• pressionamento lingual atípico
• força postural produzida na área dentofacial
• perda precoce ou retenção prolongada dos decíduos
• deficiência lateral da maxila determinada geneticamente
• más-formações congênitas de lábio e palato

(!) O tratamento devo ocorrer no momento em que for detectada essa má-oclusão. O tratamento interceptador permite o restabelecimento do equilíbrio funcional e possibilita um crescimento e desenvolvimento normal da criança.
Relações laterais posteriores dos arcos 

1. Normal
2. Mordida cruzada lingual unilateral
3. Mordida cruzada vestibular – Broad
4. Mordida cruzada lingual bilateral

Dentária Unilateral
Geralmente é de primeiro molar superior permanente, com ou sem desvio da linha mediana. O tratamento consiste em:

• Se o molar superior estiver inclinado para lingual e o molar inferior estiver para vestibular, então os dois devem ser movimentados ⇒ elásticos intermaxilares cruzados.
• Se não houver inclinação recíproca ⇒ placa acrílica com uma mola.
• A linha média dos incisivos está coincidindo ⇒ indica a ocorrência de uma contração dento-alveolar na região posterior.

– aparelho removível com torno assimétrico.
– quadrihélice com ativação no lado da contração.
Dentoalveolar Mandibular 
A contração unilateral da mandíbula é rara. A contração bilateral causada apenas por inclinação lingual dos dentes é bem tratada através do arco lingual tipo quadrihélice ou aparelhagem fixa.
Funcionais ou Neuro-musculares 
Quando por mecanismos funcionais, através de contatos prematuros, a mandíbula pode desviar lateralmente, ocorrendo a mordida cruzada por acomodação. O diagnóstico consiste em observar a linha média.
Tratamento: desgaste dos caninos decíduos OU expansão bilateral com placa removível ou quadrihélice
Má relação muscular 
Tem-se uma atresia simétrica do arco dentário superior, o que leva a uma posição instável em relação cêntrica, forçando a mandíbula a deslocar-se em busca de uma intercuspidação estável.
Muscular x Dentária 
São bastante similares exceto que nas musculares, os ajustes musculares são mais significantes que a má posição dentária. Na dentária os dentes deverão ser movimentados, e na muscular ajustes oclusais devem ser obtidos, permitindo uma mudança no reflexo de posicionamento mandibular.
Esqueléticas 
As bilaterais são caracterizadas por uma atresia total da arcada superior, causando como consequência, uma discrepância ósseo-dentária. São mais raras e podem ser causadas por traumas ou fatores genéticos.

Displasias ósseas ou esqueléticas: 
As alterações no crescimento ósseo e/ou na sua morfologia podem produzir mordidas cruzadas de duas maneiras

• crescimento assimétrico da maxila ou mandíbula
• deficiência de harmonia nas larguras básicas da maxila e da mandíbula

Pode ser o resultado de:

• padrões de crescimento herdado
• trauma que impede o crescimento normal
• deslocamento mandibular funcional por um longo período

O arco mandibular pode ocluir completamente dentro do arco maxilar. Classe II. Na hipertrofia mandibular e prognatismo. Classe III. O estudo cefalométrico frontal da face permite uma definição mais adequada do problema.
Tratamento para mordida cruzada esquelética: disjuntor palatino.
Expansão rápida da maxila 
Indicações

• fenda palatina
• estenose nasal
• anomalias de Classe I, II e III com deficiência maxilar
• mordidas cruzadas posteriores

Contra-indicações

• mordida cruzada de origem dentária
• adultos acima de 25 anos, pois oferecem muita resistência na separação da sutura

Tipos de disjuntores
Haas: parafuso soldado em bandas mais resina acrílica nas paredes laterais do palato.
Hyrax: parafuso soldado em bandas
Mc Namara: Hyrax com recobrimento oclusal de acrílico

1. Parte Retentiva
2. Parte Ativa
3. Parte de Suporte

1 – Parte Retentiva
Função de manter ou reter o aparelho na boca. A medida que os aparelhos ortodônticos removíveis são ativados, liberam forças que além de movimentar os dentes, tem o defeito de estabilizar o aparelho, soltando-o dos dentes de retenção.
–  A retenção deve sobrepor as forças ativas do aparelho quando em ação.

• eficiência para o aparelho
• facilita a adaptação para o paciente
• evita hábitos indesejáveis
• minimiza as dificuldades de fala e deglutição
• possibilita a adaptação de outros dispositivos

Os principais elementos de retenção são: grampos, arco vestibular e base acrílica.
1.1: Grampos: 

• adaptados aos dentes de ancoragem
• feios de fio de aço inoxidável 0,7mm de diâmetro (fácil adequação, barato e estável)

Tipos de grampos
– Circunferencial em C (primeiros e segundos molares decíduo)
– Interproximal
– Adams (mais indicado em primeiros molares permanentes ou semi-erupitados)
Dica: pode-se fazer um stop ou uma pérola de resina na lingual/palatina do dente posterior para melhorar a retenção do grampo.
Áreas retentivas dos dentes:
– abaixo do equador dentário
– interproximais
1.2: Arco vestibular ou Arco de Hawley

• usado para aumentar a retentividade
• estabiliza os dentes na região anterior
• pode ser um movimento ativo (movimento de vestibular para lingual)
• pode controlar a estabilização
• quando mais justa-posto nas laterais, mais retentividade.

1.3: Base de suporte 

• Resina acrílica

2 – Parte Ativa 
É a parte que gera força para a movimentação dos dentes, composta por molas, parafusos e elásticos.
– Molas: tendência de retornarem à posição normal quando colocadas sob pressão (mola digital: tem que incidir perpendicularmente sobre o dente). Essas molas podem possuir um guia, que serve para manter a mola em posição .
– Parafuso expansor: serve para expandir o arco dentário através dos movimentos dentários (1 volta no parafuso a cada 4 dias é o mais indicado, sendo que cada volta corresponde de 0,20 a 0,25mm)
3 – Parte de Suporte
É feita com resina acrílica e tem a função, além de unir as várias partes do aparelho, de dar corpo ao aparelho, suporta a parte ativa e os grampos de retenção quando ativados. Quando confeccionada cobrindo as coroas dos dentes (face lingual) aumenta a função retentiva. A porção de acrílico tem que estar adaptada ao máximo as estruturas ósseas e dentárias para a transmissão das forças de reação.
Levante oclusal: realizado para destravar a mordida.
Vantagens dos aparelhos ortodônticos removíveis: 

• baixo custo
• confecção simples
• produzem forças intermitentes (auxilia no tempo de regeneração das células do ligamento periodontal)
• podem ser utilizados durante as dentições decídua, mista e permanente
• fácil higiene

Desvantagens dos aparelhos ortodônticos removíveis: 

• colaboração do paciente
• tempo de tratamento prolongado
• quebras mais frequentes
• movimentos limitados
• alteram a fonação
• podem ser de difícil retenção em determinados casos

Conteúdo retirado da aula do Prof. Ricardo Moresca, Universidade Positivo.
Imagem em destaque: gergensortho.com

Alguns nomes transformaram a ortodontia nessa especialidade tão procurada que é hoje, mas poucos tiveram a importância de Edward Angle (1900), que, além de criar várias técnicas e materiais, estabeleceu a ortodontia como uma especialidade.

A ortodontia está relacionada com:

• estudo do crescimento craniofacial
• desenvolvimento da oclusão
• tratamento das anomalias dentofaciais (má-oclusão)
• busca pelo equilibrio mastigatório
• estética do sorriso
• harmonia da face entre outros

Classificação do tratamento ortodôntico:

Ortodontia 

• movimentos dentários
• aparelhos removíveis
  – problemas dentários
  – maior indicação na dentição mista, logo, não muito indicado para permanentes ou pequenos movimentos

• aparelhos fixos (braquet = suporte)
  – problemas dentários
  – dentição permanente

Ortopedia facial 

• controle do crescimento – pacientes em crescimento
• aparelhos ortopédicos funcionais (móvel)
  – exercita musculatura peribucal, estimulando movimentos funcionais

• aparelhos ortopédicos mecânicos
  – influencia/muda a relação dos ossos da face com estímulos mecânicos, ou seja, força.

Níveis de abordagem: 

1) Preventiva: empregam-se procedimentos clínicos que impedem a instalação de más-oclusões

• aconselhamento familiar
• remoção de placa
• educação odontológica
• correta restauração de dentes decíduos
• aplicação de flúor
• eliminação de hábitos

Significa uma constante, dinâmica e disciplinada vigilância odontológica

2) Interceptativa: tentativa de impedir a progressão de uma má-oclusão apenas iniciada. Age durante o processo de instalação da má-oclusão

• descruzamento dentário
• recuperação de espaço
• eliminação de hábitos já adquiridos

3) Corretiva: alinhamento dos dentes e correção da oclusão – dentição permanente

• correção de erros esqueléticos – cirurgia
• estética e perfil são prioridade
• processo corretivo

Conteúdo baseado e retirado da aula do Prof. Ricardo Moresca

Fonte da imagem em destaque: http://portsmouthchildrensdentist.com/2012/07/orthodontic-treatment-in-portsmouth/