• Problemas de ordens psicológicas
• Distúrbios fonéticos
• Extrusão de antagonista
• Movimentos indesejáveis
• Condensação da fibromucosa
• Má-formação óssea
• Desenvolvimentos de hábitos deletérios

Esses problemas são mais graves na mandíbula.
Perdas de Espaços Localizados
Incisivos Centrais → não há perda de espaço
Incisivos Laterais → distância inter-caninos
Caninos → desvio da linha média

• colapso lingual (causa: Incisivos Laterais muito grandes)
• Perda unilateral – a remoção imediata do canino de lado oposto deve ser considerada

Primeiros Molares Decíduos → não é tão grave quanto a perde dos Segundos Molares Decíduos

Indicações dos Mantenedores de Espaço

1.  Perda prematura de 1 ou mais dentes decíduos
2. O dente sucessor está presente e se desenvolvendo normalmente (panorâmica – Nolla)
3. Quando não houve perda de espaço no arco dentário
4. Quando há tendência de extrusão do dente antagonista
5. A relação dos molares e caninos não foi afetada pela perda
6. Situação favorável de erupção de todos os dentes subsequentes após análise da dentição

Diagnóstico e Plano de Tratamento 

• Exame Clínico
• Exame Radiográfico (periapicais e panorâmicas)
• Exame de Modelos (discrepância de modelos)

Requisitos 

• Deverão manter o diâmetro mesio distal do dente perdido
• Funcionais – impedir a extrusão dos antagonistas
• Resistentes
• Fácil limpeza e higiene
• Construção de tal maneira que não interfira no processo de crescimento, mastigação, fala e deglutição
• Não interferir na oclusão

 

Essas perdas promovem: 

• Inclinação mesial da coroa
• Rotação da coroa
• Translação

Primeiro Molar Superior → inclinação/ rotação
Primeiro Molar Inferior → rotação/ translação/ Lingualização
Indicações de Recuperadores de Espaço 

• Discrepância negativa
• Perda de 1 ou mais dentes e algum espaço do arco que foi perdido devido mesialização do 1M
• Perda de espaço por cáries proximais

Dentadura Mista
Até o último dente decido esfoliar, sendo esse, o segundo molar inferior decíduo (2MId)

Dentição Permanente
Aos 12 anos – segundos molares permanentes
Aos 18 anos – terceiros molares. Obs.: clinicamente, podemos não considerar os terceiros molares.

Sequência de erupção – Dentes Decíduos

1. Incisivos Centrais Inferiores
2. Incisivos Centrais Superiores
3. Incisivos Laterais Superiores
4. Incisivos Laterais Inferiores
5. Primeiro Molar Inferiores
6. Primeiro Molar Superiores
7. Caninos Inferiores
8. Caninos Superiores
9. Segundos Molares Inferiores
10. Segundo Molares Superiores

Obs.: geralmente, os dentes mandibulares (inferiores) nascem um pouco antes que os maxilares (superiores).

Característica Morfológicas da Dentadura Decídua
1 – Arcos semi-circulares;
2 – Diastemas generalizados (normalidade): a presença de diademas indica que os dentes que serão sucessores terão espaço para se acomodar adequadamente, já que eles são maiores que os antecessores.
3 – Implantação vertical dos dentes decíduos nos processos alveolares: os dentes decíduos não têm inclinação nos processos alveolares, ou seja, têm uma implantação vertical;
4 – Ausência de curvas compensatórias (Curva de Spee e Wilson): decorrente da compensação vertical dos processos alveolares;
5 – Espaços primatas: mesiais de caninos superiores e distal de caninos inferiores > providencia espaço dimensional de caninos decíduos e permanentes;
6 – Sobremordida: de 0 a 3 mm (normal); > 3 mm (profunda); < 0 mm (aberta);
7 – Sobressaliência de 0 a 3 mm;
8 – Relação dos caninos em classe I;
9 – Plano terminal do 2Md = reto ou degrau mesial. É aceitável no máximo um pequeno degrau mesial.
– Sem degrau = mordida topo a topo;
– Degrau mesial = Classe I;
– Degrau distal = Classe II;
– Grande degrau distal: Classe III.
(Linden, 1986)

• Primeiro período transicional
• Período intertransicional
• Segundo período transicional

Primeiro Período Transicional
Nesse período ocorre 2 eventos importantes:

1. Erupção dos primeiros molares permanentes;
   – Com a erupção do primeiro molar permanente, surge a necessidade de controle clínico do perímetro do arco. Caso extraia um dente decíduo, há a necessidade de um mantenedor de espaço
2. Troca dos incisivos decíduos pelos permanentes

Período Intertransicional
É um período estável entre os dois períodos de trocas dentárias. Não há trocas dentárias e há na boca um total de 24 dentes, sendo eles 12 decíduos e 12 permanentes simultaneamente.
Fase do Patinho Feio (Broad dent)

• 8 – 12 anos
• divergências das coroas dos incisivos superiores
• canino no ápice do lateral

Segundo Período Transicional
Neste período, ocorre a troca dos caninos e molares descidos pelos caninos permanentes e pré-molares. Há também o ajuste da relação molar – Classe I, bem como, a erupção dos segundos molares permanentes
– Espaço Livre de Nance 

• + 1,8 mm na maxila
• + 3,4 mm na mandíbula

Isso porque:
– O canino decíduo é MENOR que o Canino permanente;
– O primeiro molar decido é IGUAL ao Primeiro Pré-molar;
– O segundo molar decíduo é muito MAIOR que o Segundo Pré-molar.
Esse espaço que sobra no Segundo Período Transicional é definido como o Espaço Livre de Nance.

Veja esse video incrível que mostra o desenvolvimento radicular: 

Conteúdo retirado da aula do Prof. Ricardo Moresca, Universidade Positivo

Por que os incisivos inferiores servem como base para descobrir o tamanho dos caninos de pré-molares?

• Cronologia de erupção
• Posição no arco dentário
• Utilizado para a predição de dentes superiores e inferiores

E por que não os superiores?

• Incisivos superiores tem pequena correlação com tamanho dos caninos e pré-molares
• Tem uma variabilidade de tamanho maior do que a encontrada nos inferiores

Temos uma tabela  (Tabela de Moyers) para os dentes superiores e outra para os dentes inferiores, mas nas duas, usamos a somatória dos incisivos inferiores com referência: