1. Em relação cêntrica os côndilos estariam em suas posições mais ântero-superiores nas fossas mandibulares
2. Na posição de relação central o côndilos ficam apoiados nas vertentes posteriores das eminências articulares, com o disco adequadamente interposto e os dentes em contato.
3. Relação Central é a posição mais musculoesqueleticamente estável da mandíbula.
4. Nos modelos montados em articulador na posição de RC podem ser detectadas situações não observadas nos modelos tradicionais, ou pela manipulação da mandíbula durante o exame clínico.
5. RC pode coincidir com MI e quando isso ocorre chamamos de Relação de Oclusão Cêntrica.

2. O passo mais importante na reconstrução de uma prótese total é o registro da correta relação vertical e horizontal da mandíbula com a maxila, para o correto restabelecimento da mastigação da fonética e da aparência. As relações verticais estão correlacionadas com as horizontais e o sucesso ou falha da prótese total depende do registro apropriado de ambas. A respeito das relações mandibulares que devem ser muito bem observadas durante uma reabilitação assinale a alternativa correta:

1. Dimensão Vertical de Oclusão é a distância vertical entre dois pontos, sendo um na maxila e um na mandíbula, quando as superfícies oclusais não estão em contato.
2. Uma DVo aumentada ou diminuída pode trazer danos permanentes ou passiveis de recuperação ao paciente, tanto relacionados com a função mastigatória, muscular, articular e com a fonética e a estética, e sua alteração com relação à diminuição pode estar relacionada principalmente com o desgaste ou ausência de elementos dentários e o seu aumento pela confecção de trabalhos protéticos mal executados.
3. A DVO é estabelecida com o aparecimento dos primeiros molares decíduos, por volta dos dezesseis meses e, a partir daí, não sofre alterações.
4. Os danos ocasionados pelas alterações da DVO são diversos e de uma maneira geral estão relacionados com problemas estéticos, fonéticos, dentais e de deglutinação, e não serão relacionados com desordens musculares e articulares.
5. As alterações relacionadas com o aumento da DVO provocam um espaço funcional livre excessivo e os seguintes danos podem ser observados: desgastes dentais acentuados; oclusão traumáticas com comprometimento periodontal; sobrecarga da articulação têmporo-mandibular; reflexos na audição; envelhecimento precoce devido à perda dos tônus da musculatura da expressão facial; face com aspecto encurtado; apareciemento de queilite angular.

3.  Responda verdadeiro ou falso.
( ) No enceramento diagnostico devemos observar os contatos entre dentes posteriores (pré molares e molares) formando tripodismo (A, B e C), esses contatos são importantes para a estabilização e dissipação de forças da mastigação de maneira que não traga prejuízo ao aparelho estomatognático ou estrutura dental e de suporte.
( ) Para uma reabilitação extensa da oclusão, o encerramento diagnostico dos modelos deve ser realizado com o registro em EFL (espaço funcional livre).
( ) O registro de máxima intercuspidação pode ser realizado quando o paciente apresenta desgaste dos dentes posteriores.
( ) Se as cúspides dos dentes posteriores forem muito altas não respeitando aas curvas de SPEE e WILSON, interferem nos movimentos de lateralidade.

1. V, V, F, V.
2. V, V, V, F.
3. V, F, F, V.
4. F, V, F, F.
5. V, V, V, F.

4. O articulador semi-ajustável nos permite realizar ajustes para reproduzir os movimentos mandibulares muito próximos dos realizados pelo paciente. Esses ajustes permitem com que o tratamento planejado seja realizado com muito mais precisão, economizando tempo de consulta, tempo do paciente e dinheiro. Se essa precisão é conseguida pela reprodução dos movimentos, quais ajustes devemos calibrar no articulador.

1. Ângulo de Wilson, ângulo de Camper e mesa incisal.
2. Guia côndilar, ângulo de Bennet e pino incisal.
3. Ângulo do pino incisal, ângulo de Camper e ângulo de Bennet.
4. Guia côndilar, ângulo de Camper e ângulo gônico.
5. Ângulo de Fishcer, ângulo de Bennet, ângulo de Camper.

5. O encerramento diagnostico deve seguir um padrão para que não haja interferências. No envelope de POSSELT abaixo, observamos os movimentos bordejantes contactantes e suas etapas. Ordene com números estas etapas:
( ) Deslize em cêntrica.
( ) Topo-a-topo.
( ) Protrução máxima.
( ) Máxima intercuspidação habitual.
( ) Relação cêntrica.
6. A estabilização vestíbulo-lingual e mésio-distal de um dente é dada pelos contatos oclusais. O maior número de contatos simultâneos bilaterais se faz necessário para auxiliar na determinação do sentido axial das forças oclusais sobre o dente. De acordo com este critério assinale a alternativa correta:

1. O ligamento periodontal possui orientação das fibras que prioriza a absorção de cargas oclusais no sentido horizontal e obliquo.
2. O aumento da compressão do dente sobre o ligamento periodontal faz com que o mecanismo hidráulico sobre o osso aumente a permeabilidade vascular e permita maior atividade osteoblástica:
3. Oclusão mutuamente protegida é aquela na qual os dentes posteriores tem contatos mais efetivos durante o fechamento (MI) e os dentes anteriores são responsáveis pelos movimentos excêntricos.
4. As curvas de compensação de Spee e Eilson dificultam os movimentos desoclusivos e a manutenção das características da oclusão mutuamente protegida.
5. A força resultante dos contatos oclusais não deve ser direcionada no longo eixo do dente pois dessa forma haveria possibilidade de fraturas de esmalte conhecidas como abfração.

7. Fatores oclusais podem ser responsáveis por alterações na ATM. No exame clinico oclusal deve-se considerar fatores estáticos e dinâmicos para a visualização de um planejamento reabilitador que estabilize o quadro. Assim, de acordo com as alternativas assinale a correta:

1. A ausência de 5 ou mais elementos posteriores pode aumentar a pressão intra-articular devido à falta de apoio oclusal que acarreta uma alavanca de tensão sobre a ATM.
2. Trespasse vertical negativo é responsável pela ausência de guia anterior.
3. Mordida cruzada uni ou bilateral fazem com que a distribuição de forças no longo eixo do dente fique prejudicada.
4. O hiperbalanceio é caracterizado por interferências oclusais no movimento protrusivo.

1. V, V, F, V.
2. V, V, V, F.
3. F, F, V, F.
4. V, V, F, V.
5. V, V, V, V.

Questão 1.
Letra D.
Questão 2.
Letra B.
Questão 3.
Letra A.
Questão 4.
Letra B.
Questão 5.
1, 4, 2, 3, 5.
Questão 6.
Letra E.
Questão 7.
Letra E.
Contribuição; Leonardo Martins Sant’Anna, Biotecnologia

• dispositivo interoclusal constituido de uma base de resina acrílica e um rodete de cera
• tem como finalidade obter os registros intrabucais de desdentados parciais e totais para montagem em articulador

Confecção do plano de orientação:

• alivios em cera nas áreas retentivas
• polimerizar para depois fixar a cera

Rodete de cera:

• cera 7 ou 9
• 1cm x 1cm
• a frente da papila incisiva
• sobre a linha principal de suporte
• até região de primeiro molar
• corte posterior em bisel

Correção dos planos de orientação:
“Quando visualizar o rodete de cera na boca do paciente, considere que eles são os dentes, corrija-os para obter a estética e função desejada.”

Correção do plano de orientação superior:

1. projeção vestibular
2. 1 a 2cm do tubérculo do lábio em posição de repouso
3. paralelismo bi-pupilar
4. paralelismo posterior com plano de Camper

Marcações do plano de orientação superior

1. linha média
2. linha alta do sorriso
3. linha do canino

Correção do plano de orientação inferior

• adequar a face oclusal ao plano superior
• ajustar de acordo com a DVO determinada
• unir ao plano superior dentro da relação de conforto (habitual ou cêntrica)

Fatores que influem na postura mandibular

• equilíbrio da cabeça
• presença de dentes naturais
• cansaço muscular
• estado psiquico do paciente
• estado da ATM

Dimensão Vertical Postural (DVP)
Posição mandibular em que os músculos elevadores e abaixadores da mandíbula encontram-se em equilibrio

Dimensão Vertical de Oclusão (DVO)
É o espaço correspondente ao afastamento inter-maxilar quando do contato entre os dentes superiores e inferiores

Espaço funcional Livre (EFL)

• é a diferença entre a DVP e a DVO
• a média é de 3mm
• pode variar de 1 a 10mm

Determinando a DVO
Paciente em postura mandibular:

• obter a distância inter-maxilar sem os planos = DVP
• subtrair 3mm como média EFL = DVO
• adaptar o plano inferior ao superior respeitando a DVO encontrada

DVP – EFL = DVO

Relação Central ou Cêntrica (RC)
É a posição mais retraída não forçada do côndilo dentro da cavidade glenóide, na qual a mandíbula pode executar movimentos de abertura de lateralidade livremente

Oclusão Habitual (OH)

• É a condição em que os condilos não encontram-se em RC, mas que os dentes estão em máxima intercuspidação
• Desde que confortável ao paciente, é a posicão de escolha para a confecção das próteses totais

Técnica para a determinação da oclusão

• pedimos ao paciente para que eleve o mento para cima e morda levemente os planos de orientação várias vezes com movimentos de abertura e fechamento
• fixamos os planos na posição de fechamento habitual, considerando-a como posição de conforto

Montagem do modelo no articulador semi-ajustável

1. adaptação dos modelos nos planos de orientação
2. abertura dos modelos em relação à placa do articulador
3. bisel na base dos modelos
4. isolamento da base e bisel
5. regulagem do pino incisal

Curvas de compensação

• Spee: curva antero-posterior do arco com a inclinação da cavidade glenóide
• Wilson: curva vestíbulo lingual do arco dental

Conteúdo retirado da aula do Profº Ana Paula