Por que você precisa conhecê-los?

Na odontologia, esses planos não são apenas teoria — eles são usados na prática clínica odontológica, no diagnóstico por imagem, em cirurgias bucais e até em procedimentos estéticos faciais. Dominar esse conceito é o primeiro passo para entender com clareza as relações anatômicas, interpretar exames e se comunicar com precisão com outros profissionais da saúde.

Posição de referência para a descrição anatômica e planos

• Indivíduo em pé, ereto
• Mãos pendentes ao lado do corpo
• Palmas das mãos para frente
• Calcanhares juntos, pés para frente

Os planos anatômicos são linhas imaginárias que dividem o corpo humano em regiões específicas para facilitar a descrição da localização das estruturas internas e externas. Eles funcionam como pontos de referência universais utilizados em anatomia, medicina e odontologia.

Quando usamos expressões como “anterior”, “posterior”, “superior” ou “inferior”, estamos nos baseando nesses planos para nos orientar.

Na anatomia aplicada à odontologia, entender os planos anatômicos é essencial para:

• Localizar estruturas com precisão em exames de imagem como tomografias e radiografias;

• Realizar procedimentos cirúrgicos com segurança;

• Planejar intervenções em harmonização orofacial;

• Compreender relações entre músculos, ossos, vasos e nervos na cabeça e pescoço;

• Descrever lesões, patologias ou alterações anatômicas de forma clara e padronizada.

Planos Anatômicos
São divididos em dois grupos: seccionais e tangenciais

Planos Seccionais:

• Plano sagital (ou mediano)
  Divide o corpo em metades direita e esquerda.

  • O plano mediano exato passa bem no centro do corpo.

  • Os planos parasagitais são paralelos ao mediano, mas deslocados lateralmente.

  • Na odontologia: usado para visualizar a simetria facial e estruturas como mandíbula, língua e cavidade nasal.

• Plano coronal (ou frontal)
  Divide o corpo em parte anterior (frontal) e posterior (dorsal).

  • Essencial para avaliar estruturas da face, órbitas, nariz e tecidos moles da região facial.

  • Muito utilizado em tomografias cone beam.

• Plano transversal (ou axial)
  Divide o corpo em parte superior (cranial) e inferior (caudal).

  • Fundamental em exames de imagem para avaliar cortes horizontais da cabeça, incluindo seios paranasais, maxila, mandíbula e base do crânio.

• Sagital ou Mediano
• Coronal ou Frontal
• Horizontal, Transversal ou Axial

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Dica clínica:

Em procedimentos de toxina botulínica, preenchimento facial e até em implantes dentários, saber exatamente onde cada plano cruza a anatomia do paciente evita complicações e garante maior precisão e simetria.

Planos tangenciais na odontologia:

Os planos tangenciais são cortes anatômicos menos convencionais, mas extremamente úteis na odontologia moderna, especialmente em exames de imagem tridimensionais, como a tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC ou cone beam).

Diferente dos planos anatômicos clássicos (sagital, coronal e transversal), os planos tangenciais não seguem uma divisão padrão do corpo humano, mas são traçados de acordo com a estrutura que se deseja analisar, tangenciando (ou seja, passando de forma paralela e próxima) à superfície de interesse.

Planos Tangenciais são

• Superior (S)
• Inferior (I)
• Anterior (A)
• Posterior (P)
• Lateral (L)

Importância dos planos tangenciais na odontologia

• São essenciais para avaliar estruturas curvilíneas, como o contorno da maxila, mandíbula ou canal mandibular;

• Permitem uma visualização mais fiel de regiões complexas, como:

  • Paredes dos seios maxilares;

  • Forames anatômicos;

  • Implantes dentários em áreas inclinadas;

• Facilitam o planejamento e execução de procedimentos em:

  • Harmonização orofacial (como o mapeamento do arco zigomático);

  • Ortodontia com alinhadores;

  • Cirurgias de terceiros molares ou lesões periapicais.

Exemplo prático: Ao analisar uma tomografia para colocação de implantes, um plano tangencial pode ser traçado ao longo do rebordo alveolar para mostrar a espessura óssea em toda sua extensão, o que não seria possível com cortes apenas axiais ou sagitais.

Exemplos práticos de aplicação dos planos anatômicos na Odontologia

1. Plano Sagital em Exames de Imagem:

   • Quando o cirurgião-dentista analisa uma tomografia computadorizada para avaliar a posição de um dente incluso (como um terceiro molar), o plano sagital permite visualizar o corpo dividido em lado direito e esquerdo. Isso facilita a análise da simetria e o planejamento cirúrgico com mais precisão.

2. Plano Frontal em Avaliações Estéticas:

   • Na harmonização orofacial, o plano frontal é utilizado para examinar a simetria facial, analisando elementos como a altura das sobrancelhas, o alinhamento dos lábios e a projeção do mento. Esse plano ajuda a planejar intervenções estéticas, como aplicação de toxina botulínica e preenchimentos.

3. Plano Transversal em Implantes e Anatomia de Base:

   • Em aulas práticas de anatomia, o plano transversal é essencial para estudar cortes horizontais da cabeça e pescoço. Ele também é fundamental em exames de imagem para avaliar a largura óssea disponível na instalação de implantes dentários.

4. Posição Anatômica como Referência Clínica:

   • Mesmo que o paciente esteja deitado na cadeira odontológica, toda a descrição anatômica (como distal, mesial, superior e inferior) parte da posição anatômica padrão — em pé, com os braços estendidos ao lado do corpo e as palmas voltadas para frente. Essa padronização evita confusões durante a comunicação entre profissionais.

Termos de Relação Anatômica

• Superior ou cranial: mais próximo da cabeça
• Inferior ou caudal: mais próximo dos pés
• Anterior ou ventral: mais próximo do ventre
• Posterior ou dorsal: mais próximo do dorso
• Proximal: mais próximo do ponto de origem
• Distal: mais afastado do ponto de origem
• Medial: mais próximo do plano sagital mediano
• Lateral: mais afastado do plano sagital mediano
• Homolateral ou ipsilateral: do mesmo lado do corpo
• Contra-lateral: do lado oposto do corpo
• Superficial: mais próximo da pele
• Profundo: mais afastado da pele

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. – Anatomia Orientada para a Clínica
  (Referência clássica para planos anatômicos, termos de posição e orientação).

• Netter, F. H. – Atlas de Anatomia Humana
  (Muito usado por acadêmicos de odontologia e medicina para estudo visual dos planos anatômicos).

• Gray’s Anatomia para Estudantes – Drake, Vogl & Mitchell
  (Didática e objetiva, excelente para introduções sobre o tema).

• Terminologia Anatômica Internacional (TAI)
  (Documento oficial com os nomes padronizados para estruturas anatômicas, incluindo planos e eixos).

• Artigos e diretrizes educacionais de universidades renomadas como USP, UFMG e UNICAMP.

A principal vantagem deles seria que seu agente ativo agiria sobre o colágeno pré-degradado, amolecendo o tecido cariado e facilitando a sua remoção, sem afetar os tecidos sadios e sem gerar estímulos dolorosos.
Devido à boa aceitação por parte dos pacientes, a sua principal indicação seria o auxílio a técnicas restauradoras atraumáticas já realizadas em saúde pública, facilitando a remoção do tecido cariado, com o objetivo de diminuir a sensibilidade e o desconforto para o paciente, principalmente em casos de lesão aguda profunda em dentina.
Questão 5.
É uma técnica baseada na intervenção mínima com ação seletiva, removendo apenas tecido cariado necrosado (dentina infectada) preservando a estrutura dentária sadia (dentina afetada) e está de acordo com os mesmos princípios biológicos de remoção parcial de tecido cariado em que se respaldam outras técnicas de comprovada efetividade (Bressani, 2003).
O tecido dentinário remanescente é passível de recuperação desde que a cavidade esteja selada de forma a impedir o acesso dos microrganismos a nutrientes, tornando-os inviáveis (Conceição, 2000). Em adição está de acordo com os princípios do preparo cavitário para restaurações adesivas, seguindo a filosofia atual da Odontologia Preventiva.
 

O órgão dental é um sistema complexo que envolve tecido mineralizado, ósseo, conjuntivo, nervoso e fibroso. Cada parte desse sistema tem uma função importante para o equilíbrio bucal. A seguir, você pode conferir um Infográfico que mostra de forma interativa, como o órgão dental é disposto:

Então, como fatores etiológicos, ou seja, fatores necessários para que o indivíduo tenha cárie dentária, é necessário dieta + biofilme + hospedeiro.

Existe uma diferença entre RISCO e ATIVIDADE de cárie. O risco antecede a doença, ou seja, se uma criança tem uma dieta com alto consumo de carboidratos e presença de biofilme, corre o risco de desenvolver a doença. Já atividade de cárie é quando existe presença de lesões ou manchas brancas ativas.

A cárie dentária é um processo dinâmico que ocorre nos depósitos microbianos e que resulta em um distúrbio do equilíbrio entre a substância do dente e os microrganismos.  Como descreveu GUEDES Pinto em 1995, tem uma incidência alta, apesar dos métodos e meios de prevenção.

Tratamento Restaurador 

• Repara os danos da doença
• Não atua na doença em si
• Atendimento integral do paciente infantil
• De acordo com o risco e atividade da doença
  Conceito = é um conjunto de procedimentos que visam a promoção da saúde

• Diminuição dos níveis de microrganismos cariogênicos
• Eliminação de focos infecciosos
• Estabilização de atividade da doença cárie /periodontal
• Favorecimento de manutenção pós-eruptiva
• Manejo clínico
• Preparar cavidade para tratamento restaurador-habilitador

Objetivos: 

1. Atuar nos agentes etiológicos da doença
2. Controlar o risco/ atividade de cárie
3. Controle do foco de infecção

A mãe é uma das principais fontes de transmissão vertical dos Streptococcus do grupo Mutans para o bebê, com o período crítico sendo de 13 a 24 meses. No entanto, se o bebê não apresentar risco de doença, a presença desses microrganismos não são preocupantes. Mas é importante salientar sobre a orientação para retardar/ prevenir a contaminação.

Controle de Biofilme: 
Conjunto de medidas que tem por objetivo a remoção de placa dental e prevenção de sua recorrência. Pode ser realizada pelo próprio paciente.

Escavação e Selamento das Lesões de Cárie: 

• Favorece a paralização da progressão da lesão
• Reduz microbiota bucal cariogênica
• Remove nichos de retenção bacteriana.

Obs.: Não confundir com ART (Atraumatic Restorative Treatment)

Objetivos: 

• Diminuir a quantidade e qualidade da microbiota
• Formar dentina reparativa
• Desmascarar lesões pulsares irreversíveis

Em quais dentes estão indicados: 

• Cavidades com profundidade rasa e média
• Quando não há envolvimento pulpar
• Quando não apresenta indicação de exodontia
• Não apresenta de procedimento anestésico
• O isolamento pode ser relativo

Avaliar aspecto clínico da lesão: 
– Lesão ativa (aguda);
– Lesão inativa (crônica).

Zonas de Cárie em Dentina 

Quais materiais utilizar?

• Ionômero de Vidro
• Óxido de Zinco e Eugenol – tipo II

Sequência Técnica 

• Isolamento relativo com rodetes de algodão;
• Remoção somente da zona infectada de cárie com auxilio de colher de destina – ao sinal de dor, deve-se cessar a remoção;
• Preenchimento da cavidade com ionômero de vidro (CIV) ou Óxido de Zinco e Eugenol (OZE)
• Avaliar possibilidade de fluorterapia
• Instruções de dieta (diário alimentar)

Conteúdo baseado na aula da Prof. Sheila de Carvalho Stroppa, Odontopediatria – Universidade Positivo

Composição

• 70% de mineral (hidroxiapatita);
• 18% orgânico;
• 12% agua.

Características gerais

• Resiliência;
• Cor;
• Envolve a polpa.

Estrutura

Dentina primária (até o fechamento do ápice radicular)

• Dentina no manto
• Dentina circumpulpar

Dentina circumpulpar
1° peritubular – ao redor do tubo;
2° intratubular – entre os tubos.

Fluído dentário

• Liquido tissular – Até 30% do volume total da dentina percorre os canalículos e túbulos da polpa em direção ao esmalte.

Dentina interglobular

• Falhas na mineralização da dentina (hipomineralização)

Dentina terciária
1- Reparadora (célula indiferenciada da polpa);
2- Reacional (odontoblastos, ex.: esclerosante)

Polpa dentaria

Tecido conjuntivo

• Coronário – coroa;
• Radicular – raiz (tubuliforme);
• Forame apical – ápice;
• Canais acessórios –

Matriz = fibras + substância fundamental

Fibras

• Colágeno tipo I (odontoblastos) tipo II (fibroblastos) e III;
• Região apical mais fibrosa

Substância fundamental ou intercelular

• Aspecto gelatinoso denso, granular fibrilar.

Região central da polpa

Células indiferenciadas

• Raras, apenas em polpa jovens;
• Aspecto similar porém maiores que fibroblastos;
• Dão origem a células referenciadas de acordo com a necessidade.

Células de defesa

• Macrófagos fixos;
• Mastócitos (reações alérgicas);
• Plasmócitos (Ig);
• Resposta inflamatória

Odontoblastos
Prolongamento permanece na dentina

• Corpo celular fina na polpa;
• Região da coroa: cilíndricos em pseudoestratificação;
• Região da raiz: cúbicos em camada única nítida;

Funções da polpa

• Indutora – Induzir a formação (tecido) de dentina esclerosada;
• Formadora –
• Nutriente – Vaso sanguíneo;
• Protetora – Estimulo dolorosa afim de defender.

Inervação da polpa

• Origem – Trigêmeo e ramos simpáticos do gânglio cervical superior;
• Axônios
• Plexo nervoso na região subodontoblástica

1. Esmalte
Tecido mineralizado que recebe a coroa anatômica (96%). Obs.: Coroa anatômica x clinica
É produzido pelos ameloblastos. O esmalte não é uma estrutura estática, pois ele perde e ganha minerais (OH, Ca, PO4) estando sujeito a DES RE.

Entre pH 5,5 e 7,0 = ganha e perde mineral e pH < 5,5 ocorre a desmineralização,
sendo considerado pH crítico

Organização Estrutural do Esmalte:

Mineral: D₁₀, (T₄)₆, (M)₂.
D₁₀ – Cátion bivalente (2 cargas positivas): Ca⁺², Ng⁺²
(T₄)₆– ânion trivalente (3 cargas negativas) PO₄^-3
M₂ – ânion monovalente (1 carga negativa): Oh^–, Cl^–, F^–

Exemplos:
– Ca₁₀(PO₄)₆(OH)₂ – Hidróxiapatita
– Mg₁₀(PO₄)₆(OH)₂ – Magnésioapatita
– Ca₁₀(PO₄)₆(Cl)₂ – Cloroapatita
– Ca₁₀(PO₄)₆(F)₂ – Flúorapatita
 

A inclusão de flúor traz alguma vantagem?

*Torna a apatita mais resistente

O esmalte dentário tem predomínio de cargas negativas na superfície, tem dualidade de carga, dessa maneira, facilita a retenção de proteínas.

Amelogeninas: no espaço interprísmatico
Enamelinas:glicina e hidróxiproplina
Amelogeninas: proteínas durante a formação do esmalte.
Enamelinas: aparecem quando o esmalte está formado.

2. Dentina
Tecido menos mineralizado do que o esmalte; (65%) mineral, e forma/delimita a câmara pulpar. Está localizada abaixo do esmalte na coroa anatômica e abaixo do cemento na raiz dentária. É produzido por células especializadas chamadas odontoblastos.

Conteúdo resumido da aula do professor João Armando Brancher, da Universidade Positivo