Ao diagnosticarmos casos de maloclusões, a obrigação de considerar, em primeiro lugar, a relação mesiodistais dos maxilares e arcos dentários, indicadas pela relação dos primeiros molares inferiores com os primeiros molares superiores – as chaves de oclusão; e em segundo, as posições individuais dos dentes, cuidadosamente anotando suas relações para a linha de oclusão.
Classe I – arcos dentários em relação mesiodistal normal.
Classe II – arco inferior distal ao normal em sua relação para o arco superior.

• Divisão 1 – Distal bilateralmente, com incisivos superiores em protrusão. Originariamente, pelo menos, associada a respiração bucal.
• Subdivisão – distal unilateralmente, com incisivos em protrusão. originariamente, pelo menos, associada a respiração bucal.
• Divisão 2 – distal bilateralmente, com incisivos superiores em retrusão. Respiradores normais.
• Subdivisão – unilateralmente distal, com incisivos superiores em retrusão. Respiradores normais.

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Classe III – Arco inferior mesial à sua relação normal com o arco superior.

• Divisão 1 – mesial bilateralmente
• Subdivisão – mesial unilateralmente

Conteúdo retirado do livro do ortodontista João Baptista

Em algumas situações, as pessoas se perguntam: “Por que vou fazer uma prótese que deixará um metal visível no palato ou no assoalho da boca se posso fazer, por exemplo, implante?”. Essa é uma pergunta corriqueira. Porém, em determinadas situações, lançar mão desse tipo de dispositivo protético pode ser muito vantajoso, como em casos em que há limitação financeira, ou mais especificamente: em situações onde há extremo livre, ou até mesmo por não haver rebordo ósseo suficiente para instalação de um implante.

Existem várias indicações além dessas, veja a seguir:

• Em grandes perdas dentárias
• Após exodontias recentes
• Idade
• Perda excessiva de osso residual
• Contenção em dentes com mobilidade

Para decidir o que fazer, um exame minucioso deve ser feito, com o objetivo de:

• Eliminar infecções
• Manter as estruturas orais remanescentes num estado de saúde pelo período de tempo mais longo possível
• Evitar migrações dentárias
• Correção de influências traumáticas
• Restaurar perda de função
• Manter e melhorar a aparência

Após ter feito um exame completo, deixando a boca do paciente num estado de saúde, temos que pensar em como faremos para restabelecer o espaço protético perdido.

Para facilitar o entendimento, a PPR foi classificada por Kennedy em 4 Classes diferentes, indicada por algarismos romanos:

Classe  I – Desdentados posteriores BILATERAIS: Caracteriza-se pela ausência de dentes pilares posteriores, em ambos os lados da arcada. Apresenta 2 extremos livres.

Classe II – Desdentados posteriores UNILATERAIS: Caracteriza-se pela ausência de dentes pilares posteriores em um único lado da arcada. Apresenta 1 extremo livre.

Classe III – Desdentados INTERCALARES: Desdentados posteriores, com dentes pilares distais.

Classe IV – Desdentados ANTERIORES: Com o envolvimento da linha média e nenhum outro espaço. Esta classe não apresenta modificações.

Regras de Applegate

• As classificações devem ser feitas após exodontias
• Terceiros molares ausentes não entram na classificação
• Terceiros molares, quando suporte, entram na classificação
• Segundos molares ausentes, que não serão submetidos, não entram
• As áreas mais posteriores REGEM a classificação
• A extensão da modificação não é considerada
• A classe IV não possui subclasses
• A classe IV inclui o envolvimento da linha mediana

Todo espaço posterior determina a classificação. Os espaços A MAIS são: subclasses, subdivisões, modificações

Conteúdo baseado na aula do Profº Eduardo Moraes, Universidade Positivo
Fonte da imagem destacada: http://clinicazamboni.com.br/proteses/protese-parcial-removivel

Conceitos, classificações e dicas te esperam. Vamos lá?

Para a correta classificação e diagnóstico dos diversos procedimentos da dentística, é necessário o estabelecimento de nomenclaturas que nos auxiliem a intercomunicação entre os profissionais. Desse modo, pode-se nomear ângulos, paredes, planos e cavidades de acordo com princípios característicos.

Planos

• Horizontal: divide o dente em terços cervical, médio e oclusal.
• Vertical vestíbulo-lingual: divide o dente em terços mesial, médio, e distal.
• Vertical mésio distal: terços vestibular, médio e lingual/palatino.

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As  cavidades são classificadas de acordo:

• Número de faces envolvidas: simples (1), composta (2) e complexa (3 ou +).
• Faces envolvidas: leva o nome da superfície respectiva, ex: oclusal, mésio-oclusal, etc.
• Forma e extensão: são divididas em intracoronárias (diretas ou indiretas –inlays-), quando se limitam à mesa oclusal, podendo envolver faces proximais, mas não vestibular e lingual ou em extracoronárias (diretas ou indiretas –overlays, onlays-), onde há envolvimento da coroa como um todo, ou seja, das faces axiais e oclusais/incisais (total) ou de parte dela (parcial- cobertura de cúspide e de outras faces).

Paredes:

• Circundantes: são aquelas que definem os limites internos laterais da cavidade. São denominados de acordo com a superfície que atingem: parede mesial, distal, vestibular, lingual, gengival, cervical…
• Fundo: são paredes que delimitam o fundo da cavidade, sempre indo em direção a polpa. São subdividida em pulpar (perpendicular ao longo eixo do dente) e axial (paralela ao longo eixo do dente).

Ângulos:

• Diedros: são os ângulos formados por duas faces, ex: axio-pulpar. São subdivididos em grupos, de acordo com a classificação das paredes que os formam. Assim, temos:

1º grupo: 2 paredes circundantes. Ex: ângulo mésio- vestibular
2º grupo: 1 de fundo + 1 circundante. Ex: ângulo mésio- pulpar.
3º grupo: 2 de fundo. Ex: ângulo axio-pulpar.

• Triedros: ângulos formados por três paredes. Ex: ângulo axio-vestibulo-gengival.
• Cavossuperficial: é o ângulo definido pela junção das paredes cavitárias com a superfície externa do dente.

Cavossuperficial (contorno)
Ângulo formado com as superfícies externas do dente.

Classificação de Black
Black classificou as cavidades em etiológicas e artificiais. As primeiras são aquelas provocadas por um quadro patológico ou acidental, por exemplo, formadas por cárie, abrasão, abfração, fraturas e outros. Já as artificiais são aquelas criadas pelo profissional, que têm instrumentação e restauração semelhantes, motivo pelo qual podem ser unidas em uma classificação. Estas últimas, muito utilizadas, são:

• Classe I: cavidades produzidas em regiões de cicatrículas e fissuras. São comuns em vestibular de MI, lingual de MS, oclusal de PM e M, e lingual dos anteriores (sulco delimitado pelo cíngulo) Ou seja, em áreas com má coalescência do esmalte.
• Classe II: cavidades que envolvem as faces proximais de dentes posteriores.
• Classe III: cavidades que envolvem proximais de dentes anteriores, sem comprometimento do ângulo incisal.
• Classe IV: cavidades que envolvem proximais de dentes anteriores, com envolvimento do ângulo incisal.
• Classe V: cavidades no terço cervical nas faces vestibulares/ linguais de qualquer dente.

OBS_1: as cavidades das classes II a V ocorrem em superfícies lisas.
Há ainda classificações suplementares, como as cavidades de classe VI (Howard e Simon), que envolvem pontas de cúspides e as de Classe I de Sockwell, as quais são cavidades pontuais em vestibular de dentes anteriores

Adesão – conceito

• Adesivo – material que produz a adesão;
• Aderente – é o material no qual o adesivo é aplicado.

Fatores que interferem união

• Energia superfície: sólido
• Tensão superficial: líquido

Princípios gerais para o preparo cavitário
“Tratamento biomecânico da cárie e outras lesões dos tecidos duros do dente, para que as estruturas remanescentes possam receber uma restauração que os proteja, seja resistente e previna a reincidência da cárie”.

Tempos operatórios
Ordem geral dos procedimentos no preparo de uma cavidade

1. Seleção do acesso
2. Remoção
3. Seleção do material restaurador
4. Forma de contorno
5. Forma de resistência
6. Forma de retenção
7. Acabamento das paredes de esmalte
8. Limpeza da cavidade