A principal vantagem deles seria que seu agente ativo agiria sobre o colágeno pré-degradado, amolecendo o tecido cariado e facilitando a sua remoção, sem afetar os tecidos sadios e sem gerar estímulos dolorosos.
Devido à boa aceitação por parte dos pacientes, a sua principal indicação seria o auxílio a técnicas restauradoras atraumáticas já realizadas em saúde pública, facilitando a remoção do tecido cariado, com o objetivo de diminuir a sensibilidade e o desconforto para o paciente, principalmente em casos de lesão aguda profunda em dentina.
Questão 5.
É uma técnica baseada na intervenção mínima com ação seletiva, removendo apenas tecido cariado necrosado (dentina infectada) preservando a estrutura dentária sadia (dentina afetada) e está de acordo com os mesmos princípios biológicos de remoção parcial de tecido cariado em que se respaldam outras técnicas de comprovada efetividade (Bressani, 2003).
O tecido dentinário remanescente é passível de recuperação desde que a cavidade esteja selada de forma a impedir o acesso dos microrganismos a nutrientes, tornando-os inviáveis (Conceição, 2000). Em adição está de acordo com os princípios do preparo cavitário para restaurações adesivas, seguindo a filosofia atual da Odontologia Preventiva.
 

Então, como fatores etiológicos, ou seja, fatores necessários para que o indivíduo tenha cárie dentária, é necessário dieta + biofilme + hospedeiro.

Existe uma diferença entre RISCO e ATIVIDADE de cárie. O risco antecede a doença, ou seja, se uma criança tem uma dieta com alto consumo de carboidratos e presença de biofilme, corre o risco de desenvolver a doença. Já atividade de cárie é quando existe presença de lesões ou manchas brancas ativas.

A cárie dentária é um processo dinâmico que ocorre nos depósitos microbianos e que resulta em um distúrbio do equilíbrio entre a substância do dente e os microrganismos.  Como descreveu GUEDES Pinto em 1995, tem uma incidência alta, apesar dos métodos e meios de prevenção.

Tratamento Restaurador 

• Repara os danos da doença
• Não atua na doença em si
• Atendimento integral do paciente infantil
• De acordo com o risco e atividade da doença
  Conceito = é um conjunto de procedimentos que visam a promoção da saúde

• Diminuição dos níveis de microrganismos cariogênicos
• Eliminação de focos infecciosos
• Estabilização de atividade da doença cárie /periodontal
• Favorecimento de manutenção pós-eruptiva
• Manejo clínico
• Preparar cavidade para tratamento restaurador-habilitador

Objetivos: 

1. Atuar nos agentes etiológicos da doença
2. Controlar o risco/ atividade de cárie
3. Controle do foco de infecção

A mãe é uma das principais fontes de transmissão vertical dos Streptococcus do grupo Mutans para o bebê, com o período crítico sendo de 13 a 24 meses. No entanto, se o bebê não apresentar risco de doença, a presença desses microrganismos não são preocupantes. Mas é importante salientar sobre a orientação para retardar/ prevenir a contaminação.

Controle de Biofilme: 
Conjunto de medidas que tem por objetivo a remoção de placa dental e prevenção de sua recorrência. Pode ser realizada pelo próprio paciente.

Escavação e Selamento das Lesões de Cárie: 

• Favorece a paralização da progressão da lesão
• Reduz microbiota bucal cariogênica
• Remove nichos de retenção bacteriana.

Obs.: Não confundir com ART (Atraumatic Restorative Treatment)

Objetivos: 

• Diminuir a quantidade e qualidade da microbiota
• Formar dentina reparativa
• Desmascarar lesões pulsares irreversíveis

Em quais dentes estão indicados: 

• Cavidades com profundidade rasa e média
• Quando não há envolvimento pulpar
• Quando não apresenta indicação de exodontia
• Não apresenta de procedimento anestésico
• O isolamento pode ser relativo

Avaliar aspecto clínico da lesão: 
– Lesão ativa (aguda);
– Lesão inativa (crônica).

Zonas de Cárie em Dentina 

Quais materiais utilizar?

• Ionômero de Vidro
• Óxido de Zinco e Eugenol – tipo II

Sequência Técnica 

• Isolamento relativo com rodetes de algodão;
• Remoção somente da zona infectada de cárie com auxilio de colher de destina – ao sinal de dor, deve-se cessar a remoção;
• Preenchimento da cavidade com ionômero de vidro (CIV) ou Óxido de Zinco e Eugenol (OZE)
• Avaliar possibilidade de fluorterapia
• Instruções de dieta (diário alimentar)

Conteúdo baseado na aula da Prof. Sheila de Carvalho Stroppa, Odontopediatria – Universidade Positivo

Substitutos do açúcar X odontologia

• Não são fermentados pelas bactérias bucais;
• São fermentados parcialmente.

Substituintes do açúcar:

– Ciclamato;
– Sacarina;
– Aspartame;
– Álcoois de açucares

• Sorbitol;
• Nanitol;
• Xilitol.

1.  Sorbitol

Derivado hidrogenado da glicose.

Vantagens:

• Mais barato;
• Metabolizado lentamente;
• Menor queda pH bucal;
• Saliva consegue tamponar.

Porque os álcoois de açucares são menos cariogênicos do que os açucares?

Enzimas constituintes fazem parte da via metaboliza naturalmente, ou seja, tem a produção de ácido, mas em menor quantidade devido a bactéria não ter enzimas que quebrem o sorbitol.
– Menor Metabolização

O sorbitol, a exemplo de outros substitutos de açucares, precisa de enzimas que o introduza na via glicolítica. Essas enzimas indutíveis precisam ser produzidas pelas bactérias, logo, metabolismo lento.

2. Nanitol

Derivado hidrogenado da frutose.
Vantagens:

•  Mais barato;
• Metabolizado lentamente;
• Menor queda de pH bucal;
• Saliva consegue tamponar.

O nanitol, a exemplo de outros substitutos de açucares, precisa de enzimas que o introduza na via glicolítica. Essas enzimas indutíveis precisam ser produzidas pelas bactérias.

O que são enzimas indutíveis?

São enzimas que a bactéria +um que fabricar.

3. Xilitol

 Derivado hidrogenado da xilose
Vantagens:

• Não entra na via glicolítica – engana o PTS;
• Não é metabolizado pelas bactérias bucais;
• Não ús queda de pH bucal;
• Estimula a secreção salivar.

O xilitol tem propriedade cariostática, pois não é metabolizado por bactérias de carie, impossibilitando a proliferação destas e a produção de ácidos.

Conteúdo resumido da aula do Prof. João Armando Brancher, Universidade Positivo
Contribuição: Leonardo Martins Sant’Anna
Fonte da imagem destacada: lookingfordiagnosis.com