A maxila é um osso par do viscerocrânio responsável pela sustentação dos dentes superiores, formação do palato duro e participação na cavidade nasal e órbita. Na Odontologia, seu conhecimento é essencial para diagnóstico, planejamento cirúrgico e interpretação de exames de imagem.

Anatomicamente, a maxila apresenta corpo e processos específicos que desempenham funções estruturais e funcionais no sistema estomatognático.

Resumo anatômico da maxila:
A maxila é um osso par do viscerocrânio que sustenta os dentes superiores, participa da formação do palato duro, da cavidade nasal e do assoalho da órbita, sendo fundamental para procedimentos cirúrgicos e reabilitadores na Odontologia.

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Quantos ossos formam a maxila?

A maxila é formada por dois ossos, um direito e um esquerdo, que se unem na linha média por meio da sutura intermaxilar.

Partes anatômicas da maxila

– Corpo da maxila

Região central que abriga o seio maxilar.

– Processos da maxila

• Processo alveolar

• Processo palatino

• Processo frontal

• Processo zigomático

Esses processos permitem articulação com outros ossos do crânio e suporte dentário.

Funções da maxila

As principais funções da maxila são:

• Sustentação dos dentes superiores

• Formação do palato duro

• Participação na mastigação

• Contribuição para a fonação

• Estruturação da face

Importância da maxila na Odontologia

Na prática odontológica, a maxila é fundamental para:

• Implantodontia

• Cirurgia bucomaxilofacial

• Ortodontia

• Prótese dentária

• Avaliação do seio maxilar

Maxila e exames de imagem

O conhecimento da anatomia da maxila é essencial para a interpretação de:

• Radiografia panorâmica

• Tomografia computadorizada

• Tomografia de feixe cônico (CBCT)

Diferença entre maxila e mandíbula

• Maxila: osso fixo, sustenta os dentes superiores

• Mandíbula: osso móvel, sustenta os dentes inferiores

Posição anatômica

Anteriormente: espinha nasal
Cranialmente: processo frontal
Lateralmente: processo zigomático

Corpo da maxila e estruturas associadas

Seio Maxilar: grande cavidade piramidal dentro do corpo da maxila
Forame Infra-Orbitário: serve como uma passagem para os vasos e nervo infra-orbitais
Face Orbital: forma a maior parte do soalho da órbita

Processos anatômicos da maxila

Alveolar: cavidades que alojam os dentes
Palatino: horizontal e projeta-se medialmente da face nasal do osso
Zigomático: eminência triangular e áspera, localizada no ângulo de separação das faces anterior, infratemporal e orbital
Frontal: lâmina que parte do limite lateral do nariz

Clinicamente, os processos da maxila são fundamentais para suporte dentário, estabilidade protética e planejamento de implantes.

Articulação  

A maxila se articula com 9 ossos na região do crânio, são eles:

1. Frontal;
2. Lacrimal
3. Etmoide;
4. Nasal;
5. Palatino;
6. Concha nasal inferior;
7. Zigomático;
8. Vômer;
9. Maxila do lado oposto.

Clinicamente, entender as articulações se torna fundamental, tanto para análise de exames, quanto para planejamentos cirúrgicos mais complexos e reabilitadores.

Por ser um osso que abrange uma grande área do viscerocrânio, a maxila se relaciona, além dos ossos citados acima, com outras estruturas da face. Uma dessas estruturas são os seios maxilares. São espaços pneumáticos contidos no interior do osso, normalmente segmentados por septos ósseos, vindo a ser os maiores seios paranasais da face.

A cavidade dos seios paranasais são revestidos por uma camada de muco denominada mucosa. A mucosa tem vários tipos de células: células epiteliais escamosas, células achatadas que revestem os seios e formam a maior parte da mucosa; células glandulares, similares às células das glândulas salivares, que produzem muco e outras secreções, além de células do sistema vascular e outras.

Clinicamente, essa relação do seio maxilar é de extrema importância para o cirurgião dentista, visto que o seio tem direta conexão com o alvéolo dentário superior, sendo importante nos planejamentos cirúrgicos para implantes, enxertos e exodontias.

Outra estrutura que está associada a essa região é o corpúsculo adiposo da bochecha, também conhecido como Bola de Bichat. É um tecido adiposo, encapsulado, de forma arredondada e bastante vascularizado (artérias temporais e artérias faciais).

Musculatura relacionada com a Maxila  

Vários músculos da expressão facial tem sua origem (extremidade fixa) ou parte dela na maxila e em seus processos.

Inervação 

Na região da maxila, dois nervos são responsáveis pela inervação: o nervo facial e o nervo trigêmeo.

Já o nervo trigêmeo, é o quinto par craniano, possuindo três ramos: o nervo oftálmico, o nervo maxilar e o nervo mandibular, com apenas os seus dois ramos superiores inervando região de maxila. Clinicamente, essa inervação é relevante em anestesias locais e procedimentos cirúrgicos da região posterior e anterior da maxila.

Irrigação

A maxila é irrigada por uma série de ramos derivados das artérias maxilares, facial e outras. Clinicamente, entender por onde passam as artérias é de extrema importância para os planejamentos cirúrgicos, principalmente para os cirurgiões implantodontistas e bucomaxilos.

Conclusão

A anatomia da maxila é um dos pilares do estudo odontológico. Seu domínio é indispensável para uma prática clínica segura, precisa e eficiente.

Perguntas frequentes sobre a maxila

Por que a anatomia da maxila é tão importante na Implantodontia?
A anatomia da maxila influencia diretamente a posição dos implantes, principalmente pela presença do seio maxilar, qualidade óssea e altura disponível para ancoragem.

A maxila é um osso par ou ímpar?
A maxila é um osso par, formado por duas partes simétricas.

Por que a maxila apresenta maior reabsorção óssea após perdas dentárias?
A maxila possui osso geralmente mais esponjoso, o que favorece reabsorção mais rápida após extrações, impactando tratamentos restauradores e implantodontia.

Qual a função da maxila na Odontologia?
Ela sustenta os dentes superiores e participa da mastigação, fonação e estética facial.

O que é o seio maxilar?
É uma cavidade localizada no corpo da maxila, importante em procedimentos odontológicos.

Qual a diferença entre maxila e mandíbula?
A maxila é fixa, enquanto a mandíbula é móvel.

A anatomia da maxila influencia a estética facial?
Sim. Alterações ósseas da maxila impactam suporte labial, sorriso e harmonia facial, sendo relevantes em reabilitações estéticas e ortodônticas.

Quer aprender mais sobre anatomia de cabeça e pescoço? Acesse os links abaixo:

• Ossos do crânio;
• Mandíbula
• Anatomia dental (descrição anatômica de todos os dentes)

Referências

NETTER, Atlas de Anatomia da Cabeça e Pescoço. 3a Edição;
SOBOTTA, Anatomia de Cabeça, Pescoço e Neurocrânio, 24a Edição.

Imagens: KenHub; Sobotta; Netter.

 
 

Questão 1. 
Digástrico:
– Ventre posterior: incisura mastóidea do osso temporal.
– Ventre anterior: : fossa digástrica da mandíbula.
Inserção superior:
– Ventre Anterior: Fossa digástrica da mandíbula
– Ventre posterior: Processo mastóide
Inserção inferior:
– Corpo do osso hioide.
Função:  Elevação do osso hióide e abaixamento da mandíbula (abertura da boca).
Estiloióideo: 
Processo estiloide.
– Inserção superior: Processo estilóide
– Inserção inferior: Corpo do osso hioide.
Função: Elevação e retração do osso hióide
Miloiódeo: 
– Origem: Linha milo-hióidea da mandíbula.
– Inserção: Corpo do osso hioide.
Função:

• Sustenta e eleva o soalho da boca
• Eleva a língua
• Eleva o osso hióide e a laringe durante a deglutição
• Move o osso hióide em direção antrerior

Genioióideo:
– Origem: Espinha mentoniana inferior.
– Insercao: Corpo do osso hioide
Função:

• mandbibula: eleva o hióide esoalho da boca durante a deglutição.
• hióide -abaixador da mandíbula, tracionando-a para baixo e para trás-auxilia o ventre anterior do digástrico na abertura bucal inicial.

Questão 2. 

• Unem o osso hióide ao crânio e mandíbula
• Região submentual e submandibular
• Movimentam o osso hióide ou a mandíbula
• Abaixadores e retrusores da mandíbula
• Antagonistas aos movimentos da mastigação
• Possui 2 ventres:Anterior e Posterior unidos por um tendão intermediário fixado no osso hióide
• Arco: processo mastóideo na borda inferior da mandíbula

Questão 3. 
Os músculos supra-hióideos se dispõem entre a mandíbula e o osso hióide, distribuídos em dois planos superficiais e profundo, que ligam o osso hióide ao crânio. Estes músculos também atuam nos movimentos mastigatórios, portanto sua anatomia deve ser bem conhecida, cabendo ao profissional relacionar sempre suas funções com as ações exercidas na mandíbula. Como um grupo, eleva um osso hióide e com ele a laringe, ou abaixa a mandíbula, dependendo, nessas funções, da ação conjunta com os músculos infra-hióideos. Do grupo superficial fazem parte os músculos digástrico e o estilohióideo; e do grupo profundo, os músculos milo-hióideo e o gênio-hióideo.

Questão 4. 
Supra:

• Digastrico: Nervo Facial (ventre posterior) e Nervo Mandibular (ventre anterior).
  Vascularização: VA:Artéria Miloióidea/ VP: Ramo da Artéria Occiptal.

• Estiloideo: Nervo Facial
  Vascularização: Ramo da Artéria Occiptal

• Milo-hiodeo: Nervo Mandibular (Ramo do nervo Trigêmeo – V par craniano).
  Vascularização: Ramos da Artéria Mentoniana/ Ramo Milo-hióideo da Artéria Alveolar Inferior.

• Genioideo: Ramo do Nervo Hiploglosso
  Vascularização: Artéria Lingual, ramo da Carótida externa.

Questão 5. 

• Esternoióideo: Servem como auxiliares na deglutição e respiração;
• Esternotireóideo: Ajuda na deglutição (abaixador da laringe);
• Tireoiódeo: Auxiliar da deglutição;
• Omoióideo: Fixa o hióide, puxa-o para baixo,auxilia na deglutição.

Abaixar a laringe, hióide e soalho oral. Fixar o hióide para a ação dos supra-hióideos.

Suas funções são geralmente indicadas pelos seus próprios nomes, que revelam o movimento que fazem. Os de maior interesse para a odontologia são os peribucais, aqueles que circunscrevem a rima da boca.

Músculos da expressão facial
Apesar de sua designação de caráter funcional, as funções mais importantes dos músculos da expressão facial relacionam-se com a alimentação, mastigação, fonação e piscar de olhos.

São considerados quatro músculos pertencentes ao grupo da mastigação. TRES ELEVADORES (masseter, temporal e pterigoideo medial) e UM PROTRUSOR (pterigoideo lateral).
Os músculos da mastigação recebem a inervação do nervo trigêmeo, através de sua raiz motora, o nervo mandibular. Os ramos que chegam aos músculos recebem um nome equivalente ao do próprio músculo: nervo massetérico, nervos temporais profundos, nervo pterigoideo medial e nervo pterigoideo lateral.

Músculo Masseter
Retangular, espesso, forte, totalmente recoberto pela fáscia massetérica.
Parte Superficial: Origem na margem inferior do osso zigomático, estendendo-se atrás até a metade do arco zigomático (sutura zigomático-temporal). Inserção  na face lateral do ramo da mandíbula
Parte Profunda: Origina-se da margem inferior e face medial do arco zigomático e se insere na tuberosidade massetérica.
Na movimentação da boca o masseter é o músculo que ELEVA a mandíbula com maior potência. Por sua parte superficial a mandíbula sobe, já a parte profunda age principalmente na manutenção da oclusão forçada por longos períodos.

Músculo Temporal
Coberto pela densa fáscia temporal. Origem no soalho da fossa temporal e superfície medial da fáscia temporal e inserção no processo coronóide  da mandíbula. Mesmo sendo grande e potente, o Temporal é mais um músculo de MOVIMENTO do que de força (falar e fechar rapidamente a boca). O músculo temporal ELEVA a mandíbula (fibras da porção anterior). A porção posterior é essencialmente retrusora da mandíbula. Tal como o masseter, mas em menor proporção, o temporal pode ser acometido por trismo.

Músculo Pterigoideo Medial
Apresenta, apesar de menor, as mesmas características do masseter, é retangular, insere-se no ramo da mandíbula, é um músculo de FORÇA. Na sua inserção (face medial da região do ângulo da mandíbula) é ELEVADOR da mandíbula (o pterigoideo a descola ligeiramente para frente). O pterigoideo medial tem origem na fossa pterigoidea (entre as lâminas do processo pterigoideo).

Músculo Pterigoideo Lateral
É o mais curto dos músculos da mastigação, o único que se dispõe horizontalmente e o único que se relaciona com a articulação temporomandibular. Por isso mesmo realiza movimentos mandibulares que os outros três não realizam. Sua origem é nas paredes lateral e superior da fossa infratemporal. Ele possui duas cabeças de origem:

Inferior: face lateral da lâmina lateral do processo pterigoideo do osso esfenoide
Superior: asa maior do esfenoide
Como as cabeças se fundem, a sua inserção se dá na fóvea pterigoidea do colo da mandíbula.
Está relacionado á movimentos de PROTRUSÃO.

Músculos Supra-Hioideos

Compõe um grupo de músculos pares que unem o osso hioideo ao crânio. Com exceção do estilo-hioideo, todos se ligam à mandíbula. Movimentam o hioideo, mas se este osso estiver imobilizado, eles são capazes de movimentar a mandíbula. São considerados ABAIXADORES e RETRUSORES da mandíbula, mas colaboram na mastigação.

Músculo Digástrico
Possui dois ventres carnosos unidos por um tendão comum. A origem é na área mastoidea do temporal e inserção na fóvea digástrica . O músculo ao se contrair TRACIONA a mandíbula para trás, contribuindo assim em sinergismo com o pterigoideo lateral para o ABAIXAMENTO.

Músculo Estilo-hioideo
Origem no processo estiloide e inserção no hioide. O estilo-hioideo PUXA o hioide para trás e para cima ou pode fixa-lo quando atua em conjunto com os músculos infra-hioideos.

Músculo Milo-hioideo
Os dois (direito – esquerdo) formam o soalho muscular da boca. Tem a origem na linha milo-hioidea e inserção na rafe milo-hioidea. Tem função de ELEVAR o soalho da boca e com ele a língua e o hioide.

Músculo Genio-hioideo
Acima dele, está em contato o músculo genioglosso. Origem na espinha mentoniana e inserção no corpo do hioide. Tem função de REDUÇÃO e ELEVAÇÃO do soalho da boca.

Músculos Infra-hioideos

Consiste um grupo de quatro músculos em forma de fita colocados entre o osso hioideo e o tórax.

Suas denominações são:
Primeiro nome correspondendo ao local de sua origem e o segundo a inserção:Esterno-hioideo, Omo-hioideo, esternotireóideo e tíreo-hioideo. 

Referência bibliográfica: Luiz Carlos Madeira
Fonte da imagem: is2.mzstatic.com

Os 12 pares de nervos cranianos são:

1. Olfatório
2. Óptico
3. Oculomotor
4. Troclear
5. Trigêmeo
6. Abducente
7. Facial
8. Vestibulococlear
9. Glossofaríngeo
10. Vago
11. Acessório
12. Hipoglosso

O maior par de nervos cranianos é o V, Nervo Trigêmeo

Origem aparente craniana: fissura orbital superior, forame redondo e forame oval;
Origem aparente encefálica: região lateral da ponte.

SNP – Aferente (sensitivo) e Eferente (motor) (sistema nervoso somático e visceral)
A partir do Gânglio Trigeminal, o V par craniano divide-se em três ramos calibrosos:

Nervo Oftálmico (V1)
Primeira divisão do trigêmeo, o oftálmico emerge na FISSURA ORBITAL SUPERIOR, que se divide em outros três ramos sensitivos (nervo nasociliar, nervo frontal e nervo lacrimal).
*O nervo lacrimal recebe o ramo comunicante do nervo zigomático oriundo do nervo maxilar e que possui fibras secretoras parassimpáticas para a glândula lacrimal.

Nervo Maxilar (V2)
Segunda divisão do nervo trigêmeo, também é sensitivo. Penetra no crânio a partir da fossa pterigopalatina, através do forame redondo. O nervo maxilar (V2) divide-se em:

a.       Nervo Alveolar Superior Posterior
Inerva a polpa e periodonto molares superiores (exceção: 1º Molar Superior, inervando a raiz disto vestibular apenas)

b.      Nervo infra-orbital – que se ramifica em:
                              i.            Nervo alveolar Superior Médio
Inerva a polpa e periodonto dos dentes pré-molares e raiz mesio-vestibular do 1º Molar Superior
                              ii.           Nervos Alveolares Superiores Anterior
Inerva a polpa e periodonto de caninos e incisivos superiores do mesmo lado
                              iii.           Nervo Palatino

Transmite a sensibilidade proveniente da mucosa do palato duro desde a região de canino até o limite anterior do véu palatino. O nervo palatino maior, dentro do gânglio pterigoideo recebe fibras do nervo nasopalatino. O trajeto do nervo nasopalatino alcança a fossa incisiva, atravessa o forame incisivo e percorre o septo nasal em direção superior e posterior até o teto da cavidade. O nervo palatino maior inerva a MUCOSA dos dentes posteriores através do forame palatino maior, já o nervo nasopalatino inerva a MUCOSA de canino a canino através do forame incisivo.

Nervo Mandibular (V3)
Essa porção faz com que o Nervo Trigêmio seja caracterizado como nervo misto, pois possui parte aferente e eferente (sensitivo e motor, respectivamente), seus ramos principais são:
SENSITIVA

a. Nervo Lingual
Dirige-se para a língua, concedendo sensibilidade geral aos seus dois terços anteriores.

b. Nervo Alveolar Inferior
Penetra no forame da mandíbula e percorre o interior do osso pelo canal da mandíbula até o dente incisivo central. Aproximadamente na altura do segundo pré-molar, o nervo alveolar inferior emite um ramo colateral, que é o nervo mental (nervo mentoniano), o qual emerge pelo forame de mesmo nome, para fornecer sensibilidade geral às partes moles do mento.

Dentro do canal da mandíbula, o nervo alveolar inferior se ramifica, porém seus ramos se anastomosam desordenadamente para constituir o plexo dental inferior, do qual partem os ramos dentais inferiores que vão aos dentes inferiores.

MOTORA
A parte motora do nervo mandibular inerva os músculos mastigatórios (temporal, masseter e pterigoideo medial e lateral), com nervos que tem o mesmo nome dos músculos.