Função

Usada para restaurar osso em caso de defeitos tipo fenestração ou deiscência ao redor do implante, para compensar deficiências maiores do maxilar ou para evitar a reabsorção óssea após a extração de dente em alvéolos deficientes.

Na figura 1 há exposição das roscas do implante, sendo um caso com indicação de técnica de regeneração óssea guiada.

Nesse momento acontece a adaptação do osso articulado na região do defeito ósseo, cobrindo toda a região necessária. Deve-se selecionar a quantidade (gramas) e o tamanho das partículas (small ou large)

Após compactar o osso na região do defeito, é importante que selecionar o tamanho da membrana que será utilizada na loja cirúrgica. A membrana se faz necessária por aumentar a previsibilidade cirúrgica.

Certificado o correto posicionamento da membrana sobre o osso particulado, executar sutura minuciosa na região do sítio cirúrgico.

Há uma nova formação óssea na região do implante, proporcionando mais volume e estabilidade. Ganhos estéticos e funcionais são vistos em casos anteriores.

Relato de Caso Case Report | Case Report

Caso: Implante + ROG

Anamnese:
Paciente sexo feminino, 65 anos;
Sem problemas sistêmicos;

Queixa: falta dos dentes posteriores, dor durante a mastigação de alimentos sólidos e densos. 

Estava planejado fazer a cirurgia bilateral, mas por conta das complicações cirúrgicas, resolvemos fazer em outro momento. A adaptação da membrana não foi fotografada.

Imagens autorizadas pela paciente.
Cirurgia realizada no centro cirúrgico da Universidade Positivo, na Especialização de Implantodontia.

Cirurgiões: Jefferson Oliveira; Caroline Telles Pazetto; Maria Pittner

Fonte das imagens: Geistlich

Como os implantes são inseridos no tecido ósseo, uma das abordagens para explicar o fenômeno da osseointegração considera esse processo como sendo parte do mecanismo relacionado à reparação de injúrias ósseas.

Tanto osseointegração como manutenção do implante exigem o recrutamento de células precursoras de osteoblastos. Nesse sentido, ancoragem, fixação, adesão,
espalhamento, proliferação e diferenciação de osteoblastos secretores produzem uma
matriz calcificada na superfície do implante.

Fases da osseointegração:

1. Fase do modelamento;
2. Fase do remodelamento;
3. Fase de adaptação do tecido ósseo para receber carga.

Fatores importantes a serem controlados para osseointegração dos implantes

Desde a escolha do implante ideal para o caso, o cirurgião deve levar em consideração todas as informações abaixo para atingir a osseointegração.

Estabilidade primária

A estabilidade primária pode ser definida como sendo a fixação primária obtida no momento de inserção do implante no leito ósseo. A estabilidade primária adequada de um implante é importante para o sucesso da osseointegração e determinação de protocolos de carregamento protético. A qualidade, densidade e volume ósseo são alguns dos fatores que influenciam. O design do implante favorece nesse quesito.

Por outro lado, a estabilidade secundária é caracterizada pela fixação obtida durante o processo de cicatrização e remodelação óssea na interface osso-implante devido ao processo de regeneração sofrido e que se encontra também na dependência da estabilidade primária. O tratamento de superfície é importante nessa situação.

É consenso o papel essencial da estabilidade primária na osseointegração e no trabalho do implante em função. O grau de estabilidade primária pode também servir como orientação para tomada de decisão quanto à escolha do protocolo de tratamento em relação à carga imediata, carga precoce ou carga tardia. Assim, os torques de inserção do implante devem estar contidos numa faixa que garantam a estabilidade primária e por outro lado não causem dano ao osso cortical que poderá afetar a estabilidade do implante em função.

O índice de sucesso em implantes, com uma adequada estabilidade inicial, é consideravelmente maior do que implantes sem estabilidade inicial. Vale ressaltar que a estabilidade inicial é essencialmente um fator de influência no processo de osseointegração.

Referências

Carl E. Misch, Contemporary Implants Dentistry, 2 edição.

http://revodonto.bvsalud.org/pdf/apcd/v70n2/a11v70n2.pdf
http://www.ilapeo.com.br/biblioteca/monografias/60/a-influencia-do-tabagismo-na-osseointegracao-estudo-retrospectivo-de-274-pacientes-tratados-com-implantes-osseointegrados/
http://www.ilapeo.com.br/img/materiaismd/pt/Fabricio_Bovo.pdf
http://apcdaracatuba.com.br/revista/v32n12011/TRABALHO4.pdf
https://peclab.com.br/wp-content/uploads/2017/03/FIQSABENDESTABILIDADE1%C2%AAPDF-1.pdf
https://openrit.grupotiradentes.com/xmlui/bitstream/handle/set/
https://peclab.com.br/wp-content/uploads/2017/03/FIQSABENDESTABILIDADE1%C2%AAPDF-1.pdf