apicectomia – Odonto Up https://www.odontoup.com.br Maior Blog de Resumos de Odontologia do Brasil Wed, 21 Jan 2026 16:12:48 +0000 pt-BR hourly 1 https://wordpress.org/?v=6.9.4 https://www.odontoup.com.br/wp-content/uploads/2020/04/cropped-icon-odonto-up--32x32.jpg apicectomia – Odonto Up https://www.odontoup.com.br 32 32 Apicectomia: Relato de Caso https://www.odontoup.com.br/apicectomia/ https://www.odontoup.com.br/apicectomia/#respond Sat, 24 Oct 2015 00:28:46 +0000 http://odontoup.com.br/?p=5151 A Apicectomia trata-se de um ato de ressecção apical, indicada em casos de perfurações de raízes no terço apical, fratura de instrumentos endodônticos, raízes dilaceradas, presença de ramificações com canais não obturados ou o insucesso do tratamento endodôntico onde permanece a presença de microorganismos nas áreas radiculares apicais mesmo após o processo de desinfecção e obturação do mesmo. Utilizando as técnicas de sondagem periodontal, exame radiográfico, fistulografia, transiluminação, teste de mobilidade, de vitalidade pulpar e em alguns casos com auxilio de um tomógrafo, o diagnóstico de fratura radicular tornasse mais claro, direcionando qual melhor terapêutica a ser indicada, neste caso, a apicectomia surge como uma alternativa para evitar uma exodontia.
COLLECTIONS
Paciente do sexo feminino de 40 anos, caucasiana, não fumante, sem hábitos nocivos, foi encaminhada ao consultório apresentando desconforto à compressão digital com sinais de extravasamento de pus pelo colo cervical do elemento 12.
FIGURA 1
Visualização inicial



A sondagem periodontal evidenciou perda óssea na face vestibular (10 mm), a radiografia periapical revela radiolucidez não delimitada sugestiva de granuloma, formada por tecido inflamatório envolvendo o ápice radicular desvitalizado.

FIGURA 2 (2)
Sondagem periodontal inicial

FIGURA 3
Comparativo da profundidade de bolsa

FIGURA 4
Radiografia periapical inicial

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Na assepsia extraoral, foi utilizado CLOREXORAL a 2% da empresa Biodinâmica, evitando com isso reações alérgicas a produtos com base de iodo e garantindo uma correta área asséptica. Já para intraoral, foi utilizado digluconato de clorexidina a 0,12% como bochecho por 60 segundos.
O procedimento cirúrgico foi realizado com anestésico local injetável CLORIDRATO de ARTICAÍNA + EPINEFRINA/ 72MG+18 UG CARPULE de modo infiltrativo e localizado.
A incisão foi realizada com lâmina cirúrgica de curto diâmetro em uma angulação de biselamento de 45 graus, expondo somente a área a ser trabalhada (técnica retalho semilunar), preservando uma parte da gengiva inserida, garantindo boa irrigação sanguínea na área cirúrgica e preservando as papilas interdentais.
FIGURA 8
Acesso semi-lunar na região do dente 12, preservando as papilas.

A fratura resultou na dilaceração do delta apical, neste caso envolvendo possíveis canais laterais e ramificações apicais. (93% a 98% segundo KIM et al. – 2001- Microsurgery in endodontics. W.B. Saunders Company; 172p).
Seguindo as recomendações de NEDDERMAN et al; e CARR G.B, foram selecionadas brocas de alta rotação tanto para melhora do acesso ósseo quanto para remodelação apical com irrigação contínua de soro fisiológico.
O ápice radicular fraturado foi removido, toda a loja cirúrgica foi curetada e a raiz dentária debridada, com irrigação constante, removendo áreas que podem formar degraus e com isso, servindo de reservatórios de tecido pulpar necrótico e de bactérias, levando ao insucesso do procedimento.
FIGURA 12
Depois da curetagem da lesão, sondagem por dentro da parede óssea vestibular

FIGURA 14
Região do ápice radicular fraturado já removida.

O remanescente radicular foi remodelado a uma angulação de 90 graus, garantindo o aumento da área disponível para reinserção do ligamento periodontal (MAILLET et al. 1996) evitando uma maior exposição de túbulos dentinários e preservando um maior remanescente radicular.
O alvéolo foi devidamente preenchido com ALVEOLEX (Biodinâmica), este material foi selecionado por ser um produto biocompatível, possuir leve ação antimicrobiana, auxiliar e estimular a regeneração tecidual, garantindo a paciente um pós-cirúrgico mais confortável e uma correta recuperação da loja cirúrgica.
FIGURA 18
Após remodelação radicular, preenchimento do alvéolo com ALVEOLEX.

FIGURA 20
Com o alveolo devidamente preenchido, foi feita a remoção do excesso de material.

A sutura realizada com fio seda trançada 4-0 com pontos simples mantendo uma mínima distância entre eles para que a mesma possa higienizar a área cirúrgica com uma gaze e gel de clorexidina.
FIGURA 22
Área suturada, com sutura próxima às papilas.

A mesma foi submetida a controles radiográficos periódicos.
FIGURA 24-4
Radiografia periapical final.

FIGURA 25
Imagem com contraste mostrando a ausência da lesão

Comparação da radiografia periapical inicial e final
1-2
Conclusão
Ao final da cirurgia, constatou-se que o uso da técnica de apicectomia, quando corretamente indicada, se mostra uma alternativa bastante eficaz para garantir uma maior sobrevida a elementos dentais que apresentam lesões ou que sofreram dilacerações em seus deltas apicais, evitando possíveis exodontias, preservando estruturas ósseas e com isso, mantendo um maior equilíbrio bucal.

 
RODRIGOAutor: Rodrigo Cirilo Deutsch
Especialista em Periodontia (UEL/Pr)
Professor Assistente e Monitor Clínico do curso de Especialização em Implantodontia do Instituto Ingá (UNINGÁ) sede Londrina;
Membro da Associação Brasileira de Analgesia e Sedação Consciente em Odontologia – ABASCO





Referências

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  7. KIM S, Pércora G, Rubinsteins R, Dorscher-Kim J. Microsurgery in endodontics. W.B. Saunders Company; 2001. 172p.
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  14. FURTADO F, GABRIELA, et al.Diagnostico de Fratura Radicular: Revisão de Literatura; Revista Brasileira de Pesquisa em Saúde, 2010;12(2):61-68.
  15. CARVALHO F G, MARIA,et al. Fratura Radicular Horizontal em Dois Incisivos Centrais Superiores Tratados com conteção; Relato de Caso; Revista de Endodontia Pesquisa e Ensino on line; Ano 2, número 4, Julho/Desembro,2006.
]]> https://www.odontoup.com.br/apicectomia/feed/ 0 Rizogênese Incompleta https://www.odontoup.com.br/rizogenese-incompleta/ https://www.odontoup.com.br/rizogenese-incompleta/#comments Mon, 18 Nov 2013 14:41:37 +0000 http://odontoup.com.br/?p=2731 Dente cujo ápice radicular não apresenta dentina apical revestida por cemento, apresentando-se radiograficamente, com ápice radicular incompleto.

Histologicamente: Dentina apical não revestida por cemento

Radiograficamente: Não atinge o estágio 10 de Nolan

Dentes Permanentes
Incisivos Superiores e Inferiores ÁPICE INCOMPLETO → Até + ou – 10 anos
Caninos e Pré-molares ÁPICE INCOMPLETO → Até + ou – 12 anos
1º Molares Superiores e Inferiores ÁPICE INCOMPLETO → Até + ou – 9 anos
2º Molares Superiores e Inferiores ÁPICE INCOMPLETO → Até + ou – 14 anos
3º Molares Superiores e Inferiores ÁPICE INCOMPLETO → Até + ou – 18 anos

Melhor opção de tratamento: Estimular a continuação do desenvolvimento radicular, até condições anatômicas que permitam o preparo e a obturação do canal radicular.

Dois tipos de fechamento apical:  Apicigênese e Apicificação

Apicigênese

1. Proteção pulpar DIRETA:

  • Exposição pulpar pequena, até 1,0 mm
  • Exposição pulpar recente, até 24 horas
  • Exposição pulpar sem presença de cárie

2. Curetagem Pulpar:

  • Exposição pulpar pequena, até 1,0 mm
  • Exposição pulpar recente, mais de 24 horas
  • Exposição pulpar com presença de cárie



3. Pulpotomia:

  • Exposição pulpar pequena, mais de 1,0 mm
  • Exposição pulpar recente, mais de 24 horas
  • Exposição pulpar com presença de cárie

→ Pulpotomia: Remoção da porção coronorária da polpa e manutenção do remanescente radicular, recoberto por material biologicamente compatível, capaz de formar uma barreira de tecido duro.

Indicação: pacientes jovens e com rizogênese incompleta.

Técnica Imediata:

  1. Anestesia
  2. Remoção do tecido cariado
  3.  Isolamento absoluto
  4. Remoção do teto da câmara pulpar
  5.  Irrigação-aspiração (Milton)
  6. Remoção da polpa coronária
  7. Irrigação-aspiração
  8. Observação visual
  9. Medicação corticosteróide por 10 minutos
  10. Revestimento biológico
  11. Restauração provisória ou definitiva

Técnica Mediata:

1ª Sessão 2ª Sessão
1. Anestesia2.  Remoção do tecido cariado3.  Isolamento absoluto
4.  Remoção do teto da câmara pulpar
5.  Irrigação-aspiração (Milton)
6.  Remoção da polpa coronária
7.  Irrigação-aspiração
8.  Observação visual
9.  Medicação corticosteróide
10. Selamento coronário provisório		 1.  Anestesia2.  Isolamento absoluto3.  Remoção do selamento
4.  Irrigação-aspiração (Milton)
5.  Irrigação-aspiração
6.  Observação visual
7.  Revestimento biológico
8.  Restauração provisória ou definitiva

Apicificação

Dentes com incompleto desenvolvimento radicular apresentam alguns obstáculos à terapia endodôntica convencional
– Fechamento do forame apical pela formação de barreira mineralizada.
* Biopulpectomia ou Necropulpectomia *

Sequência Técnica

1ª Sessão 2ª Sessão 3ª Sessão
Radiografia
anestesia
isol. absoluto
abertura
odontometria
preparo do canal
mic com ca(oh)
radiografia
selamento cavidade		 7-14 dias
radiografia
anestesia
isol. absoluto
remoção da mic
irrigação
mic com ca(oh)
radiografia
selamento duplo		 60 dias

RX de controle e troca da MIC.

Preparo do Canal

Objetivo: Limpeza – não há a modelagem do canal radicular (enfraquecimento).
Dificuldades: divergência das paredes e forma cônica da porção apical.
Reparo:

  • B. E. Hertwig presente (continuidade da formação radicular)
  • B. E. Hertwig não está integra (formação de tecido mineralizado)

Conteúdo retirado da aula da Profª Gisele Aihara Haragushiku Furuse

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