicerina, polietilenoglicol, propilenoglicol.
• Maior escoamento e penetrabilidade
• Ampliação do espectro antibacteriano
• Rapidez na evolução do reparo de lesões periapicais
• Redução de exsudato persistente

Tricresol/formocresol:
Tricresol: 90% formalina & Formocresol: 19 a 43% > diminui as propriedades irritantes

Mecanismo de ação:

• À distância (sem controle)
• Liberação vapores (Souza et al, 1978); volume empregado
• Gases e produtos tóxicos => sólidas e líquidas não irritantes