indicação – Odonto Up

Artroscopia de ATM

Oliveira — Mon, 06 Mar 2017 21:18:38 +0000

A cirurgia artroscópica tornou se um dos mais populares e eficazes métodos de diagnóstico e tratamento dos transtornos da ATM. Em 1975, Ohnishi foi o primeiro a utilizar um artroscópio na ATM, estudando seus movimentos e a anatomia artroscópica. É um procedimento realizado sob anestesia geral, é mais invasivo do que a artrocentese e menos agressiva e iatrogênica do que a artrotomia.

Contra-indicações

Infecções cutâneas ou articulares e otites
Tumores
Dores de origem psiquiátricas

Procedimento
O artroscópio consiste em um cilindro rígido composto por um sistema de lentes de maneira a projetar a imagem do alvo até o olho humano. Essa técnica envolve a colocação de uma pequena cânula no espaço articular superior, seguido da inserção do artroscópio para permitir a visualização direta de todos os aspectos da fossa glenóide, espaço articular superior e o aspecto superior do disco. A instrumentação utilizada através da cânula de trabalho inclui pinça, tesoura, suturas, agulhas de medicação, sondas de cauterização e instrumentação motorizadas, tais como brocas e raspadores.

Vantagens

Técnica segura (baixa taxa de complicação);
Pós-operatório confortável;
Retorno precoce da função;
Inexistência de cicatriz/ou pouco evidente;
Ótima visualização do campo operatório comparado com a Artrocentese;

Complicações

Perfuração da capsula;
Extravasamento do fluido auricular;
Danos aos tecidos moles e cartilaginosos causado pelo cirurgião;
Fraturas de instrumentos;
Necessidade de conversão da cirurgia artroscópica para cirurgia aberta.

Referências
Livro: Peterson, James r. Hupp. Edward Ellis e Myron R. Tucker em: Cirurgia Oral e MaxiloFacial, (capitulo 30) 6º Edição.
Artigo- Orientador: SHIBLI e Autores: Jamil Awad, Cozzolino e Fabio Augusto em: Avaliação da artroscopia cirúrgica da articulação Temporomandibular em indivíduos com disfunções intra-articulares.
Artigo SCIELO- Autores: Eduardo Grossmann e Thiago Kreutz em: Temporomandibular Joint Surgery (2011).
Autor: Dra. Jiane Gilliet Beira, Cirurgiã Dentista graduada na Universidade Positivo.

Pulpotomia em Dentes Decíduos

Oliveira — Fri, 25 Sep 2015 05:56:42 +0000

A pulpotomia consiste na técnica em que se remove a polpa coronária, quando a lesão não chega a atingir a polpa radicular, com a finalidade de manter com vitalidade a mesma. Esta técnica permite manter na cavidade bucal os dentes decíduos comprometidos endodônticamente até o período de esfoliação fisiológica. Alguns fatores influenciam na indicação da pulpotomia. São eles:
Fatores Locais
Fatores sistêmicos
Fatores Comportamentais
Indicação

lesão de cárie extensa
exposição pulpar (trauma, por exemplo)
dente livre de pulpite radicular
ausência de dor espontânea persistente
hemorragia no local da amputação (vermelho vivo)
presença de pelo menos 2/3 do comprimento radicular
ausência de abscesso, fístula, mobilidade, reabsorção interna
radiopacidade óssea na região de furca*

Sinais clínicos importantes para auxiliar na decisão da pulpotomia

Lesão cariosa superficial ou média ativa de dentina
Lesão cariosa profunda ativa de dentina. Restauração insatisfatória
Lesão cariosa profunda ativa. Exposição e hiperplasia pulpares (pólipo)

Contra-indicações

dor
sensibilidade à percussão
presença de edema
mobilidade acentuada
reabsorção de mais de 2/3 da raiz
radiolucidez na região periapical ou de furca

Após pulpotomia o dente não deve apresentar

sensibilidade prolongada
dor
reabsorção interna
calcificação anormal do canal radicular
perda dos tecidos de suporte
danos ao dente sucessor

Classificação de acordo com o material terapêutico

desvitalizadores (fixação, cauterização)
preservadores (desvitalização mínima e não indutiva)
regeneradores (indução e regeneração)

Exemplo de materiais terapêuticos utilizados em pulpotomias

Hidróxido de Cálcio
Formocresol
Glutaraldeído
Sulfato Férrico
MTA
Laser
BMPs

Formocresol – A ação bactericida do formocresol se dá junto aos microrganismos presentes nos canais radiculares através da ligação química com as proteínas dos microrganismos. Sua ação (formaldeído) é de fixador tecidual

tem alto índice de sucesso clínico
age em pH alcalino

Formol 19%: precipita proteínas, fixador pulpar (bactericida)
Cresol 35%: atenua o poder irritante (antisséptico)
Glicerina 15%: aumenta a viscosidade (veículo)

Apresentação e modo de aplicação

Apresentado de forma líquida e é aplicado sobre o remanescente pulpar com bolinha de algodão e pinça clínica, aplicar durante 5 a 7 minutos.

Tabela de diagnóstico provável da condição pulpar dos dentes descíduos com base nos dados clínicos e radiográficos (parte 1)
DOR	SINAIS CLÍNICOS	ASPECTO RADIOGRÁFICO	DIAGNÓSTICO PROVÁVEL
Provocada por estímulos térmicos (frio), mecânico e químico na dentina	Lesão cariosa superficial ou média ativa de dentina	Área radiolúcida envolvendo até a metade externa da dentina. Periápice e espaço interrradicular normais	Hiperemia ou inflamação suave
Provocada. Exacerbada por estímulos térmicos (frio), mecânico e químico. Localizada	Lesão cariosa profunda ativa de dentina. Restauração insatisfatória	Lesão cariosa profunda primária ou recorrente. Restauração insatisfatória. Periápice e espaço interrradicular normais	Hiperemia ou inflamação suave
Espontânea, contínua, pulsátil, reflexa, comumente durante a noite. Sensível à percussão	Lesão cariosa profunda, com ou sem exposição clínica da polpa. Restauração insatisfatória	Lesão de cárie profunda. Restauração insatisfatória. Lesão cariosa secundária. Espessamento do espaço periodontal e/ou reabsorção interna	Inflamação grave (pulpite aguda)

Tabela de diagnóstico provável da condição pulpar dos dentes descíduos com base nos dados clínicos e radiográficos (parte 2)
DOR	SINAIS CLÍNICOS	ASPECTO RADIOGRÁFICO	DIAGNÓSTICO PROVÁVEL
Provocada à mastigação	Lesão cariosa profunda ativa. Exposição e hiperplasia pulpares (pólipo)	Lesão de cárie profunda. Periápice e espaço interrradicular normais	Pulpite crônica hiperplásica
Provocada por estímulo térmico (calor)	Lesão cariosa profunda com ou sem exposição clínica da polpa	Reabsorção interna. Massas mineralizadas na câmara pulpar. Espessamento do espaço periodontal	Alterações pulpares degenerativas
Espontânea ou provocada à palpação e mastigação. Sensibilidade à percussão	Lesão cariosa profunda com ou sem exposição clínica da polpa. Tecidos moles podem apresentar tumefação, abscesso ou fístula	Reabsorção radicular patológica. Rarefação óssea periapical e interrradicular.	Necrose pulpar

Tabela retirada do livro do Mário Leonardo

O sucesso do diagnóstico pulpar depende:

estado geral de saúde
conhecimento da histofisiologia pulpar
conhecimento das patologias pulpares
diagnóstico clínico e radiográfico

Preenchendo esse itens, você terá uma conduta terapêutica ideal.

Perdas Precoces de Dentes Decíduos

Oliveira — Sun, 21 Jun 2015 02:13:00 +0000

A causa da perda dental pode ser devido a processos curiosos, trauma, hábitos deletérios, apinhamentos ou iatrogenias. No entanto, uma perda precoce só é definida quando o sucessor permanente está à quem da formação do Estágio 8 na Classificação de Nolla. O método desenvolvido em 1960 é apresentado da seguinte maneira:

Perda MUITO precoce → retarda a erupção do sucessor (lâmina de osso se forma na região).
Perda PERTO da época normal de esfoliação (estágio 8) → acelera a erupção do sucessor, que já está com 2/3 de sua raíz formada e não encontra mais nenhuma barreira.
Consequências das Perdas

Problemas de ordens psicológicas
Distúrbios fonéticos
Extrusão de antagonista
Movimentos indesejáveis
Condensação da fibromucosa
Má-formação óssea
Desenvolvimentos de hábitos deletérios

Esses problemas são mais graves na mandíbula.
Perdas de Espaços Localizados
Incisivos Centrais → não há perda de espaço
Incisivos Laterais → distância inter-caninos
Caninos → desvio da linha média

colapso lingual (causa: Incisivos Laterais muito grandes)
Perda unilateral – a remoção imediata do canino de lado oposto deve ser considerada

Primeiros Molares Decíduos → não é tão grave quanto a perde dos Segundos Molares Decíduos

Indicações dos Mantenedores de Espaço

Perda prematura de 1 ou mais dentes decíduos
O dente sucessor está presente e se desenvolvendo normalmente (panorâmica – Nolla)
Quando não houve perda de espaço no arco dentário
Quando há tendência de extrusão do dente antagonista
A relação dos molares e caninos não foi afetada pela perda
Situação favorável de erupção de todos os dentes subsequentes após análise da dentição

Diagnóstico e Plano de Tratamento

Exame Clínico
Exame Radiográfico (periapicais e panorâmicas)
Exame de Modelos (discrepância de modelos)

Requisitos

Deverão manter o diâmetro mesio distal do dente perdido
Funcionais – impedir a extrusão dos antagonistas
Resistentes
Fácil limpeza e higiene
Construção de tal maneira que não interfira no processo de crescimento, mastigação, fala e deglutição
Não interferir na oclusão

Essas perdas promovem:

Inclinação mesial da coroa
Rotação da coroa
Translação

Primeiro Molar Superior → inclinação/ rotação
Primeiro Molar Inferior → rotação/ translação/ Lingualização
Indicações de Recuperadores de Espaço

Discrepância negativa
Perda de 1 ou mais dentes e algum espaço do arco que foi perdido devido mesialização do 1M
Perda de espaço por cáries proximais

CIV – Cimento de Ionômero de Vidro

Oliveira — Wed, 15 Apr 2015 03:14:04 +0000

Esse post vai te mostrar tudo que você precisa saber a respeito do cimento de ionômero de vidro, indicações, formas de utilização, classificação e muito mais.

Utilização de materiais que confiram Proteção de Complexo Dentino-pulpar

Estimulo tênue;
Microinfiltração;
Ação terapêutica.

Indicação do material depende

Profundidade da cavidade;
Características pulpares;
Material restaurador definitivo.

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Comercial

Pó e liquido;
Cápsulas

Classificação – indicação

Tipo I – cimentação (fluído);
Tipo II – restauração (propriedades mecânicas melhores);
Tipo III – base (intermediário).

Composição

Partícula de vidro (pó) SiO₂;
Ácido poliacrílico (líquido) Al₂O₃ CaF₂.

Reação da presa

Partícula do pó e atacada pelo ácido e libera íons.

Cadeias de ácidos poliacrílicos se ligam através dos íons C⁺² – aumento do comprimento das cadeias
Cadeias do ácido poliacrílico se ligam através dos íons Al⁺³ ramificações das cadeias;
Reação ácido-base;
Acelerada pelo calor;
Sensível ao ganho e perda de água;
Longo tempo de presa – proteger as ramificações nas primeiras horas.

União estrutura dental

União química com a estrutura dental.

1° Aplicação do líquido (ácido poliacrílico) na cavidade.

Limpeza e condicionamento da estrutura dental.

2° Homogeneização do pó (mexer).
3° Proporcionalidade do pó e do liquido.

Espatulação (aglutinação)

Massa final homogênea e brilhante.

Uso da seringa Centrix*

Acabamento inicial;
Protege a superfície pelo período inicial para evitar que ele perca ou ganhe água;

Esmalte incolor;
Adesivo;
Verniz.

Bom vedamento marginal (com) em dentina e em esmalte
– Adesão química à estrutura dental.
Liberação de flúor
– Ação anticariogênica
Compatibilidade com o periodonto;
Boas vantagens.

Desvantagem

Solubilidade alta;
Estética não satisfatória;
Difícil inserção na cavidade (sem Centrix);
Não compatível com a polpa.

Indicações

Tratamento expectante;
Adequação de meio;
Cimentação definitivo;
Restauração de dentes decíduos;

CIV modificado por metais

Propriedade mecânicas elevadas;
Menor liberação de flúor.

CIV modificado por resina

Sensibilidade à umidade e baixa resistência imediata;
Adição de monômeros e iniciadores fotossensíveis.

Conteúdo baseado na aula da Prof Carla Castiglia, Universidade Positivo