Agente causal:Paracoccidioides brasiliensis (Blastomyces brasiliensis); Blastomicose tegumentar sulamericana.

Transmissão: inalação do fungo presente nos vegetais e poeira.

Características

• Maior prevalência em homens (15:1) 30 a 80 anos, trabalhador área rural endêmica.
• Estrógenos apresentam ação inibitória sobre o esporo do fungo.
• Raro em crianças e adolescentes.
• Maioria das infecções são subclínicas.
• Doença polimórfica, severa e progressiva.

Principais sintomas

• Febre
• Fraqueza
• Perda de peso
• Mal estar generalizado
• Perda de fôlego
• Tosse com catarro
• Escarro com sangramento
• Dor no peito
• Envolvimento da mucosa
• Ulcerações dolorosas na boca e nariz;
• Disfagia, disfonia e perda dentária.
• Lesões cutâneas.
• Linfadenopatia.
• Malnutrição e anemia.

Características Clínicas
Lesões na mucosa: infiltradas, ulceradas, envolvendo lábios, gengiva, língua, palato, nariz, laringe e faringe. Lesões de aspecto moriforme, deixam cicatrizes.

Fatores de risco associados

• Tabagismo
• Trabalho na agricultura (mo. isolado do solo e depósitos de grãos)
• Alcoolismo
• Hospedeiro imunocomprometido (AIDS)

Diagnóstico

• Radiografia de pulmão na doença ativa: áreas radiopacas nodulares confluentes e condensadas, bilaterais e simétricas (asa de borboleta).
• Biópsia incisional – histopatológico: células com aparência de leme de navio ou mickey mouse.

Tratamento

• Cuidados de suporte
• Corrigir a anemia.
• Cuidar da dieta.
• Repouso.
• Tratamento antifúngico e com Sulfonamidas (sulfametoxazol) ou Anfotericina B.
• Sulfametoxazol + trimetroprin
• Cetoconazol ou Itraconazol
• Anfotericina B, para casos graves.

Diagnóstico Diferencial

• Histoplasmose
• Leishmaniose
• Lepra
• Linfoma
• Sífilis
• Tuberculosis
• Câncer

A possibilidade de envolvimento do pulmão, lesões ósseas e outros órgãos, torna prudente o encaminhamento do paciente ao médico infectologista para atuação conjunta no caso.

Conteúdo retirado da aula da Profª Ana Paula Ribeiro Braosi
Imagem: http://residenciamedicapatologia.blogspot.com.br/2010/06/blog-post_16.html