doença – Odonto Up

Resumo de Cariologia

Oliveira — Tue, 19 Jun 2012 14:50:31 +0000

Resumo sobre cariologia que montamos para você traz explicações de conceitos, classificações e até técnicas de prevenção.

Processo Des-Re: se dá quando o pH do esmalte está abaixo de 5,5 – quando o esmalte mais perde íons cálcio e fosfato do que ganha, ou seja, mais desmineralização. Com a presença do flúor, esse limite de pH crítico do esmalte aumenta para 4,5.

*Já na dentina, a progressão da cárie é mais rápida, já que seu pH crítico é 6,5.

Classificação segundo atividade de doença

Aguda/ativa

Opacas (sem brilho)
Ásperas
Localizadas em sítios de retenção crônica de biofilmes

-margem cervical; fóssulas e fissuras; bordas de próteses; bordas de brackets.

Crônica/inativa

Brilhantes
Lisas
Brancas ou escuras

Técnica de Prevenção – Selante

Requisitos básicos de um selante:

Adesão ao esmalte
Aplicação clínica simples
Fluidez
Polimerização rápida
Não ser prejudicial aos tecidos bucais
Solubilidade

Critérios para aplicação:
Indicações tendo como base…

Idade e higiene do paciente
Histórico de doença carie no individuo
Hábitos alimentares
Cooperação e confiança no retorno do paciente
Tipo de morfologia do dente
Julgamento clínico de cada dentista

Técnica de aplicação do selante

Profilaxia com soro fisiológico ou água oxigenada
Isolamento relativo, quando possível – absoluto
Condicionamento ácido 30seg (ácido poliacrílico 11%: ionomérico | ácido fosfórico 37%: resinoso)
Remoção do ácido com água e secagem para controle de umidade (opaca)
Aplicação do selante
Ajuste oclusal
Aplicação do verniz fluoretado
Avaliação periódica – risco do paciente

A eficácia dos selantes oclusais depende:

Retenção dependente do controle da umidade no momento da aplicação
Espera-se 100% da prevenção de cáries em cicatrículas e fissuras com a aplicação e manutenção dos selantes.

Lesão de cárie incipiente e selamento oclusal:

Bloqueio da fonte de nutrientes da bactéria
Capacidade de reparar da dentina
Ataque ácido reduz 75% o número de microrganismos

ART
Se da pela remoção do tecido cariado com o uso de instrumentos manuais e restauração de cavidades com material restaurador adesivo.

Vantagens:

Dispensa o uso de equipamentos odontológicos
Simples e de baixo custo operacional
Não necessita de anestesia (se estiver em clínica e houver a necessidade é indicado)
Maior conservação de estrutura dentária
Uso de material restaurador adesivo com liberação de flúor

Sequência da técnica:

Isolamento do campo operatório com rolos de algodão
Limpeza da superfície do dente
Ampliação do acesso à lesão se necessário
Remoção do tecido cariado (com colher de dentina)
Limpeza da cavidade ou superfície oclusal (ácido poliacrilico)
Lavagem com bolinhas de algodão umedecidas e secagem
Proteção pulpar se necessário
Manipulação do CIV
Inserção do material na cavidade
Pressão digital
Ajustes e remoção de excessos
Verificação da oclusão
Proteção com verniz fluoretado

Revelação de Placa > IHO-S

Pastilha reveladora de placa – mastigar e bochechar a solução por 1 min.
Visualizar áreas pigmentadas .

Ciclo restaurador repetitivo

O ciclo restaurador repetitivo é caracterizado por uma sequência de eventos que seguem após um diagnóstico impreciso, ou indicação errada ou até mesmo uma cultura tradicional restauradora, que levam a uma perda de estrutura dentária, deixando o dente mais frágil. Para que haja uma intervenção mínima, é exigido do profissional um esforço maior no diagnóstico e mais capacidade cientifica do que métodos invasivos.

Pressupostos necessários para o manejo da cárie

Identificação dos fatores de risco
Implementação de estratégias preventivas
Remineralização de lesões não cavitadas
Intervenção cirúrgica mínima em lesões cavitadas
Reparo de restaurações não defeituosas

Mickenautsch, 2006

Promoção da Saúde

Definição de promoção à saúde: Processo de capacitação da comunidade para atuar na melhoria da sua capacidade de vida e saúde.
– Redução dos fatores de risco e promoção de fatores de saúde.
– Redução de desigualdades sociais e de saúde;
– Ações coletivas, multidimensionadas, mediadas pelo setor de saúde (tornar as escolhas saudáveis, as mais fáceis).

Ações de promoção da saúde:

Construir políticas públicas saudáveis
Criar ambientes favoráveis à saúde
Fortalecer ações comunitárias
Desenvolver ações comunitárias
Desenvolver habilidades pessoais
Reorientar serviços de saúde.

Flúor
O elemento mais eletronegativo da tabela tem uma ação preventiva e terapêutica quando se fala de cárie, porém, o mito de que ele deixa os dentes mais fortes é uma inverdade, porque quando o flúor é ingerido, grande parte não fica na superfície dental.
Nos dentes, quando o pH diminui, o aleto é quebrado (lise) e o fluoreto será disponibilizado em sua forma iônica [F-] para efetuar a remineralização. No esmalte o flúor forma a fluorapatita, composto mais “resistente” às condições ácidas do que a hidroxiapatita (condição normal do esmalte), dessa forma, o flúor aumenta o limite de pH crítico do esmalte.

Radiografias

Bite-wing:
Indicações – lesões cariosas proximais e incipientes; falta ou excesso de material restaurador; reabsorções ósseas

Periapical:
Indicações – Lesões cariosas, excesso ou falta de material restaurador, relação entre dentição decídua e permanente, mineralizações e nódulos pulpares, reabsorções radiculares internas e externas, anomalias dentárias, lesões periapicais e outras patologias ósseas.

Panorâmica:
Indicações – Estudo dos padrões de erupção dentária, formação e desenvolvimento das raízes, Visualização dos seios maxilares, exames da articulação têmporo-mandibular (ATM), estudo de grandes áreas patológicas e suas relações com estruturas vizinhas, verificação de fraturas, estudo das glândulas salivares e verificação de assimetrias no complexo dento-facial.

Doenças Periodontais

Oliveira — Mon, 31 Oct 2011 20:19:03 +0000

O processo de saúde ou doença periodontal pode apresentar vários padrões ou estágios de evolução ou manifestações clínicas, mas o agente desencadeador é sempre a placa bacteriana, a partir das diferentes respostas dadas pelo hospedeiro.

Fizemos uma revisão e separamos para você padrões de GENGIVITE e PERIODONTITE, classificando, trazendo conceitos e desenvolvimento de cada uma.

Gengiva Normal

Aspecto Clínico

Coloração Rósea/ Rósea Pálida;
Consistência Firme;
Contorno festonado (delineado);
Superfície com pontilhado em casca de laranja;

Ausência de sangramento à sondagem.

Aspecto Histológico

Livre de acumulo de células inflamatórias no epitélio juncional;
Sulco gengival raro;
Epitélio externo queratinizado;
Epitélio juncional firme, hemidesmossomos;
Alguns neutrófilos e mononucleares;
Colágeno densamente organizado.

Pela Simples presença de sulco gengival, possui inflamação.

→ Inflamação subclínica;

→ maior nível de inflamação;
→ mais raso o sulco.

GENGIVA NORMAL x GENGIVA CLINICAMENTE NORMAL
O estágio inicial da inflamação não é alterado clinicamente.

Mecanismos de defesa gengivais:

Extravasamento de fluido gengival;
Ação fagocitária de neutrófilos e macrófagos;
Descamação celular (epitélio juncional);
Ação de anticorpos (complemento);
Limitação do crescimento de microrganismos.

A inflamação gengival é: o acumulo de biofilme na superfície dental e se deve também pela incapacidade de promove uma resposta inflamatória e imune efetiva contra os microrganismos do biofilme.

90% habitantes →
problemas gengival

80% periodontite crônica

(perda de 0,1 – 0,2 mm de osso por ano)

10% periodontite agressiva

(perda de 1 – 2 mm de osso por ano)

10% habitantes →
não tinham/ apresentavam gengivite

(10 anos)

Löe, 1964

Patogênese: é a sequência de eventos que levam a ocorrência de uma doença
ACUMULO DE BIOFILME → GENGIVITE → PERIODONTITE

Doença Periodontal: processos patológicos que afetam o
periodonto. Mais frequentemente a gengivite e a periodontite.
→ é conseqüência da interação entre o biofilme e as
respostas imunológicas do paciente.

Gengivite
Vermelhidão, tumefação, sangramento a sondagem delicada.

A gengivite é uma lesão inflamatória confinada a gengiva marginal
Etiologia: acumulo de biofilme na margem gengival ou próximo a margem gengival

Löe, 1965

Clinicamente:
– alterações inflamatórias 2 dias;
– alterações clinicas 10 a 20 dias

Gengivite Marginal, Características Clinicas:

– aumento da quantidade do fluido gengival
– aumento de bactérias proteolíticas
– eritema
– edema

GENGIVITE → PERIODONTITE
(degrada a estrutura de sustentação do
dente, o osso e o epitélio juncional)

> MIGRAÇÃO PARA APICAL DO EPITÉLIO JUNCIONAL

Periodontite

Perda de inserção conjuntiva;
Aprofundamento de bolsa periodontal;
Proliferação apical do epitélio;
Destruição do osso alveolar;
Predomínio de plasmócitos;
Predomínio de bactérias anaeróbias.

Características Clinica da Periodontite

Perda da inserção de fibras colágenas na superfície radicular;
Exposição de cimento;
Migração para apical do epitélio juncional;
Perda óssea alveolar;
Formação de bolsa periodontal.

→ bolsa periodontal é uma extensão.

Progressão da Doença Periodontal

EM RESUMO, a Periodontite é teoricamente uma evolução da gengivite presente, quando ocorre um evento chamado MIGRAÇÃO PARA APICAL DO EPITÉLIO JUNCIONAL, além, é claro, das outras características clínicas presentes.

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