As convulsões podem se apresentar de duas maneiras: parciais ou focais: quando apenas uma parte do hemisfério cerebral é atingida por uma descarga de impulsos elétricos desorganizados; ou generalizadas: quando os dois hemisférios cerebrais são afetados simultaneamente.

Pontos de gatilho como emoções intensas, exercícios vigorosos, determinados ruídos, músicas, odores ou luzes fortes podem provocar crises convulsivas. Outras condições como falta de sono, febre alta,  estresse e menstruação – também podem facilitar a instalação de convulsões, mas não são consideradas situações de gatilho.

Tratamento

O risco de novas crises diminui nos pacientes com convulsões provocadas por álcool, drogas, pelo efeito colateral de alguns medicamentos e por distúrbios metabólicos, quando são retiradas essas substâncias ou corrigido o problema orgânico. Nos outros casos, existem vários medicamentos que devem ser indicados de acordo com o tipo de convulsão para evitar a recorrência e assegurar o controle das crises.

O que não fazer

Não jogar água no rosto da vítima ou oferecer-lhe algo para cheirar durante a crises.

Diferenças entre convulsão e epilepsia

Um indivíduo pode ter uma ou duas convulsões pontuais durante toda sua vida; neste caso, dizemos que o paciente teve crises convulsivas, mas não tem epilepsia. Por outro lado, o diagnóstico de epilepsia é dado geralmente quando um mesmo indivíduo apresenta duas ou mais convulsões. Nestes casos, caracterizando corretamente a repetição das crises, o seu tipo, e possível causa destas crises convulsivas, denomina-se que o indivíduo é portador de epilepsia.

Trauma

Estruturas envolvidas

Classificação

Traumatismo dos tecidos duros dentais e da polpa

• Fratura incompleta de esmalte (trinca)
• Fratura de esmalte
• Fratura de esmalte-dentina (fratura coronária não-complicada)
• Fratura coronária complicada (polpa)
• Fratura corono-radicular não-complicada
• Fratura corono-radicular complicada (raiz, coroa e polpa)
• Fratura radicular

Traumatismo dos tecidos periodontais

• Concussão (pequena mobilidade)
• Subluxação (pequena mobilidade sem sangramento)
• Luxação extrusiva
• Luxação lateral
• Luxação intrusiva
• Avulsão (perda do dente)

Traumatismo do osso de sustentação

• Fratura da parede vestibular ou lingual da cavidade alveolar
• Fratura do processo alveolar com ou sem o envolvimento do alvéolo dental
• Fratura da mandíbula ou da maxila com ou sem o envolvimento do alvéolo dental

Traumatismo da gengiva ou mucosa oral

• Laceração
• Contusão
• Abrasão

Etiologia

Acidentes de forma geral → automobilístico

Agressão física

Esporte

Quedas

Epidemiologia

Medidas para prevenção do trauma dental

→ Plano de tratamento

Exame clinico –  4 etapas

1. Anamnese (como, quando, onde ocorreu o acidente)
2. Exame de tecidos moles e duros
3. Exame físico loco regional intra-bucal

• Inspeção;
• Palpação;
• Percussão;
• Mobilidade dentária;
• Teste de sensibilidade (-20° C)

4. Exame complementar radiográfico
 

Plano de tratamento

• Tipo de fratura
• Fragmento dental
• Idade do paciente
• Grau de envolvimento da raiz
• Remanescente dental

– qualidade
– quantidade

• Oclusão
• Tempo e recurso do paciente

Considerar também:

Fator emocional:  estado psicológico do paciente e a ansiedade dos pais.
Vitalidade dental: quadro pulpar e/ou periodontal indefinido.
Plano de tratamento: de acordo com o tipo de fratura
Obs: fraturas em esmalte raramente prejudicam a função ou a estética

Opções de tratamento

1. Controle
2. Restauração adesiva direta com resina composta
3. Colagem do fragmento

Tratamento conservador da polpa

• Capeamento pulpar (soro → pó de cimento de hidróxido de cálcio → cimento)
• Curetagem pulpar
• Pulpotomia → exposição (começo de sintomas dolorosos)

Fatores a serem considerados 
 

Pacientes jovens (exposição pulpar)
→ manter vitalidade;
→ formação completa da raiz;
Associação de fraturas coronárias e luxação → necrose pulpar

Vantagens

• Efeito psicológico positivo sobre o paciente
• Tratamento conservador
• Estética
• Manutenção da função
• Técnica simples e segura

Desvantagens

• Diferença de cor
• Possibilidade de mau posicionamento
•  Deslocamento do fragmento
• Linha de fratura evidente

Estar preparado para uma situação de emergência é fundamental para que você obtenha sucesso em situações de trauma.

Espero que esse conteúdo tenha feito a diferença na sua vida acadêmica e profissional.