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A utilização de peças com espessuras tão pequenas, somente foi possível após a incorporação de partículas de reforço ou partículas de carga (dissilicato de lítio) nas cerâmicas convencionais. Essas partículas podem aliar excelentes propriedades mecânicas e ópticas.

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As lentes de contato dentais carregam esse nome por uma alusão à espessura delgada das lentes de contato oftalmológicas, por serem facetas ultrafinas de porcelana, que são aplicadas sobre a superfície do dente. Permitem também o fechamento de pequenos diastemas ou espaços entre os dentes que não agradam o paciente. Essas facetas podem alterar de forma impressionante o sorriso de uma pessoa e ajudam a melhorar sua autoconfiança.

As lentes de contato por serem ultrafinas, necessitando de um mínimo ou nenhum desgaste do esmalte dentário, se sobressaindo se comparado a outros procedimentos estéticos, como uma faceta estética convencional.  Como resultado, o procedimento é frequentemente reversível, desde que a estrutura do dente natural não seja atingida.
Além da espessura tão evidenciada, a translucidez das lentes de contato dentais proporciona uma estética muito natural para os dentes restaurados, com a vantagem de ser um procedimento indolor, não necessitando assim de anestesia.
Uma outra vantagem é justamente o material, que é feito com uma porcelana especial, mais fina e mais resistente que as incorporadas em facetas comuns

Dentes manchados, descoloridos, fraturados, com sinais de envelhecimento, desalinhados ou com diastema são alguns dos casos indicados para o uso das lentes de contato. O objetivo é criar um sorriso bonito, bem cuidado e alinhado.

Entretanto, quando existem alterações severas da cor do elemento dental, é necessário um maior desgaste e, consequentemente, maior espessura do laminado cerâmico para mascarar a dentina escurecida. Bem como, dentes severamente mal posicionados ou dentes desalinhados podem se encaixar nas contra-indicações.
Apesar do preparo conservador resultar em um laminado com borda fina, exibindo risco de fratura durante a cimentação, o conjunto, adesivo e laminado cerâmico torna-se resistente às forças mastigatórias após a cimentação.
Cabe ressaltar que este tipo de restauração está indicado apenas para pacientes que não possuam hábitos parafuncionais mecanicamente nocivos aos dentes, como bruxismo ou hábito de apertamento dental exagerado.

As lentes de contato dentais representam uma ótima alternativa para restabelecer a estética de dentes anteriores. Porém, um planejamento cuidadoso, englobando análise estética e funcional do paciente, deve ser executado previamente ao tratamento. O seu sucesso clinico depende de vários fatores, tais como:

• preservação de esmalte dentário;
• etapa de cimentação criteriosa;
• diagnóstico de parafunção prévio.

Além, é claro, de  muitas vezes a necessidade de integração multidisciplinar para aperfeiçoar o tratamento estético de forma eficiente conforme o planejado.
Todavia, fica evidente que a reabilitação com lentes de contato dentais é uma forma eficiente de restabelecimento da estética anterior, sendo uma alternativa de procedimento conservador, que alcança resultados extremamente satisfatórios para os pacientes e apresentam uma reversibilidade do tratamento.
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Referências
FIGUEIREDO, F.R. Lentes de contato dental Uma alternativa estética para dentes anteriores. INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE FUNORTE / SOEBRÁS, 2012.
BARATIERI L.N, GUIMARÃES J. Laminados Cerâmicos. In: BARATIERI L.N. Soluções Clínicas: fundamentos e técnicas. 1 ed. Florianópolis: Ed. Ponto; 2008. p. 214-271.
CARDOSO, P.C.; CARDOSO, L.C.; DECURCIO, L.A.;MONTEIRO, L.J.E. Restabelecimento Estético Funcional com Laminados Cerâmicos. Revista Odontologia Brasileira. Goiás, v. 52, n.20, p.88-93, 2011.

Levantamento radiográfico
Intrabucais (periapical; bite-wing) extrabucais (panorâmica)

Exames

1. Exame bucal
2. Exame dentário
3. Exame periodontal

O exame dentário consiste em

• Caries
• Anomalias na forma dental
• Desgastes
• Hipersensibilidade
• Relação de contato proximal
• Trauma de oclusão
• Migração patológica dos dentes
• Relações oclusais funcionais

Condições gengivais

• Cor
• Forma
• Posição
• Aspecto superficial
• Consistência e gengiva inserida

Localização dos términos cervicais

1. coronal 
2. ao nível
3. intra-sucular ou subgengival

Coronal:

Nas técnicas supra-gengivais o que se tem são vantagens, como:

• Reprodução dos términos cervicais por moldagens
• Adaptação, acabamento da restauração
• Remoção de excessos de material restaurador
• Verificação da integridade marginal
• Capacidade do paciente higienizar
• Manutenção do contorno gengival

A margem supra gengival do preparo é a melhor solução para a manutenção da saúde periodontal, pois os tecidos sulculares estão em contato com  a estrutura dental natural.

Intra-sulcular:

• São aqueles términos colocados e confinados ao sulco gengival
• Por requerimento estético
• Para substituir ou recobrir extensão Intrasulcular de restauração pré-existente
• Presença de carie, abrasões, erosões que degradem o terço cervical
• Fraturas ou perfurações no sulco gengival
• Para ganhar retenção

As técnicas subgengivais em sua maioria apresentam desvantagens, como:

• Dificuldade de acabamento e polimento das bordas cervicais das restaurações
• Lisura de superfícies do material restaurador
• Inadequação dos meios de higiene na remoção da placa do interior do sulco gengival
• Danos periodontais causados durante o procedimento do preparo da restauração

Quando a margem cervical do preparo necessita ser levada intra-sulcularmente, esta não deve ultrapassar 0,5 mm dentro do sulco gengival”

Baratieri, L.N, et al 1989

Considerações

• Maior inflamação marginal associada a restaurações infra-sulculares
• Adaptação e acabamento das restaurações possuem efeito favorável sobre a saúde gengival
• Há relação entre acumulo de placa bacteriana e restaurações deficientes
• Términos intra-sulculares registraram maiores índices de recessão gengival

1. Dique:  a tensão do lençol de borracha faz com que a gengiva seja afastada em direção apical, favorecendo a exposição do sulco gengival.
2. Fio Retrator: Químico – encolhimento do tecido | Físico – deslocamento mecânico (a presença de vasoconstritor ajuda diminuindo um possível sangramento)
3. Cirúrgico: gengivectomia e aumento de coroa clínica.

Conceitos, classificações e dicas te esperam. Vamos lá?

Para a correta classificação e diagnóstico dos diversos procedimentos da dentística, é necessário o estabelecimento de nomenclaturas que nos auxiliem a intercomunicação entre os profissionais. Desse modo, pode-se nomear ângulos, paredes, planos e cavidades de acordo com princípios característicos.

Planos

• Horizontal: divide o dente em terços cervical, médio e oclusal.
• Vertical vestíbulo-lingual: divide o dente em terços mesial, médio, e distal.
• Vertical mésio distal: terços vestibular, médio e lingual/palatino.

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As  cavidades são classificadas de acordo:

• Número de faces envolvidas: simples (1), composta (2) e complexa (3 ou +).
• Faces envolvidas: leva o nome da superfície respectiva, ex: oclusal, mésio-oclusal, etc.
• Forma e extensão: são divididas em intracoronárias (diretas ou indiretas –inlays-), quando se limitam à mesa oclusal, podendo envolver faces proximais, mas não vestibular e lingual ou em extracoronárias (diretas ou indiretas –overlays, onlays-), onde há envolvimento da coroa como um todo, ou seja, das faces axiais e oclusais/incisais (total) ou de parte dela (parcial- cobertura de cúspide e de outras faces).

Paredes:

• Circundantes: são aquelas que definem os limites internos laterais da cavidade. São denominados de acordo com a superfície que atingem: parede mesial, distal, vestibular, lingual, gengival, cervical…
• Fundo: são paredes que delimitam o fundo da cavidade, sempre indo em direção a polpa. São subdividida em pulpar (perpendicular ao longo eixo do dente) e axial (paralela ao longo eixo do dente).

Ângulos:

• Diedros: são os ângulos formados por duas faces, ex: axio-pulpar. São subdivididos em grupos, de acordo com a classificação das paredes que os formam. Assim, temos:

1º grupo: 2 paredes circundantes. Ex: ângulo mésio- vestibular
2º grupo: 1 de fundo + 1 circundante. Ex: ângulo mésio- pulpar.
3º grupo: 2 de fundo. Ex: ângulo axio-pulpar.

• Triedros: ângulos formados por três paredes. Ex: ângulo axio-vestibulo-gengival.
• Cavossuperficial: é o ângulo definido pela junção das paredes cavitárias com a superfície externa do dente.

Cavossuperficial (contorno)
Ângulo formado com as superfícies externas do dente.

Classificação de Black
Black classificou as cavidades em etiológicas e artificiais. As primeiras são aquelas provocadas por um quadro patológico ou acidental, por exemplo, formadas por cárie, abrasão, abfração, fraturas e outros. Já as artificiais são aquelas criadas pelo profissional, que têm instrumentação e restauração semelhantes, motivo pelo qual podem ser unidas em uma classificação. Estas últimas, muito utilizadas, são:

• Classe I: cavidades produzidas em regiões de cicatrículas e fissuras. São comuns em vestibular de MI, lingual de MS, oclusal de PM e M, e lingual dos anteriores (sulco delimitado pelo cíngulo) Ou seja, em áreas com má coalescência do esmalte.
• Classe II: cavidades que envolvem as faces proximais de dentes posteriores.
• Classe III: cavidades que envolvem proximais de dentes anteriores, sem comprometimento do ângulo incisal.
• Classe IV: cavidades que envolvem proximais de dentes anteriores, com envolvimento do ângulo incisal.
• Classe V: cavidades no terço cervical nas faces vestibulares/ linguais de qualquer dente.

OBS_1: as cavidades das classes II a V ocorrem em superfícies lisas.
Há ainda classificações suplementares, como as cavidades de classe VI (Howard e Simon), que envolvem pontas de cúspides e as de Classe I de Sockwell, as quais são cavidades pontuais em vestibular de dentes anteriores

Adesão – conceito

• Adesivo – material que produz a adesão;
• Aderente – é o material no qual o adesivo é aplicado.

Fatores que interferem união

• Energia superfície: sólido
• Tensão superficial: líquido

Princípios gerais para o preparo cavitário
“Tratamento biomecânico da cárie e outras lesões dos tecidos duros do dente, para que as estruturas remanescentes possam receber uma restauração que os proteja, seja resistente e previna a reincidência da cárie”.

Tempos operatórios
Ordem geral dos procedimentos no preparo de uma cavidade

1. Seleção do acesso
2. Remoção
3. Seleção do material restaurador
4. Forma de contorno
5. Forma de resistência
6. Forma de retenção
7. Acabamento das paredes de esmalte
8. Limpeza da cavidade