• Eritrograma (hemácias) vermelha
• Leucograma (leucócitos) branca
• Plaquetograma

SÉRIE VERMELHA

Eritrograma: Hemácias – anucleadas, bicôncavas e hemoglobina na superfície
EXAMES:
Eritrócitos: número de emacias por mm³

• Eritrocitose: acima
• Eritropenia: abaixo

Hemoglobina Total: quantidade encontrada em 100ml de sangue
VCM – Volume Corposcular Médio: Volume médio de cada eritrócito (hemácia)
HCM – Hemoglobina Corposcular Média: PESO da hemoglobina dentro da hemácia
CHCM – Concentração de Hmeoglobina Corposcular Média: média da CONCENTRAÇÃO de hemoglobina em cada eritrócito
Hematócrito: proporção de eritrócitos encontrados num volume de 100ml de sangue

SÉRIE BRANCA

Leucograma

EXAMES:
Leucócitos: quantidade total de glóbulos brancos

• Neutrófilos: aumentado em processos infecciosos ou virais (bastonetes e segmentados = DESVIO À ESQUERDA);
• Eosinófilos: aumentados na presença de parasitas, reações alérgicas e hipersensibilidade;
• Basófilos: aumentados em processos inflamatórios e imunológicos;
• Linfócitos: resposta imunológica
• Monócitos: aumentados em infecções virais e após quimioterapia

Plaquetas

• Numero de plaquetas da mostra: TROMBOCITOSE ↑ | TROMBOCITOPENIA ↓
• Valor: 150.000 a 250.000 por microlitro
• ↓ de 90.000: chance de hemorragia

EXAMES:
Coagulograma: analisar o tempo de coagulação do sangue

• Hemostasia primária: regressão do sangramento por meio de formação de trombo
• Hemostasia secundária: formação de uma rede de fibrina que consolida o trombo. Para avaliar a hemostasia secundária (tempo), os exames são: TAP e KPTT

Função Hepática
EXAMES:
AST/TGO: aumenta em lesão hepática aguda

• Não é específico, porque essa enzima é presente nas hemácias, músculos esqueléticos e cardíacos

ALT/ TGP: aumentado apenas em lesão hepática

• Enzima presente nos hepatócitos
• Aumentado em lesões hepáticas agudas

— Enzimas Ligadas a membrana –

Fosfatase Alcalina : presentes nas células que delineiam os ductos biliares do fígado e aumenta em grandes obstruções do ducto bilear ou doenças infiltrativas do fígado

Gama GT: (razoável especificidade)

• Aumentada em pequenos níveis subclínicos de disfunção hepática
• Aumentados em caso de toxicidade alcoólica

Bilirrubina no sangue: (produto da excreção da hemoglobina)

• Principal produto do metabolismo do heme da hemoglobina do sangue
• Fígado responsável por limpar bilirrubina
• Bilirrubina não conjugada: problema no fígado (não metaboliza)
• Bilirrubina conjugada: problema na bile (transformada no fígado)

Função Renal

EXAMES:
Uréia: mais rápido e menos específico

Creatinina: melhor estimativa da FG que a ureia

• Marcador da filtração glomerular
• Os valores não ultrapassam os VR até que 50% a 70% da função renal esteja comprometida

Clearance ou Prova de Depuração: avalia a velocidade de remoção de uma substância do sangue durante a passagem pelos rins.

HIV :

Período de janela imunológica: é o tempo a partir da infecção até um teste poder determinar qualquer mudança

• Teste anticorpo: 22 dias
• Teste antígeno: 16 dias
• Teste de ácido nucleico: 12 dias
• Testes: ELISA, imunofluorescência e Western Blot.

Hepatite

• Hepatite A – água, alimentos contaminados
• Hepatite B – sangue, aerosol, secreções (+severa/ pesada)
• Hepatite C – sangue, aerosol, secreções (+contagiosa)

EXAMES:
Hepatite A:

• Anti-HAV Igm
• Anti -HAV total

Hepatite B:

• Hbs Ag: infecção aguda (alerta antígenos de superfície do vírus da hepatite)
• Anti Hbs Igm : detecta anticorpos contra o antígeno

Hepatite C:

• Anti-HCV

• A avaliação eritrocitária pode identificar processos anêmicos, policitêmicos, alterações de forma e tamanho das hemácias.
• A avaliação leucocitária pode identificar processos inflamatórios, infecciosos, alérgicos, parasitários e leucêmicos. Além da presença de elementos anormais e de atipias linfocitárias.
• A avaliação plaquetária identifica processos de trombocitopenias adquiridas ou hereditárias e trombocitoses.

Os resultados auxiliam a identificação de doenças de origem primária ou secundária de características agudas ou crônicas. São utilizados também para acompanhar a evolução de uma variedade de doenças e para monitorar os efeitos colaterais decorrentes do uso de medicamentos.

Série Vermelha

• A contagem de hemácias é a primeira informação fornecida e é expressa em milhões por mm³.
• A concentração de hemoglobina é expressa em g/dL à anemia
• O volume relativo das hemácias dentro do volume de sangue é fornecido pela análise do hematócrito, que é expresso percentualmente.
• Hematócrito: massa total células sangüíneas àVCMà500 hemácias: 1 leucócito: 30 plaquetas
•  Hemoglobina: pigmento respiratório responsável pelo transporte de O_² à 32% hemácia à CHCM (Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média)

Série Branca

• Leucometria

> nº absoluto de LEUCÓCITOS por mm³ de sangue.
> 5.000 a 9.000 células/ mm³ sg
Valores citológicos referenciais

Série Elitrocítica/ vermelha

• Hemácias: Homens : 4.5 a 5.9 milhões/ mm³ e Mulheres: 3.9 a 5.3  milhões/ mm³
• Hemoglobina: Homens> 14 a 18 g/dl sg e Mulheres> 12 a 16 g/ dl sg.
• Hematócrito: Homens> 39 a 54% e Mulheres> 37 a 46%

Série Leucocitária/ branca

• Leucometria global: 4 a 10 mil/ mm³
• Neutrófilos: 40 a 65% -> 2000 a 7500/ mm³
• Eosinófilos: 0 a 3% -> ± 200/mm³
• Basófilos: 0 a 1% -> ± 40/ mm³
• Linfócitos: 25 a 35 % -> ± 2500/ mm³
• Monócitos: 4% -> ± 300/mm³

Leucograma
Análise das alterações morfológicas dos leucócitos por observação microscópica do esfregaço corado (contagem diferencial de leucócitos): lâmina de sangue corada (Giemsa)
A contagem diferencial é de grande importância, podendo definir perfis patológicos, e é fornecida pela análise conjunta dos equipamentos automatizados e pela leitura do esfregaço corado, que avalia as diferentes formas leucocitárias e as expressa de forma percentual (relativa) e em mm3 (absoluta).

Plaquetas
A avaliação das plaquetas pode ser feita de forma quantitativa, expressa em mm³, e de modo qualitativo, pela avaliação das características analisadas no esfregaço corado, o que permite a identificação de possíveis alterações morfológicas.
As alterações quantitativas podem ser tanto o aumento da quantidade de plaquetas, chamada hiperplaquetemia, quanto a diminuição, denominada plaquetopenia.

Anemia
Redução da taxa de HEMÁCIAS, de HEMOGLOBINA e dos VALORES CORPUSCULARES. Podendo ser manifestação de várias doenças.

• Anemia Discreta: hb 9 a 12 g/dl à palpitação, sudorese, dispnéia
• Anemia Moderada: hb 7 a 9 g/dl à idem + fadiga muscular e sonolência
• Anemia Severa: hb 3 a 7 g/dl à idem + hipotensão, síncopes e anorexia.

Característica clínica: língua despapilada, lisa, pálida e brilhante.

Cuidados com o paciente

• observar atentamente as características físicas do paciente;
• realizar uma anamnese detalhada sempre;
• dúvidas à solicitar exames;
• no atendimento a pacientes doentes atuar em conjunto c/ o médico;
• não subestimar protocolos.