A utilização de peças com espessuras tão pequenas, somente foi possível após a incorporação de partículas de reforço ou partículas de carga (dissilicato de lítio) nas cerâmicas convencionais. Essas partículas podem aliar excelentes propriedades mecânicas e ópticas.

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As lentes de contato dentais carregam esse nome por uma alusão à espessura delgada das lentes de contato oftalmológicas, por serem facetas ultrafinas de porcelana, que são aplicadas sobre a superfície do dente. Permitem também o fechamento de pequenos diastemas ou espaços entre os dentes que não agradam o paciente. Essas facetas podem alterar de forma impressionante o sorriso de uma pessoa e ajudam a melhorar sua autoconfiança.

As lentes de contato por serem ultrafinas, necessitando de um mínimo ou nenhum desgaste do esmalte dentário, se sobressaindo se comparado a outros procedimentos estéticos, como uma faceta estética convencional.  Como resultado, o procedimento é frequentemente reversível, desde que a estrutura do dente natural não seja atingida.
Além da espessura tão evidenciada, a translucidez das lentes de contato dentais proporciona uma estética muito natural para os dentes restaurados, com a vantagem de ser um procedimento indolor, não necessitando assim de anestesia.
Uma outra vantagem é justamente o material, que é feito com uma porcelana especial, mais fina e mais resistente que as incorporadas em facetas comuns

Dentes manchados, descoloridos, fraturados, com sinais de envelhecimento, desalinhados ou com diastema são alguns dos casos indicados para o uso das lentes de contato. O objetivo é criar um sorriso bonito, bem cuidado e alinhado.

Entretanto, quando existem alterações severas da cor do elemento dental, é necessário um maior desgaste e, consequentemente, maior espessura do laminado cerâmico para mascarar a dentina escurecida. Bem como, dentes severamente mal posicionados ou dentes desalinhados podem se encaixar nas contra-indicações.
Apesar do preparo conservador resultar em um laminado com borda fina, exibindo risco de fratura durante a cimentação, o conjunto, adesivo e laminado cerâmico torna-se resistente às forças mastigatórias após a cimentação.
Cabe ressaltar que este tipo de restauração está indicado apenas para pacientes que não possuam hábitos parafuncionais mecanicamente nocivos aos dentes, como bruxismo ou hábito de apertamento dental exagerado.

As lentes de contato dentais representam uma ótima alternativa para restabelecer a estética de dentes anteriores. Porém, um planejamento cuidadoso, englobando análise estética e funcional do paciente, deve ser executado previamente ao tratamento. O seu sucesso clinico depende de vários fatores, tais como:

• preservação de esmalte dentário;
• etapa de cimentação criteriosa;
• diagnóstico de parafunção prévio.

Além, é claro, de  muitas vezes a necessidade de integração multidisciplinar para aperfeiçoar o tratamento estético de forma eficiente conforme o planejado.
Todavia, fica evidente que a reabilitação com lentes de contato dentais é uma forma eficiente de restabelecimento da estética anterior, sendo uma alternativa de procedimento conservador, que alcança resultados extremamente satisfatórios para os pacientes e apresentam uma reversibilidade do tratamento.
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Referências
FIGUEIREDO, F.R. Lentes de contato dental Uma alternativa estética para dentes anteriores. INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE FUNORTE / SOEBRÁS, 2012.
BARATIERI L.N, GUIMARÃES J. Laminados Cerâmicos. In: BARATIERI L.N. Soluções Clínicas: fundamentos e técnicas. 1 ed. Florianópolis: Ed. Ponto; 2008. p. 214-271.
CARDOSO, P.C.; CARDOSO, L.C.; DECURCIO, L.A.;MONTEIRO, L.J.E. Restabelecimento Estético Funcional com Laminados Cerâmicos. Revista Odontologia Brasileira. Goiás, v. 52, n.20, p.88-93, 2011.

Conselho Federal de Odontologia fez modificações na RESOLUÇÃO Nº 145, que fala sobre a liberação do ácido hialurônico na odontologia, alterando a redação do artigo CFO-112 /2011.
Art. 1 Permitir o uso do acido hialurônico em procedimentos odontológicos, com reconhecida comprovação cientifica.

O ácido hialurônico, que é uma substância produzida fisiologicamente em nosso organismo, trata-se de um líquido viscoso altamente solúvel em água a maior parte encontrada na pele, o que confere ao órgão volume, sustentação, hidratação e elasticidade.

O ácido hialurônico encontra-se em todos os órgãos do nosso corpo, em diferentes proporções, sendo que a pele contém 56 % do total. No nosso organismo, esta substância é responsável pelo volume da pele, forma dos olhos e lubrificação das articulações, sendo normalmente produzido e degradado. Como método terapêutico, pode ser obtido a partir de animais ou a partir da fermentação de bactérias.

O procedimento não tem contraindicações e os riscos de efeitos colaterais são mínimos. Esta técnica consiste em aplicar o ácido com uma seringa, sobre a pele, nos locais afetados pelo envelhecimento. Os contornos faciais e o volume são recuperados e o resultado é imediato.

Indicações

Indicado para a reposição do ácido hialurônico natural, atenuando o envelhecimento e restabelecendo a harmonia da pele.

Contra indicações

• Infecção ativa de pele;
• Gestação;
• Amamentação.

Quando se está fazendo algum outro procedimento estético, como peeling, é recomendado aguardar toda a recuperação da pele, para depois realizar o preenchimento com ácido hialurônico.

O preenchimento cutâneo não é indicado para pessoas que já tiveram quelóides ou algum tipo de doença de pele aguda ou crônica ou algum problema de cicatrização.

As áreas mais frequentemente tratadas na odontologia são

• Rugas entre o nariz e a boca;
• Rugas ao redor da boca;
• Olheiras profundas;
• A chamada “maçã do rosto”;
• Lábios (melhorar seu contorno e volume);
• Queixo.

Procedimento

A aplicação é realizada na pele adequadamente higienizada. É feita uma anestesia local tópica com creme ou gel ou por uma pequena punção no local da aplicação. O ácido é injetado logo abaixo da pele e serve para suavizar linhas de expressão, rugas, cicatrizes e outras imperfeições da pele.

Por não ser um procedimento complexo, o paciente não precisa se afastar de suas atividades diárias para sua recuperação.

Recomenda-se o uso de gelo nos locais de aplicação para evitar hematomas e inchaço, além de pomadas específicas.

É importante ressaltar que as regiões que são preenchidas com ácido hialurônicos não perdem a sensibilidade por serem infiltrações superficiais.

Vantagens:

• Mais fácil de reproduzir os contatos interproximais;
• Minimiza a contração de polimerização a apenas uma fina camada do cimento resinoso usado para a fixação;
• O material restaurador apresenta melhores propriedades em comparação com as resinas diretas.

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Indicações:

• Restaurações amplas em dentes posteriores;
• Istmo oclusal maior que a metade da distância intercúspidea ou quando o preparo envolver uma ou mais cúspides;
• Quando uma restauração estética seja necessária e uma coroa total não seja desejada.

Características do preparo: INLAY/ONLAY/OVERLAY

Caixa Proximal:

• Parede vestibular e lingual expulsiva;
• Parede axial plana e levemente expulsiva no sentido axioproximal com terminação em chanfrado;
• Ângulos externos arredondados.

Caixa Oclusal :

• Abertura Vestíbulolingual de 1,5 a 2mm;
• Parede pulpar plana;
• Profundidade oclusal 2 mm;
• Parede vestibular e lingual levemente expulsiva;
• Ângulos internos arredondados;
• Ângulo cavossuperficial nítido e sem bisel.
• Chanfro nas cúspides de contenção cêntrica para ONLAY/OVERLAY

Vantagens do Chanfro:

• Linha de acabamento reproduzida com material restaurador;
• Transição estética e configuração adesiva favoráveis;
• Escoamento para o cimento resinoso;
• Ângulos internos arredondados.

Desvantagens do Chanfro:

• Dificuldade de se obter acabamento das restaurações indiretas;
• Maior risco de fratura marginal. 

Brocas para preparo:

• 2135: Extensão do sulco central
• 3131: Preparo proximal
• 4138: Canaletas e caixas oclusais
• 3139F/4138F: Acabamento do preparo

DICA: As paredes e margens do preparo devem sofrer acabamento com brocas multilaminadas e instrumentos manuais com o intuito de proporcionar paredes e margens lisas e definidas que facilitam as etapas de moldagem, confecção e adaptação da restauração.

Escolha de cor:
Técnica da “estratificação natural”. Ela deve escolher a cor da dentina na região cervical do dente e do esmalte no terço oclusal utilizando a escala VITA. 

Provisórios:

• Resina fotoativada específica que apresenta uma consistência borrachóide após sua fotopolimerização como Systemp, Bioplic..;
• Resina acrílica quimicamente ativada fixada com cimentos provisórios;
• Resina composta fotopolimerizavel sem o uso de adesivo na cavidade.

Prova da peça (observar):

• Ponto de contato interproximal;
• Adaptação marginal;
• Contorno;
• Cor.

DICA: Não prove a restauração indireta sob isolamento absoluto, pois um pequeno deslocamento proximal do dente que recebe o grampo pode interferir na exata relação da distância interproximal. Com isso o profissional pode erroneamente ajustar áreas proximais da restauração e comprometer o ponto de contato interproximal.

Preparo da peça (Cerâmica):

• Condicionamento com ácido fluorídrico (8 a 12%);
• Silanizaçao.

Preparo da peça (Resina composta):

• Condicionamento com ácido fluorídrico (8 a 12%);
• Silanizaçao;
• Sistema adesivo.

Preparo do dente:

• Condicionamento com ácido fosfórico;
• Sistema Adesivo.

Cimentação:

• Cimento DUAL, Autocondicionante ou resina composta micro-hibrida ou nanoparticulada (nesse caso um aparelho para aquecer o compósito e favorecer seu escoamento deve ser empregado).
• Fotopolimerizar cada face por 60 segundos.

Resumo dos preparos em Inlays e Onlays

• Preparos expulsivos, com angulação de 10° a 12°
• Redução de área proximal livre: 0,5mm a 1,0mm
• Redução oclusal: 1,5mm a 2 mm (para cúspides cêntricas)
• Ângulos internos arredondados (permitindo melhor escoamento do cimento)
• Parede pulpar não plana, promovendo depressão em área de sulco
• Cavo superficial mais próximo de 90°
• Chanfro profundo externo em onlays

Referências:
Livro: Dentística: Saúde e Estética de Ewerton Nochi Conceição;
Aulas de Inlay e Onlay da Universidade Positivo.

Imagem em destaque: www.ordinacijaknego.hr

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Autor:

Fernanda Camila Graboski, Cirurgiã-Dentista graduada
em Odontologia pela Universidade Positivo, Curitiba – PR

As indicações e contra-indicações, vantagens e desvantagens, preparo e dicas incríveis você verá a seguir, nesse material definitivo e bem resumido.

Tempo de leitura: 7min.

0 que é uma prótese fixa?
É a confecção artificial de uma coroa de um elemento dentário ou apenas parte dela.

Que tipos de materiais podemos usar para confeccionar uma prótese fixa?
Existem diversos materiais no mercado, porém com o decorrer dos anos e dos avanços científicos em termos de qualidade de materiais biocompatíveis os mais utilizados em dias atuais são: metal, cerâmica, resina composta e zircônia.

Embora existam diversos materiais na indústria Odontológica o material de escolha na grande maioria das próteses fixas são as coroas Metalo- Cerâmicas, ou seja, que apresentam uma camada superficial de cerâmica ( estética e lisura superficial) e metal ( resistência ) em sua composição.

Quais são as indicações para a confecção de uma Coroa Metalo-Cerâmica?

• Restaurar a coroa clínica de um dente.
• Retentor de prótese fixa.
• Corrigir a inclinação de dentes que receberão grampos de PPRs.
• Suporte de PPRs.
• Quando o fator estético é importante.

Quais são as contra-indicações para confecção de Coroa Metalo-Cerâmica?

• Em situações onde o espaço interoclusal é reduzido.
• Pacientes com parafunção (bruxismo e apertamento).

Quais são as vantagens de uma Coroa Metalo-Cerâmica?

• Mais estético em relação à coroa total metálica e à metalo-plástica.
• Preparo menos invasivo do que para uma coroa cerâmica.
• Mais resistente do que uma prótese cerâmica.

Quais são as desvantagens de uma Coroa Metalo-Cerâmica?

• Preparo mais invasivo do que para coroa total metálica ou metalo-plástica.
• Mais friável do que uma coroa com oclusal metálica ou cerômero.
• Em pacientes com gengiva fina a cinta metálica pode ficar aparente ( comprometendo o fator estético do tratamento)

Como deve ser confeccionado o preparo do elemento dentário para a instalação de uma coroa fixa?

Em dentes anteriores:

• Realização dos sulcos de orientação nas faces vestibular, lingual e incisal (Utiliza-se a Ponta diamantada (PD) 3216 de 1,2 mm de profundidade (toda a PD) paralela em relação à superfície à ser preparada)
• União dos sulcos de orientação utilizando a PD 3216 de 1,2 mm de profundidade obliquamente, sempre respeitando as 2 inclinações e os desgastes já definidos pelos sulcos.
• Desgaste das faces proximais com o objetivo de eliminar a convexidade da área proximal promovendo a separação com o dente adjacente.
• Preparo da concavidade palatina. Com a PD 3118 desgasta-se mais ou menos 1,2 mm
• Preparo subgengival: pode ser levado para o interior do sulco gengival em 0,5 mm. Podem ser utilizadas as PDs: 3216; 3113; 2136; 283.
• Acabamento arredondando as arestas axiais e áxio-incisais, definindo a forma e o limite do término cervical, obtendo uma linha contínua, definida e nítida.

Em dentes posteriores :

1. Aprofundamento do sulco oclusal principal – PD 1014
2. Sulcos de orientação nas faces vestibular, lingual e oclusal – PD 3216 – faces vestibular e lingual – 2 planos: primeiro terço cervical e médio – inclinação de 2 a 5 graus; segundo terço médio oclusal – inclinação de 5 a 10 graus.
3. Desgaste das faces proximais – 2 PDs: PD 2200 e a PD 3216
4. União dos sulcos de orientação – PD 2215/3216
5. Seguindo-se os passos anteriores procede-se o preparo da outra metade do dente.
6. Redução da cúspide funcional – PD 2215/3216
7. Preparo subgengival e acabamento – podem ser utilizadas as PDs: 3216; 3113; 2136; 283.

Conteúdo baseado nas aulas dadas na matéria de prótese, da Universidade Positivo, com informações retiradas de livros e outras fontes.
Fontes das imagens:
Imagem destaque:  www.prodents.com
Imagem auxiliar: www.sorridere.net

Autor:

Victória R. Passos, 20 anos. Acadêmica do 4 ano do curso de
Odontologia, Universidade Positivo.

Em algumas situações, as pessoas se perguntam: “Por que vou fazer uma prótese que deixará um metal visível no palato ou no assoalho da boca se posso fazer, por exemplo, implante?”. Essa é uma pergunta corriqueira. Porém, em determinadas situações, lançar mão desse tipo de dispositivo protético pode ser muito vantajoso, como em casos em que há limitação financeira, ou mais especificamente: em situações onde há extremo livre, ou até mesmo por não haver rebordo ósseo suficiente para instalação de um implante.

Existem várias indicações além dessas, veja a seguir:

• Em grandes perdas dentárias
• Após exodontias recentes
• Idade
• Perda excessiva de osso residual
• Contenção em dentes com mobilidade

Para decidir o que fazer, um exame minucioso deve ser feito, com o objetivo de:

• Eliminar infecções
• Manter as estruturas orais remanescentes num estado de saúde pelo período de tempo mais longo possível
• Evitar migrações dentárias
• Correção de influências traumáticas
• Restaurar perda de função
• Manter e melhorar a aparência

Após ter feito um exame completo, deixando a boca do paciente num estado de saúde, temos que pensar em como faremos para restabelecer o espaço protético perdido.

Para facilitar o entendimento, a PPR foi classificada por Kennedy em 4 Classes diferentes, indicada por algarismos romanos:

Classe  I – Desdentados posteriores BILATERAIS: Caracteriza-se pela ausência de dentes pilares posteriores, em ambos os lados da arcada. Apresenta 2 extremos livres.

Classe II – Desdentados posteriores UNILATERAIS: Caracteriza-se pela ausência de dentes pilares posteriores em um único lado da arcada. Apresenta 1 extremo livre.

Classe III – Desdentados INTERCALARES: Desdentados posteriores, com dentes pilares distais.

Classe IV – Desdentados ANTERIORES: Com o envolvimento da linha média e nenhum outro espaço. Esta classe não apresenta modificações.

Regras de Applegate

• As classificações devem ser feitas após exodontias
• Terceiros molares ausentes não entram na classificação
• Terceiros molares, quando suporte, entram na classificação
• Segundos molares ausentes, que não serão submetidos, não entram
• As áreas mais posteriores REGEM a classificação
• A extensão da modificação não é considerada
• A classe IV não possui subclasses
• A classe IV inclui o envolvimento da linha mediana

Todo espaço posterior determina a classificação. Os espaços A MAIS são: subclasses, subdivisões, modificações

Conteúdo baseado na aula do Profº Eduardo Moraes, Universidade Positivo
Fonte da imagem destacada: http://clinicazamboni.com.br/proteses/protese-parcial-removivel

Vantagens: 

• Fabricação extra-oral
• Maior resistência
• Maior durabilidade

Desvantagens: 

• No mínimo duas sessões 
• Etapas adicionais
• Alto custo

Indicações: 

• Pacientes adultos 
• Necessidade de cobertura incisal
• Modificações de forma e cor
• Vários elementos envolvidos
• Dentes com escurecimento

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Contraindicações: 

• vestibularização severa
• giroversão

Limitações: 

• Bruxismo
• Doença periodontal
• Dentes sem estrutura sadia em esmalte

Características do Preparo: 

• Restrito ao esmalte (ideal)
• Desgaste uniforme
• Contatos proximais em esmalte
• Espaço adequado para mascarar manchas e para o cimento resinoso

Limites do desgaste:

• Desgaste vestibular (o,5 a 1,2 mm)
• Redução da borda incisal (1,5 mm)
• Cobertura do terço inciso-palatino (contato com antagonista)

Características do término:

• Chanfrado 
• Normo-gengival ou com uma extensão mínima para dentro do sulco
• Busca pelo zênite gengival em distal

Cimentação:
Os cimentos de 1ª escolha para a cimentação devem ser os CIMENTOS DUAIS, pois independem da espessura ou opacidade da restauração.

Facetas Indiretas x Coroa Total
As facetas diretas tem:

• Pouca redução de estrutura dental 
• Preserva estrutura dental e protege a polpa
• Qualidade estética superior
• Maior resistência a abrasão
• Não causa alterações nos contatos oclusais
• Biocompatibilidade com os tecidos periodontais de fácil obtenção
• Preparo dental mais fácil
• Menos tempo gasto na clínica

A remoção tecidual em preparos para facetas cerâmicas é de 1/4 a 1/2 da remoção necessária para coroas totais. 

Coroa Total Metal Free

As Coroas Metal Free são peças que restauram dentes com um grande comprometimento, tentando chegar o mais próximo possível da forma e cor naturais. Sendo muito indicados em casos de estética.

As vantagens das próteses totalmente cerâmicas em relação às próteses metalo-cerâmicas são:

• Contraste melhor de cor entre a base da cerâmica e a cerâmica devida à ausência da cor metálica de fundo;
• Melhor eficácia quando necessário diagnóstico radiográfico;
• Menor condutibilidade térmica ao remanescente dentário.

Indicações:

• Em dentes anteriores onde a estética seja de primordial importância;
• Coroas clínica longas e com bom remanescente dental (por causa da retenção);
• Nível do preparo supragengival ou intra-sulcular(espaço biológico);
• Amelogênese imperfeita (Magne, 2003);
• Dentes severamente afetados por erosão (Magne, 2003);
• Correção oclusal (Barros et al., 2005);
• Quando há significativa perda de estrutura dental (Magne, 2003).

Contraindicações:

Cimentação:

A busca pela satisfação envolvendo os fatores estéticos, fonéticos e mecânicos para reabilitação bucal é constante. A correta indicação do uso de restaurações estéticas em dentes anteriores está intimamente relacionada a um diagnóstico correto e um plano de tratamento orientado pelas limitações de cada técnica.

A observação da indicação, vantagem e estudo dos insucessos podem nortear qual a melhor ferramenta a ser usada para atingir o sucesso no tratamento, muitas vezes, pelo desgaste grande necessário para a confecção de uma coroa total metal free, tende-se a realizar uma faceta indireta, quando há uma busca por estética e diferenças não tão grandes.

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Pinos Metálicos

São estruturas pré-fabricadas ou customizadas, que são cimentadas em dentes tratados endodonticamente, com a finalidade de aumentar a retenção das restaurações.
O pino quanto mais justaposto e encaixado, terá uma maior estabilidade.
Os pinos metálicos tem um alto módulo de elasticidade = + rígidos

Indicações:

• Dentes tratados endodonticamente, com perda significativa da estrutura coronária (superior a 50%) e estruturas nobres, como cristas marginais e teto da câmara pulpar. A perda dessas estruturas acarreta em um aumento da deflexão das cúspides e estruturas coronárias remanescentes levando a fratura.
• Os dentes posteriores recebem forças no sentido vertical, dispensando a utilização de pinos intra-radiculares em restaurações adesivas. No entanto quando a perda coronária for muito extensa um pino metálico indireto deve ser indicado, para fornecer retenção a coroas protéticas.
• Por outro lado, nos dentes anteriores as forças incidem obliquas e horizontalmente. O pino intra-radicular dissipa forças ao longo da porção coronária e raiz, prevenindo a fratura.
• Em dentes responsáveis pela guia de desoclusão como os caninos, os pinos são recomendados. Pacientes com hábitos parafuncionais tendem a fazer muita força de cisalhamento o que contribui para a indicação do pino para dissipar o estresse.

Contra-indicações:

• Canais dilacerados comprometem a inserção do pino em profundidade adequada.
• Canais muito dilatados que apresentam pouca dentina nas paredes radiculares exigem u uso de resina para reforçar as paredes previamente a instalação do pino intra-canal.
• Número de etapas clínicas para aplicação do sistema adesivo (ácido, primer e adesivo)

Pinos diretos:

O pino intra-radicular metálico fundido é confeccionado de forma indireta em relação ao formato do canal radicular, que ocasiona uma série de limitações: procedimentos de moldagem, confecção intra canal no provisório, etapas laboratoriais, remoção do cimento provisório e cimentação do pino definitivo. Eles são passíveis de corrosão, escuros, não estéticos, muito rígidos e por conta dessa rigidez transmite muita tensão ao dente, não reforçam a estrutura radicular por não se unirem a estrutura dental, apresentam muita rigidez superior ao dente transmitindo maior tensão a porção radicular quando se submetem as forcas externas, requerem um desgaste adicional do canal radicular.

Pinos indiretos:
Durante as etapas de confecção do pino indireto ocorre a exposição da obturação endodôntica a saliva, estabelecendo contato bacteriano. Por conta dessas alterações os pinos indiretos são indicados quando há necessidade de modificar a inclinação coronária do núcleo, e conseguir um paralelismo favorável na reabilitação protética. Os pinos indiretos são preferencialmente indicados em dentes que serão pilares de prótese fixa, enquanto os diretos em dentes que irão receber restaurações unitárias.

Pinos de Fibra Pré-fabricados

Esses sistemas podem reduzir a incidência de fraturas da raiz se comparado aos pinos pré-fabricados metálicos ou metálicos convencionais. Os sistemas de fibra são cimentados com sistemas adesivos, sendo de preferência os adesivos duais ou quimicamente ativados.

Vantagem:

• Aumenta resistência radicular
• Módulo de elasticidade: similar ao da dentina, apresentando maior resistência à fadiga. Diferente dos pinos metálicos, que podem gerar áreas de concentração de tensões, podendo ocasionar, como consequência, trincas e fraturas na estrutura dentária.
• Menor tensão sobre a estrutura radicular
• Menor risco de fratura radicular

Desvantagem:

• Maior risco de infiltração marginal na interface dente-restauração

Preparo do conduto: menor necessidade de desgaste dentinário, resultando em maior remanescente radicular e maior resistência.
Estética: as fibras de vidro possuem como base sílica, cálcio, boro, sódio e alumínio, junto com as fibras de polietileno, são os pinos mais estéticos.
Dentes endodonticamente tratados e restaurados com este tipo de pino apresentam padrão mais favorável de fratura, caso elas ocorram.
Fratura radicular: A fratura radicular de dentes restaurados com fibra de vidro é menor, se comparado aos restaurados com pinos cerâmicos e metálicos fundidos, devido à melhor distribuição de forças neste sistema.

Pinos de fibras são divididos em:

• Fibras de Carbono (resiliente)
• Fibras de vidro (estético)
• Quartzo
• Zircônia

Então, as indicações para uma exodontia são:

• Lesões cariosas
• Comprometimento endodôntico
• Comprometimento periodontal
• Indicações ortodônticas

Contraindicações

Comprometimento sistêmico 

• Diabetes
• Leucemia (hemorragias)
• Hipertensão
• Gravidez
• Hemofilia

Comprometimento local

• História prévia de radioterapia
• Dentes em áreas de lesões tumorais
• Pericoronarite
• Processos infecciosos agudos
• Idade

Técnica I (utilização de fórceps)

Indicações:

• Dentes com coroas hígidas ou remanescentes de coroa ou raiz suficientes para apreensão com o fórceps;
• Dentes com porção radicular e estrutura óssea alveolar dentro dos padrões de normalidade anatômicos;
• Pacientes com doença periodontal

Contraindicações:

• Dentes anquilosados
• Dentes com hipercementose
• Dilaceração radicular
• Sem estrutura coronariana ou radicular adequados
• Dentes hígidos e isolados há muito tempo

Tipos de fórceps:

150	Incisivos centrais, incisivos laterais, caninos e pré-molares superiores
151	Incisivos centrais, incisivos laterais, caninos e pré-molares inferiores
18R	Molares superiores DIREITO
18L	Molares superiores ESQUERDO
17	Molares inferiores
16	“cifre de boi” molares inferiores
65	Raiz residual

Princípios de ação dos fórceps: Anatomia e localização
Forças aplicadas: força de manutenção e força de deslocamento

Movimentos exodônticos:

1. Intrusão: rompe as fibras do ligamento periodontal e muda o centro da gravidade (para todos os dentes);
2. Lateralidade: movimentos pendulares – primeiro para a cortical mais espessa, para um rompimento das fibras do ligamento;
3. Rotação: apenas para os dentes unirradiculares – auxilia na dilatação e rompe o restante das fibras;
4. Tração: dente luxado – associado a lateralidade ou rotação (exérese).

Esse post vai te explicar qual a importância, os critérios a serem avaliados, indicações, contra-indicações e muito mais!

Qual o objetivo?

Selar fóssulas e fissuras, a fim de prevenir o desenvolvimento de carie, levando em consideração o risco do paciente à doença.

Critérios para Aplicação
Os selantes só devem ser aplicados após cuidadoso julgamento clínico do paciente e obviamente dependendo da organização do sistema odontológico de saúde.

Requisitos para um selante

• Adesão ao esmalte
• Aplicação clinica simples
• Polimerização rápida
• Não ser prejudicial aos tecidos bucais
• Solubilidade baixa

Critérios para indicação

• Estágio de erupção dentária – 1° e 2° molares
• Idade e higiene  do paciente
• Histórico de carie do individuo
• Hábitos alimentares
• Cooperação e confiança no retorno do paciente
• Tipo e morfologia do dente
• Julgamento clinico de cada paciente

Critérios para NÃO aplicação de selantes

• Pacientes livres de carie
• Fissuras rasas e amplas em pacientes sem sinais de atividade de carie
• Dente com lesões de caries proximais
• Fóssulas e fissuras cariadas

Quando houver a necessidade da aplicação tópica de flúor, o profissional deverá  optar por fazer depois da aplicação do selante

*Exceto em alguns casos específicos, o profissional deverá sempre fazer uso de isolamento absoluto

Eficácias dos selantes oclusais

•  Retenção depende do controle da umidade no momento da aplicação
•  Espera-se 100% de prevenção de carie em cicatrículas e fissuras com a aplicação e manutenção dos selantes

VOCÊ SABIA?

O risco de um dente não selado desenvolver cárie é nove vezes maior do que um selado (Simonsen, 1987).