Utilização de materiais que confiram Proteção de Complexo Dentino-pulpar 

• Estimulo tênue;
• Microinfiltração;
• Ação terapêutica.

Indicação do material depende

• Profundidade da cavidade;
• Características pulpares;
• Material restaurador definitivo.

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Comercial

• Pó e liquido;
• Cápsulas

Classificação – indicação

Tipo I – cimentação (fluído);
Tipo II – restauração (propriedades mecânicas melhores);
Tipo III – base (intermediário).

Composição

• Partícula de vidro (pó) SiO₂;
• Ácido poliacrílico (líquido) Al₂O₃ CaF₂.

Reação da presa

Partícula do pó e atacada pelo ácido e libera íons.

• Cadeias de ácidos poliacrílicos se ligam através dos íons C⁺² – aumento do comprimento das cadeias
• Cadeias do ácido poliacrílico se ligam através dos íons Al⁺³ ramificações das cadeias;
• Reação ácido-base;
• Acelerada pelo calor;
• Sensível ao ganho e perda de água;
• Longo tempo de presa – proteger as ramificações nas primeiras horas.

União estrutura dental

União química com a estrutura dental.

1° Aplicação do líquido (ácido poliacrílico) na cavidade.

• Limpeza e condicionamento da estrutura dental.

2° Homogeneização do pó (mexer).
3° Proporcionalidade do pó e do liquido.

Espatulação (aglutinação)

Massa final homogênea e brilhante.

Uso da seringa Centrix*

• Acabamento inicial;
• Protege a superfície pelo período inicial para evitar que ele perca ou ganhe água;

1. Esmalte incolor;
2. Adesivo;
3. Verniz.

• Bom vedamento marginal (com) em dentina e em esmalte
  – Adesão química à estrutura dental.
• Liberação de flúor
  – Ação anticariogênica
• Compatibilidade com o periodonto;
• Boas vantagens.

Desvantagem

• Solubilidade alta;
• Estética não satisfatória;
• Difícil inserção na cavidade (sem Centrix);
• Não compatível com a polpa.

Indicações

• Tratamento expectante;
• Adequação de meio;
• Cimentação definitivo;
• Restauração de dentes decíduos;

CIV modificado por metais

• Propriedade mecânicas elevadas;
• Menor liberação de flúor.

CIV modificado por resina

• Sensibilidade à umidade e baixa resistência imediata;
• Adição de monômeros e iniciadores fotossensíveis.

Conteúdo baseado na aula da Prof Carla Castiglia, Universidade Positivo

Então, como fatores etiológicos, ou seja, fatores necessários para que o indivíduo tenha cárie dentária, é necessário dieta + biofilme + hospedeiro.

Existe uma diferença entre RISCO e ATIVIDADE de cárie. O risco antecede a doença, ou seja, se uma criança tem uma dieta com alto consumo de carboidratos e presença de biofilme, corre o risco de desenvolver a doença. Já atividade de cárie é quando existe presença de lesões ou manchas brancas ativas.

A cárie dentária é um processo dinâmico que ocorre nos depósitos microbianos e que resulta em um distúrbio do equilíbrio entre a substância do dente e os microrganismos.  Como descreveu GUEDES Pinto em 1995, tem uma incidência alta, apesar dos métodos e meios de prevenção.

Tratamento Restaurador 

• Repara os danos da doença
• Não atua na doença em si
• Atendimento integral do paciente infantil
• De acordo com o risco e atividade da doença
  Conceito = é um conjunto de procedimentos que visam a promoção da saúde

• Diminuição dos níveis de microrganismos cariogênicos
• Eliminação de focos infecciosos
• Estabilização de atividade da doença cárie /periodontal
• Favorecimento de manutenção pós-eruptiva
• Manejo clínico
• Preparar cavidade para tratamento restaurador-habilitador

Objetivos: 

1. Atuar nos agentes etiológicos da doença
2. Controlar o risco/ atividade de cárie
3. Controle do foco de infecção

A mãe é uma das principais fontes de transmissão vertical dos Streptococcus do grupo Mutans para o bebê, com o período crítico sendo de 13 a 24 meses. No entanto, se o bebê não apresentar risco de doença, a presença desses microrganismos não são preocupantes. Mas é importante salientar sobre a orientação para retardar/ prevenir a contaminação.

Controle de Biofilme: 
Conjunto de medidas que tem por objetivo a remoção de placa dental e prevenção de sua recorrência. Pode ser realizada pelo próprio paciente.

Escavação e Selamento das Lesões de Cárie: 

• Favorece a paralização da progressão da lesão
• Reduz microbiota bucal cariogênica
• Remove nichos de retenção bacteriana.

Obs.: Não confundir com ART (Atraumatic Restorative Treatment)

Objetivos: 

• Diminuir a quantidade e qualidade da microbiota
• Formar dentina reparativa
• Desmascarar lesões pulsares irreversíveis

Em quais dentes estão indicados: 

• Cavidades com profundidade rasa e média
• Quando não há envolvimento pulpar
• Quando não apresenta indicação de exodontia
• Não apresenta de procedimento anestésico
• O isolamento pode ser relativo

Avaliar aspecto clínico da lesão: 
– Lesão ativa (aguda);
– Lesão inativa (crônica).

Zonas de Cárie em Dentina 

Quais materiais utilizar?

• Ionômero de Vidro
• Óxido de Zinco e Eugenol – tipo II

Sequência Técnica 

• Isolamento relativo com rodetes de algodão;
• Remoção somente da zona infectada de cárie com auxilio de colher de destina – ao sinal de dor, deve-se cessar a remoção;
• Preenchimento da cavidade com ionômero de vidro (CIV) ou Óxido de Zinco e Eugenol (OZE)
• Avaliar possibilidade de fluorterapia
• Instruções de dieta (diário alimentar)

Conteúdo baseado na aula da Prof. Sheila de Carvalho Stroppa, Odontopediatria – Universidade Positivo