crianças – Odonto Up

Exames necessários para um bom diagnóstico em dentição mista para tratamento com alinhadores transparentes

Oliveira — Wed, 28 Feb 2024 14:27:32 +0000

Um sorriso saudável e bonito é um objetivo desejado por muitas pessoas, e não seria diferente para as nossas crianças e adolescentes. Durante essa fase de dentição mista, onde há uma combinação de dentes decíduos e permanentes em crescimento, é importante garantir que os dentes e todo conjunto bucal consiga empregar corretamente as suas funções e é crucial identificar problemas ortodônticos precocemente e planejar um tratamento adequado.

Aqui que os alinhadores transparentes se tornam uma opção cada vez mais popular quando o assunto é tratamento com previsibilidade, conforto e qualidade.

Nesta série de posts, em parceria com o Prof Dr. Derly Tescaro, Pós-doutor em Ortodontia, Speaker ClearCorrect LATAM em Dentição Mista, exploraremos o papel dos alinhadores na dentição mista e como eles podem contribuir para o desenvolvimento de um sorriso saudável e harmonioso em crianças e adolescentes.

Para fazer um bom diagnóstico em dentição mista precisamos de exames clínicos e exames complementares. Nesse post, você vai aprender no que é preciso estar atento e o que vai precisar para um tratamento de sucesso com alinhadores transparentes nessa fase da dentição.

Exame Clínico

Realize um exame clínico abrangente e detalhado, avaliando a oclusão, a posição dos dentes, a mordida e a função mastigatória. Observe a relação entre os dentes anteriores e posteriores, procurando por problemas como atresia de arcos, apinhamento, diastemas, sobremordida, overjet, entre outros.

Nessa fase inicial, estar atento ao que o paciente e o responsável fala é importante. Além, é claro, de também identificar hábitos parafuncionais ou outras características que fogem do padrão.

Exame Complementares

Radiografias

Utilize radiografias, como radiografias panorâmicas e periapicais para avaliar a condição dos dentes permanentes que estão erupcionando e a posição dos dentes de leite remanescentes.
Radiografias oclusais podem ser úteis para avaliar a erupção e a posição dos dentes posteriores.

Avaliação do Crescimento Facial

Considere o crescimento facial e a relação entre as bases ósseas maxilar e mandibular.
Avalie a simetria facial, o perfil e a relação entre o queixo e o lábio superior.

Análise Cefalométrica

Se necessário, realize análises cefalométricas para avaliar as proporções faciais, as relações esqueléticas e as características dentárias.

Escaneamento e Modelos de Estudo

Escaneamento intraoral (STL)
Tire modelos de estudo para avaliar a relação tridimensional dos dentes e a oclusão.
Observe a posição dos dentes permanentes em erupção em relação aos dentes de leite e a oclusão.

Avaliação da Função Muscular

Observe a função muscular, incluindo a atividade dos músculos faciais e mastigatórios.
Avalie se há sinais de hábitos prejudiciais, como sucção de dedo.

Anamnese e Histórico Clínico

Obtenha informações sobre histórico médico e odontológico da criança, incluindo hábitos, problemas de respiração e histórico familiar de condições ortodônticas.

Comunicação com os pais e responsáveis

Mantenha uma comunicação aberta com os pais ou responsáveis para entender suas preocupações e expectativas.
Explique claramente qualquer necessidade de tratamento e o plano proposto.

Lembrando que cada paciente é único, e o diagnóstico deve ser personalizado com base nas características específicas de cada caso. A intervenção precoce durante a dentição mista pode, em alguns casos, evitar problemas ortodônticos mais sérios no futuro, por isso a importância de um diagnóstico detalhado e preciso. O trabalho colaborativo entre ortodontistas, odontopediatras e outros profissionais de saúde é fundamental para proporcionar o melhor cuidado ao paciente.

O próximo post dessa série será sobre “Diretrizes de tratamentos em dentição mista leve, moderado e severo”, te esperamos lá!

Bruxismo na Infância e na Adolescência

Oliveira — Wed, 20 Jan 2016 15:59:47 +0000

O que é o Bruxismo?
Se uma criança ou um adolescente apresenta bruxismo na casa, dificilmente pais, irmãos ou pessoas que convivem no mesmo ambiente não notem o fato. Ranger ou apertar os dentes com força, chegando a apresentar sons é o que caracteriza o bruxismo. Quando se manifesta durante o dia chama-se bruxismo da vigília e na maioria das vezes ocorre em forma de apertamento dos dentes.

Em crianças mais novas, o bruxismo pode ser uma consequência da imaturidade da formação do sistema neuromuscular, apresentando-se de forma passageira, decorrente da “descoberta” dos contatos dos dentes que irromperam na cavidade bucal.

A presença de bruxismo do sono em crianças é motivo de preocupação por parte dos pais, pois a percepção do barulho de ranger de dentes pode prejudicar a qualidade do sono, afetando a saúde e a vida no dia-a-dia da família.

O bruxismo é classificado como uma desordem de movimento relacionada ao sono, cuja presença pode ou não representar um distúrbio. Para ser diagnosticado como tal é preciso que hajam queixas de alterações no sono, sonolência diurna ou fadiga.

O que causa o bruxismo na infância?

Diversos fatores podem ser associados à ocorrência de bruxismo em crianças e adolescentes. Fatores psicossociais, predisposição genética e familiar, fatores exógenos (álcool, cafeína, exposição à fumaça de cigarro, drogas ilícitas e alguns medicamentos), respiração bucal, asma e outras doenças sistêmicas têm sido associados ao bruxismo. Crianças que dormem menos de oito horas por noite e com presença de luz e barulho durante o sono são mais predispostas ao problema.

Veja o resultado do bruxismo:

Desgastes severos nos incisivos superiores e inferiores decíduos e guia incisal dos incisivos centrais inferiores já em desgaste por atrição.

Como se faz o diagnóstico ?

O diagnóstico de bruxismo em crianças se baseia no relato dos pais/cuidadores, pois são eles que percebem o ranger ou apertar de dentes das crianças com maior fidelidade. Os desgastes excessivos dos dentes decíduos (dentes “de leite”) podem ser indicativos de bruxismo, assim como sinais e sintomas de dor e/ou fadiga da musculatura mastigatória quando estão associados ao relato de ranger de dentes.

A polissonografia, exame realizado no laboratório de sono, embora não seja necessária para o diagnóstico, deve estar associada à gravação de audio e vídeo para o estabelecimento do diagnóstico definitivo de bruxismo.

Como tratar ?

Os pais muitas vezes não sabem que conduta tomar frente ao bruxismo, por isso se faz necessário o apoio do cirurgião-dentista ou do odontopediatra para o controle dos sintomas e desgastes dos dentes. O tratamento deve ser multidisciplinar, em conjunto com a medicina e a psicologia, visando a melhora na qualidade de vida do paciente e de seus familiares.

Autora:

Joyce Duarte

Cirurgiã dentista – Universidade Federal do Paraná

Especialista em Disfunção Temporomandibular e Dor Orofacial – Universidade Federal do Paraná

Especialista em Ortodontia – Instituto Cabrera de Ortodontia

Mestranda em Odontologia – Universidade Federal do Paraná

Referências Bibliográficas

Lam MH, Zhang J, Li AM, et al. A community study of sleep bruxism in Hong Kong children: association with comorbid sleep disorders and neurobehavioral consequences. Sleep Med. 2011;12:641–5.
Cheifetz AT, Osganian SK, Allred EN, et al. Prevalence of bruxism and associated correlates in children as reported by parents. J Dent Child. 2005;72:67–73.
Carra MC, Huynh N, Morton P, et al. Prevalence and risk factors of sleep bruxism and wake-time tooth clenching in a 7- to 17-yr-old population. Eur J Oral Sci. 2011;119:386–94.
Montaldo, L, et al. Association between exposure to secondhand smoke and sleep bruxism in children: a randomised control study. Tobacco Control. 2012; 21: 392-396.
Castroflorio T, Bargellini A, Rossini G, Cugliari G, Rainoldi A, Deregibus A. Risk factors related to sleep bruxism in children: A systematic literature review. Arch Oral Biol. 2015 Nov;60(11):1618-24.
Serra-Negra JM, et al. Environmental factors, sleep duration, and sleep bruxism in Brazilian schoolchildren: a case-control study. Sleep Medicine. 2014; 15: 236–239.
Carlsson GE, Egermark I, Magnusson T. Predictors of bruxism, other oral parafunctions and dental wear over a 20-year follow-up period. J Orofac Pain. 2003;17:50-57.
Takagi I, Sakurai K. Investigation of the factors related to the formation of the buccal mucosa ridging. J Oral Rehabil 2003;30:565-572.
Pergamalian A, Rudy TE, Zaki HS, Greco CM. The association between wear facets, bruxism, and severity of facial pain in patients with temporomandibular disorders. J Prosthet Dent. 2003; 90:194-200
Lobbezoo F, Ahlberg J, Glaros AG, Kato T, Koyano K, Lavigne GJ, de Leeuw R, Manfredini D, Svensson P, Winocur E. Bruxism defined and graded: an international consensus. J Oral Rehabil. 2013; 40(1):2-4.
Ferreira-Bacci AV, Cardoso CLC, Diaz-Serrano KV. Behavioral problems and emotional stress in children with bruxism. Braz Dent. J 2012;23:246-251.
Herrera M, Valencia I, Grant M, Metroka D, Chialastri A, Kothare SV. Bruxism in children: effect on sleep architecture and daytime cognitive performance and behaviour. Sleep 2006;29:1143-1148.
International Classification of Sleep Disorders. American Academy of Sleep Medicine, 2014.

Selantes

Oliveira — Tue, 20 Mar 2012 16:27:22 +0000

Qual o objetivo dos selantes? Por que ele é tão importante?

Esse post vai te explicar qual a importância, os critérios a serem avaliados, indicações, contra-indicações e muito mais!

Qual o objetivo?

Selar fóssulas e fissuras, a fim de prevenir o desenvolvimento de carie, levando em consideração o risco do paciente à doença.

Critérios para Aplicação
Os selantes só devem ser aplicados após cuidadoso julgamento clínico do paciente e obviamente dependendo da organização do sistema odontológico de saúde.

Requisitos para um selante

Adesão ao esmalte
Aplicação clinica simples
Polimerização rápida
Não ser prejudicial aos tecidos bucais
Solubilidade baixa

Critérios para indicação

Estágio de erupção dentária – 1° e 2° molares
Idade e higiene do paciente
Histórico de carie do individuo
Hábitos alimentares
Cooperação e confiança no retorno do paciente
Tipo e morfologia do dente
Julgamento clinico de cada paciente

Critérios para NÃO aplicação de selantes

Pacientes livres de carie
Fissuras rasas e amplas em pacientes sem sinais de atividade de carie
Dente com lesões de caries proximais
Fóssulas e fissuras cariadas

Quando houver a necessidade da aplicação tópica de flúor, o profissional deverá optar por fazer depois da aplicação do selante

*Exceto em alguns casos específicos, o profissional deverá sempre fazer uso de isolamento absoluto

Eficácias dos selantes oclusais

Retenção depende do controle da umidade no momento da aplicação
Espera-se 100% de prevenção de carie em cicatrículas e fissuras com a aplicação e manutenção dos selantes

VOCÊ SABIA?

O risco de um dente não selado desenvolver cárie é nove vezes maior do que um selado (Simonsen, 1987).