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A principal vantagem deles seria que seu agente ativo agiria sobre o colágeno pré-degradado, amolecendo o tecido cariado e facilitando a sua remoção, sem afetar os tecidos sadios e sem gerar estímulos dolorosos.
Devido à boa aceitação por parte dos pacientes, a sua principal indicação seria o auxílio a técnicas restauradoras atraumáticas já realizadas em saúde pública, facilitando a remoção do tecido cariado, com o objetivo de diminuir a sensibilidade e o desconforto para o paciente, principalmente em casos de lesão aguda profunda em dentina.
Questão 5.
É uma técnica baseada na intervenção mínima com ação seletiva, removendo apenas tecido cariado necrosado (dentina infectada) preservando a estrutura dentária sadia (dentina afetada) e está de acordo com os mesmos princípios biológicos de remoção parcial de tecido cariado em que se respaldam outras técnicas de comprovada efetividade (Bressani, 2003).
O tecido dentinário remanescente é passível de recuperação desde que a cavidade esteja selada de forma a impedir o acesso dos microrganismos a nutrientes, tornando-os inviáveis (Conceição, 2000). Em adição está de acordo com os princípios do preparo cavitário para restaurações adesivas, seguindo a filosofia atual da Odontologia Preventiva.
 

O experimento e pesquisas realizadas sobre o Ciclo Restaurador Repetitivo, foram descritas por Elderton no ano de 1999 e é muito comum entre os consultórios odontológicos de todo o mundo atualmente.
Autor: Tangreyse de Luca Moraes, 18 anos. Acadêmica do curso de Odontologia da Universidade Positivo, Curitiba – PR

Vantagens:

• Mais fácil de reproduzir os contatos interproximais;
• Minimiza a contração de polimerização a apenas uma fina camada do cimento resinoso usado para a fixação;
• O material restaurador apresenta melhores propriedades em comparação com as resinas diretas.

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Indicações:

• Restaurações amplas em dentes posteriores;
• Istmo oclusal maior que a metade da distância intercúspidea ou quando o preparo envolver uma ou mais cúspides;
• Quando uma restauração estética seja necessária e uma coroa total não seja desejada.

Características do preparo: INLAY/ONLAY/OVERLAY

Caixa Proximal:

• Parede vestibular e lingual expulsiva;
• Parede axial plana e levemente expulsiva no sentido axioproximal com terminação em chanfrado;
• Ângulos externos arredondados.

Caixa Oclusal :

• Abertura Vestíbulolingual de 1,5 a 2mm;
• Parede pulpar plana;
• Profundidade oclusal 2 mm;
• Parede vestibular e lingual levemente expulsiva;
• Ângulos internos arredondados;
• Ângulo cavossuperficial nítido e sem bisel.
• Chanfro nas cúspides de contenção cêntrica para ONLAY/OVERLAY

Vantagens do Chanfro:

• Linha de acabamento reproduzida com material restaurador;
• Transição estética e configuração adesiva favoráveis;
• Escoamento para o cimento resinoso;
• Ângulos internos arredondados.

Desvantagens do Chanfro:

• Dificuldade de se obter acabamento das restaurações indiretas;
• Maior risco de fratura marginal. 

Brocas para preparo:

• 2135: Extensão do sulco central
• 3131: Preparo proximal
• 4138: Canaletas e caixas oclusais
• 3139F/4138F: Acabamento do preparo

DICA: As paredes e margens do preparo devem sofrer acabamento com brocas multilaminadas e instrumentos manuais com o intuito de proporcionar paredes e margens lisas e definidas que facilitam as etapas de moldagem, confecção e adaptação da restauração.

Escolha de cor:
Técnica da “estratificação natural”. Ela deve escolher a cor da dentina na região cervical do dente e do esmalte no terço oclusal utilizando a escala VITA. 

Provisórios:

• Resina fotoativada específica que apresenta uma consistência borrachóide após sua fotopolimerização como Systemp, Bioplic..;
• Resina acrílica quimicamente ativada fixada com cimentos provisórios;
• Resina composta fotopolimerizavel sem o uso de adesivo na cavidade.

Prova da peça (observar):

• Ponto de contato interproximal;
• Adaptação marginal;
• Contorno;
• Cor.

DICA: Não prove a restauração indireta sob isolamento absoluto, pois um pequeno deslocamento proximal do dente que recebe o grampo pode interferir na exata relação da distância interproximal. Com isso o profissional pode erroneamente ajustar áreas proximais da restauração e comprometer o ponto de contato interproximal.

Preparo da peça (Cerâmica):

• Condicionamento com ácido fluorídrico (8 a 12%);
• Silanizaçao.

Preparo da peça (Resina composta):

• Condicionamento com ácido fluorídrico (8 a 12%);
• Silanizaçao;
• Sistema adesivo.

Preparo do dente:

• Condicionamento com ácido fosfórico;
• Sistema Adesivo.

Cimentação:

• Cimento DUAL, Autocondicionante ou resina composta micro-hibrida ou nanoparticulada (nesse caso um aparelho para aquecer o compósito e favorecer seu escoamento deve ser empregado).
• Fotopolimerizar cada face por 60 segundos.

Resumo dos preparos em Inlays e Onlays

• Preparos expulsivos, com angulação de 10° a 12°
• Redução de área proximal livre: 0,5mm a 1,0mm
• Redução oclusal: 1,5mm a 2 mm (para cúspides cêntricas)
• Ângulos internos arredondados (permitindo melhor escoamento do cimento)
• Parede pulpar não plana, promovendo depressão em área de sulco
• Cavo superficial mais próximo de 90°
• Chanfro profundo externo em onlays

Referências:
Livro: Dentística: Saúde e Estética de Ewerton Nochi Conceição;
Aulas de Inlay e Onlay da Universidade Positivo.

Imagem em destaque: www.ordinacijaknego.hr

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Autor:

Fernanda Camila Graboski, Cirurgiã-Dentista graduada
em Odontologia pela Universidade Positivo, Curitiba – PR

• Restaurações estéticas de todas as classes;
• Reparo de restaurações (resina, amalgama e cerâmica);
• Selante de fóssulas e fissuras;
• Núcleo de preenchimento;
• Restaurações indiretas (onlay, inlay);
• Facetas diretas e indiretas.

Materiais restauradores

• Aumento de silicato;
• Resinas acrílicas;
• Resinas compostas;

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Definição
Material composto de dois ou mais materiais diferentes com propriedades superiores ou intermediarias aquelas dos constituintes individuais.
Exemplos:

• Dentina;
• Esmalte;
• Osso;
• Fibra de vidro;
• Silano (agente de união);
• Matriz (orgânica);
• Sistema (ativador/iniciador);
• Diluentes;
• Inibidores;

Composição básica

Bis-GMA

• Monômero base;
• Presente na composição da maioria das resinas compostas;
• Alto peso molecular (menor alteração/contração);
• Baixa contração volumétrica;
• Polimerização mais rápida;
• Alta viscosidade.

Monômeros diluentes

• Baixo peso molecular;
• Menor viscosidade – permite maior incorporação de carga;
• Maior resistência – grande quantidade de ligações cruzadas.
• Maior contração de polimerização;
• Maior sorção de água;
• Maior quantidade de monômero residual.

EGDMA
TEGDMA
UEDMA
Partículas de carga – reforço da matriz

• Quartzo – 1 a 50 µm;
• Vidros de metais pesados (ex.: Li e Ba) – 0,1 a 5 µm;
• Sílica coloidal – 0,04 µm.

Agente de união (Silano)

• Molécula bifuncional;
• Une a carga à matriz.

Classificação da R.C
Pelo sistema de ativação:

• Quimicamente ativados;
• Fisicamente ativados;
• Calor;
• Luz – lâmpada halógena, LED, laser, arco de plasma.

Pelo tamanho da partícula:

• Macropartículas – tradicionais;
• Micropartículas;
• Partículas pequenas;
• Hibridas;

Macropartículas

• Primeira geração – década de 60;
• Quartzo – partículas irregulares de alta dureza (8 a 50 µm);
• 60 a 65% em volume.

Características:

• Impolíveis;
• Desgaste em posteriores;
• Baixo coeficiente de expansão térmico linear;
• Menor contração de polímeros;
• Alta resistência mecânica.

Micropartículas

• Segunda geração;
• Sílica coloidal – partículas muito menores (0,04 µm);
• 30 a 40% em volume de sílica coloidal;
• Contraindicação – áreas de solicitação mecânica.

Característica:

• Melhor polimento de resina composta;
• Alto coeficiente térmico linear;
• Maior contração de polimerização;
• Baixa resistência mecânica.

Partículas finas

• Terceira geração;
• Vidro de bário, estrôncio e lítio (1 a 5 µm);
• 60 a 65% em volume de carga.

Características:

• Políveis;
• Baixo coeficiente de expansão térmico linear;
• Alta contração de polimerização;
• Alta resistência mecânica.

Híbridas

• Quarta geração;
• Vidro de bário, estrôncio e lítio (0,4 a 8 µm) + sílica coloidal (0,04 µm);
• Ampla distribuição no tamanho de partículas (maior compactação);
• Porcentagem de carga alta.

Características:

• Políveis;
• Baixo CETL;
• Alta contração de polimerização;
• Alta resistência mecânica;
• Uso em posteriores.

Microhíbridas

• 0,2 a 1,5 µm (média de 0,4 µm).

Nanopartículas

• 1 nanômetro – 1 x 10^-3 µm;
• Presença de nanômeros – partículas isoladas 20 a 75 hm;
• Nanoclusters – aglomerado de partículas 0,6 a 1,4 µm;
• 57,7% de carga.

Classificação R.C -pela consistência

• Regulares;
• Compatíveis (alta viscosidade);
• Fluídos (baixa viscosidade) flow.

Compactáveis

• Alta viscosidade;
• Indicados para dentes posteriores;
• Alto conteúdo de carga;
• Melhores propriedades mecânicas (resistência);
• Maior rugosidade superficial (baixo polimento);
• Difícil manipulação (adaptação na cavidade);
• Difícil polimento.

Fluído

• Baixa viscosidade;
• Menor quantidade de carga;
• Alteração da matriz resinosa – tipo e conteúdo;
• Maior quantidade de monômeros diluentes;
• Modificadores reológicos;
• Redução do modulo elástico;
• Alta concentração de polimerização.

Indicações – classe V, selante de fóssulas e fissuras, selamento das margens de restaurações, classe III pequena base de restaurações de resina composta.
Reação polimerização

• Monômeros se polimerizam por uma reação de adição iniciada por radicais livres, que são gerados por ativação químicas ou física.

Ativação química

• Sistema de 2 partes – iniciador e ativador;
• Tempo de trabalho – curto de 3 a 5 minutos.

Ativação física

• Luz visível;
• Parte única contida em seringas – maior tempo de trabalho;
• Controle do operador.

Luz – ativador
Conforoquinina – iniciador
Contração de polimerização

O que ocorre…

• Desenvolvimento de tensão nas interfaces dente/restauração;
• Fenda;
• Micro infiltração.

Sinais clínicos

• Descoloração marginal;
• Recidiva de cárie;
• Dor e sensibilidade;
• Fraturas e trincas.

Como contornar

• União efetiva;
• Incremental;
• Forramento com materiais com baixo modelo de elasticidade;
• Redenção ou modulação da intensidade luminosa.

União efetiva
Sistema de união:

• Condicionamento;
• Penetração eficiente;
• Ausência de falhas.

“Se a resistência de união imposto pelo adesivo for suficiente para suportar as tensões de contração, não haverá formação de fendas”.
Dinâmica da contração


Fator C

Quanto maior o fator C, maior a tensão de contração.
Técnica de incrementos

• Redução fator C de cada incremento;
• Redução de volume do compósito aplicado;
• Contração de um incremento pode ser compensada pelo incremento seguinte;
• Redução da contração total da restauração.

Técnicas do fotoativação
Componentes quimicamente atuados
Desvantagem:

• Tempo de trabalho limitado;
• Incorporação de poros;
• Limitados no aspecto estético;
• Incompatíveis com sistemas adesivos de frasco único.

Compósitos favoráveis
Ativador: luz
Iniciador: canforoquinoma
Co-iniciadores: amina

• Alteração da velocidade de polimerização;
• Prolongamento do período visio-elástico;
• Redução da intensidade luminosa;
• Modulação de intensidade luminosa.
• Soft start;
• Pulse delay;
• Luz pulsátil.

Fotoativação adequada

• Fatores (adequados) relacionados ao aparelho.
• Densidade de potência da luz – > intensidade de luz;
• Tempo de exposição;
• Comprimento de onda;
• Fotoativador do compósito;

Potência = é o n° fotores por segundo emitidos pela fonte de luz.
Unidade de medida – mW(ideal 600mW/cm²);
Leitura do radiômetro
Densidade de potência

• Densidade/dose de energia;
• É a intensidade x tempo;
• Unidade de medida – J/cm²;
• Energia que deve ser aplicada ao compósito para ocorrer a polimerização (16 a 24 J/cm²).

Densidade de energia depende de:
1 – Potência do aparelho. (mW);
2 – Área irradiada (cm²);
3 – Tempo de irradiação (s).
Portanto, quanto

• .. maior concentrado ao redor de 468nm;
• .. menor for a área irradiada e maior for o tempo de irradiação, maior será o grau de conservasão!

Espectro de emissão

• A amplitude das faixas de comprimento de ondas emitidas pela fonte de luz;
• Unidade de medida nm (comprimento de onda);
• Emissão dentro do espectro de luz visível (400-500nm)

Lâmpada halógena (QTH)
QTH:

• Filamento metálico incandescente;
• Luz branca de amplo espectro (300-700nm);
• Necessidade de filtro (410 – 500nm);
• Eficiência clinica comprovada.

Precisa de:

• Fibra ótica para condução da luz;
• Sistema de refrigeração.

Lâmpada com filamento de tugstênio:

• Bulbo;

Filtros:

• Passagem da luz de espectro azul.

Vantagem:

• Custo;
• Amplo tempo de uso clinico;
• Emissão de luz de amplo espectro;
• Intensidade luminosa.

Desvantagens:

• Emissão de calor;
• Degradação do aparelho;
• Aumento de temperatura na câmara pulpar;
• Desperdício de energia.

Led – light emitting diode

• Semi condutores – emissão de luz eletroluminescêcia;
• Azul – nitrito de gálio;

Luz especifica

• 410 – 500 nm (coincide com o pico de absorção da conforoquimona);
• Não necessita filtro;
• Redução significativa do aquecimento;
• Baixo consumo de energia.
• Alta durabilidade – devido a da luz emitida por Leds serem específicos, esses não são capazes de ativar fotoiniciadores alternativos.

3° geração

• Maio intensidade luminosa;
• LEDs acessórios permitem emissão de luz em maior espectro de luz;
• Vida útil longa (10.000hs);
• Espectro de emissão preciso;
• Não possui sistema de vent. (menor tamanho/ruído);
• Não necessitam de sistema de filtros;
• Menor consumo de energia;
• Mais resistentes a vibração e choque;
• Baixa emissão de calor;
• Alto custo.

Tipos de modulação

• Convencional (mesma intensidade);
• Baixa intensidade x maior tempo;
• Pulso;
• Rampa (exponencial);
• Step (degrau).

Moderação x Fotoativação
Ponto gel

• A resina começa a perder a capacidade de escoamento e não consegue mais compensar a sua contração.

Conteúdo baseado na aula da Prof. Carla Castiglia, Universidade Positivo
Contribuição: Leonardo Martins Sant’Anna

• Forma;
• Função;
• Estética.

Além de Manter e proteger o remanescente dental, dar um reforço mecânico e promover uma manutenção da vitalidade (complexo-dentário pulpar).

CDP – complexo dentino pulpar
Aplicação de máquinas para evitar a injuria da polpa ocasionada pelos procedimentos operatórios e materiais restauradores.

Causas
Carie – corpo da cavidade

• Dentina infectada;
• Dentina afetada (passível de remineralização);
• Dentina reacional.

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Preparo cavitário

• Pressão;
• Calor

Cuidados

• Altas velocidades (evitar);
• Refrigeração adequada;
• Corte intermitente.

Componentes tóxicos dos materiais

• Resina composta – monômeros (HEMA);
• Condicionadores e fosfato de zinco – ácido fosfórico;
• Eugenol

Inflamação
Principal função da polpa > Formar dentina > Odontoblastos
1° grau de estimulo – degeneração das extremidades por prolongamentos e disposição de sais de cálcio (esclerose) – caries de progressão lenta.
2° grau de estimulo – degeneração completa dos prolongamentos odontoblásticos e formação de dentina reparadora (barreira dentinária).
3° grau de estimulo – morte dos odontoblastos, podendo ocorrer inibição da capacidade de reparação pulpar.

Resposta CDP

• Decisão sobre tipo de tratamento e colha do material de proteção e restaurador;
• Profundidade da cavidade;
• Dentina profunda maior permeabilidade, menor capacidade de proteção a polpa.

Cavidade superficial – aquém ao nível ou ultrapassando ligeiramente a junção amilodentinária.
Cavidade rasa – cuja parede fique localizada entre 0,5 ou 1mm perto da junção amelodentinária.

Idade do paciente

• Dentina sofre mudanças fisiopatológicas com passar do tempo, em qual, a dentina torna-se mais resistente as agressões.

Tipos de dentina

• Primária – forma-se até que o ápice radicular esteja completo;
• Secundária – é depositada depois de completar o ápice;
• Terciária – reparadora – formada pela polpa (odontoblastos) quando existem irritações pulpares intensas.

Quando proteger – profundas e muito profundas.

• Sempre realizar isolamento absoluto;
• Remover a cárie da oclusal para a cervical alternando com irrigações de clorexidina.

Material Protetor
Selamento

• Liquido;
• Espessura fina;
• Vedamento da embocadura dos túbulos;
• Não fornecem proteção termo-elétricos;
• Utilizado em todas as cavidades, independentes da profundidade.

Forramento – profunda + muito profunda

• Pó e liquido ou pastas;
• Espessura maior;
• Protegem a polpa das agressões externas e faz uma barreira de proteção;
• Baixas propriedades mecânicas;
• Características bactericidas / bacteriostáticas;
• Cavi-profundas.

Base cavitária

• Pó e liquido;
• Película espessa;
• Protegem material forramento, reconstituem parte da dentina perdida;
• Protegem contra estímulos térmicos e elétricos;
• Melhores propriedades mecânicas;
• Cavidades muito profundas.

– < 0,5mm – forrador + base + selador
– 0,5 – 1,5mm – base + selador
– > 1,5mm – selante

Hidróxido de cálcio

• Capeamento pulpar (direto e indireto);

Em cima da polpa (direto);
Indireto (tem uma parte muito fina).

• Facilita a formação de dentina reparadora em locais onde houve reposição pulpar;
• Necrose da região exposta – efeito cáustico devido ao pH alcalino;
• Ação bacteriana – pH básico destrói as bactérias presentes a região.

Duas pastas em quantidade pequena na placa devido

• Da pasta base e catalizadores;
• Mistura a pasta com o aplicador de hidróxido até ter uma cor uniforme;

Limpa com uma gaze, mergulha na pasta e depois pincela

• Aplica onde estiver perto da polpa (pequena espessura).

Cimento de oxido de zinco e eugenol (base)
– Garante zona de isolamento
– Pó – oxido de zinco;
– Liquido – euginol.
– Tipo II (IRM) restaurações provisórias de longa duração que também é isolante térmico.

Características

• Tempo de presa;
• Tempo de trabalho;
• Consistência;
• Boa compatibilidade, mas em estar em contato com a polpa.

Conteúdo baseado na aula do Prof Fernando Osternack, Universidade Positivo
Contribuição: Leonardo M. Sant’Anna, Biotecnologia

Prata

• Se associa ao estanho – fase γ (Ag₃Sn);
• Aumento da resistência mecânica;
• Diminuição do escoamento;
• Aumento da expansão de presa.

Estanho

• Facilita a mistura com o mercúrio (amalgamação);
• Auxilia na redução da expansão da prata.

Cobre

• Substitui parcialmente a prata;
• Aumento da resistência mecânica e dureza;
• Diminuição do escoamento e da corrosão;

Teor de cobre menor que 6% ligas de baixo teor de cobre. A liga se beneficia com o cobre a partir de 13%.

Zinco

• Auxiliar no processo de fabricação (de oxidante da liga) – lixeiro;
• Contaminação por água – expansão tardia (pode fraturar o dente).

Zn + H₂O > ZnO + H₂

Índio e paládio

• Aumento da resistência mecânica;
• Aumento da resistência a corrosão;

Baixo teor de cobre (< 6% de Cu) > convencionais

Limalha

• Confecção do lingote;
• Componentes são fundidos;
• Resfriamento rápido – segregação;
• Tratamento térmico homogeneizador;
• Corte em aparos e moagem.

Partículas esféricas

• Obtidos por otimização;
• Formato esférico de vários tamanhos.

Fase gama 2 é menos resistente
O cobre (Cu) > a liga Ag + Cu é responsável pela eliminação da fase gama 2. Porque ele reage com ela e vira – h – Cu₆Sn₅.

Manipulação

• Por cápsula que já vem dosadas.
  Bastante excesso para brunidura pré-escultura > Esculpe > Brunidura pós-escultura (movimentos livres) até deixar brilhante.

• Trituração – obter massa plástica (brilho meio fosco, não muito quente e solta fácil da capsula);
• Condensação – adaptação a cavidade, eliminar porosidade e excluso de mercúrio. Limalha = menor condensador / maior / esfera. Maior e depois menor (com pressão);
• Brunidura pré-escultura – brunidor 29 com movimento lento e com força, fazer o mercúrio aflorar para ser removido;
• Escultura – restabelecer a forma (Hollenback, cortante…) instrumentos bem afiados e apoiados na parede remanescente;
• Brunidura pós-escultura – acabamento, lisura, brilho com condensador com movimentos livres e rápidos.

Aplicar 2 camadas de verniz sempre no mesmo sentido com jato de ar de 15 segundos a 20 segundos (eliminar todo o solvente).

Serve para vedar os túbulos dentinários para evitar que a dentina seja contaminada pelos íons pratas etc…

Bom vedamento marginal que vedam a interface por causa dos produtos de corrosão.

Toxidade do mercúrio

Formas de absorção
Ingestão > pele > inalação

Princípios mecânicos e biológicos

Mecânicos
Por que alguns dentes restaurados ou não, apresentam fraturas?

• Restauração
• Longo eixo
• Cúspide

Efeito cunha
“Ação dos componentes horizontais de força sobre superfície inclinadas e apostas, podendo ou não separa-las”.

• Quando ocorre preparos;
• Causa trauma, deslocamento e/ou fratura.

Princípios mecânicos aplicado às restaurações
Classe I –
0,5mm além da junção amelo-dentinário
Resistência ® porção oclusal ® maior proximidade carga.

Orientação da parede pulpar
Istmo – distância entre vestibular e oclusal.
Seguir os prismas de esmalte no preparo da cavidade. Para evitar que os prismas fiquem sem suporte dentinário.

Cuidados – evitar:

• Evitar remoção desnecessária de dentina;
• Desenvolvimento excessivo de calor;
• Pressão exagerada sobre a dentina;
• Uso de substancias nocivas à polpa;
• Restauração com materiais inadequados;
• Tocar no dente vizinho;
• Atingir tecidos moles.

Realizar:

• Isolamento absoluto;
• Proteção do CDP;
• Acabamento das paredes circundantes;

Objetivo
“Fazer com que o dente restaurado possa corresponder na sua forma, função e estética originais”.

Técnica restauradora
Porta matriz

• Condensa em 3 passos       1,2,3 para melhor condensação

Brunidura pré-escultural

• Melhora adaptação da amálgama às margens cavitárias;

Brunidor 29

• Facilita a escultura;
• Remove excesso com a ponta da sonda exploradora.

Escultura da caixa oclusal

• Hollenback 3s ou 3 (lâmina maior);

Brunidura pós-escultura

• Sem polimento.

Tritura do material

• 5 minutos;
• Leva o material com a porta-amálgama em pequenas porções.

Condensação (Word ou Hollenback)

• Compressão 132 (com força) do diâmetro menor para o maior;
• Preencher a cavidade com excesso;
• Brunidura pré-escultura   B.n°29 – aflora o mercúrio e diminui a porosidade e corrosão.

Escultura

• Sonda / Hollenback 3 s (10 minutos).

Brunidura pós escultura

• Polimento (24/48 horas após).

Matrizes e cunhas
Dispositivo que substitui uma ou mais paredes ausentes em uma cavidade, promovendo a reconstrução correta do contorno por meio de uma restauração.

Finalidade

• Condensação do material
• Restaurar o contorno proximal – proteção dos tecidos de suporte.

Características indispensáveis

• Fácil adaptação e fixação ao dente;
• Curto tempo de aplicação;
• Proporcionar contorno correto;
• Promover afastamento gengival;
• Estabilidade;
• Estender-se abaixo da parede gengival;
• Estender-se 1,5mm acima da crista marginal.

Matrizes para amálgama
Indicações

• Classe I comp.;
• Classe II comp.;
• Classe II complexa.

Matriz em aço > características

• Resistência a tração;
• Espessura adequada para condensação;
• Flexibilidade;
• Lisura de superfície alta.

5mm – pré-molares
7mm – molares

Nenhuma matriz por si só é suficiente para uma adaptação perfeita. E indispensável a associação com cunhas preparadas, as quais possibilitam o ajuste abaixo da parede gengival.

Cunhas
“Artefatos de madeira, plástico ou borracha, utilizados como meio de auxiliar no emprego da matriz”.

Funções

• Adaptar matriz no dente;
• Impedir excessos gengivais;
• Favorecer a reconstituição da área de contato;
• Compensar a espessura da matriz.

De lingual para vestibular
“Entre”
Ex. de 1° para 2° molar superior ® de V para L.
Inflamação crônica – redução óssea, cárie devido ao excesso de material que passa através da matriz quando não colocada/fixado adequadamente.

Matriz para amálgama

Tipos

• Universal– todos os grupos de dentes;
• Individual – um dente especifico.

Indicação

• Se tiver grampo – individual;
• Se não contem grampo – universal

Individual – Se uma cavidade Classe II possuir uma das caixas proximais bastante ampla no sentido VL ou quando houver perda de cúspide.

Porta matriz (universal)
O lado aberto deve estar voltado para cervical, separá-lo da matriz antes que seja removido do dente.

Matriz individual – desvantagens

• Difícil confecção;
• Tempo do preparo prolongado.

Matriz individual – vantagem

• Melhor resultado.

Individuais

Matriz de Barton

• Técnica de confecção.

Cuidado na remoção da matriz

Universal

• Solta o porta-matriz;
• Corta com uma tesoura e puxa por vestibular.

Preparo e restauração MO em amálgama – elemento 1.5
Acesso com broca nº1;
Profundidade – ponta ativa da broca 330;
Na proximal – 225 (movimentos pendulares de V para lingual).
Caixa proximal – perfuração do esmalte proximal abaixo do ponto de contato (24s) broca
Curva reversa de Hollenback

Acabamento e polimento de restaurações de amálgama
Acabamento – procedimento que remove os excessos do material restaurador.
Polimento – tratamento da superfície do acabamento.

• Remoção de resinas;
• Redefinir anatomia da restauração;
• Remoção de saliências do esmalte;
• Minimizar corrosão;
• Melhorar higienização.

Vantagens do acabamento

• Ajustar margens da restauração

Instrumental clínico

• Material para isolamento;
• Fresas multilaminadas;

Conjunto de pontos de borracha.

Conteúdo resumido da aula do Prof. Fernando Osternack
Contribuição: Leonardo M. Sant’Anna, Biotecnologia
imagem utilizada: http://dentalesparreguera.com/extraccion-de-amalgamas/amalgama/

Utilização de materiais que confiram Proteção de Complexo Dentino-pulpar 

• Estimulo tênue;
• Microinfiltração;
• Ação terapêutica.

Indicação do material depende

• Profundidade da cavidade;
• Características pulpares;
• Material restaurador definitivo.

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Comercial

• Pó e liquido;
• Cápsulas

Classificação – indicação

Tipo I – cimentação (fluído);
Tipo II – restauração (propriedades mecânicas melhores);
Tipo III – base (intermediário).

Composição

• Partícula de vidro (pó) SiO₂;
• Ácido poliacrílico (líquido) Al₂O₃ CaF₂.

Reação da presa

Partícula do pó e atacada pelo ácido e libera íons.

• Cadeias de ácidos poliacrílicos se ligam através dos íons C⁺² – aumento do comprimento das cadeias
• Cadeias do ácido poliacrílico se ligam através dos íons Al⁺³ ramificações das cadeias;
• Reação ácido-base;
• Acelerada pelo calor;
• Sensível ao ganho e perda de água;
• Longo tempo de presa – proteger as ramificações nas primeiras horas.

União estrutura dental

União química com a estrutura dental.

1° Aplicação do líquido (ácido poliacrílico) na cavidade.

• Limpeza e condicionamento da estrutura dental.

2° Homogeneização do pó (mexer).
3° Proporcionalidade do pó e do liquido.

Espatulação (aglutinação)

Massa final homogênea e brilhante.

Uso da seringa Centrix*

• Acabamento inicial;
• Protege a superfície pelo período inicial para evitar que ele perca ou ganhe água;

1. Esmalte incolor;
2. Adesivo;
3. Verniz.

• Bom vedamento marginal (com) em dentina e em esmalte
  – Adesão química à estrutura dental.
• Liberação de flúor
  – Ação anticariogênica
• Compatibilidade com o periodonto;
• Boas vantagens.

Desvantagem

• Solubilidade alta;
• Estética não satisfatória;
• Difícil inserção na cavidade (sem Centrix);
• Não compatível com a polpa.

Indicações

• Tratamento expectante;
• Adequação de meio;
• Cimentação definitivo;
• Restauração de dentes decíduos;

CIV modificado por metais

• Propriedade mecânicas elevadas;
• Menor liberação de flúor.

CIV modificado por resina

• Sensibilidade à umidade e baixa resistência imediata;
• Adição de monômeros e iniciadores fotossensíveis.

Conteúdo baseado na aula da Prof Carla Castiglia, Universidade Positivo

• Recuperar a forma;
• Reestabelecer a função;
• Restaurar a estética.

Manter e proteger o remanescente dental

• Reforço mecânico;
• Manutenção da vitalidade (complexo dentino-pulpar).

Material restauração direta

• Amálgama;
• Resina composta;
• Cimentos – oxido de zinco e eugenol; ionômero de vidro.

Restauração indireta

• Ligas metálicas;
• Ouro;
• Resina composta indiretas (de lab);
• Sistemas cerâmicos.

Quando usar restaurações indiretas

• Substituir 1 ou mais dentes ausentes;
• Próteses totais, parciais fixas e removíveis;
• Implantes e próteses sobre implantes.

Classificação dos materiais

• Metais – ferro, aço, amalgamo e ligas;
• Polímeros – plástico, madeira, resinas, adesivos e elastômeros.
• Cerâmicas – vidros, louças, refratários e porcelanas;
• Compósitos – resinas compostas.

Propriedades físicas

1 – Condutividade

• Térmica e elétrica – capacidade de um material de conduzir calor e impulsos elétricos.

2 – Difusidade

• Velocidade – com que o um corpo conduz, com uma temperatura não uniforme alcança o equilíbrio.

Coeficiente de expansão térmica

• Expansão e contração térmica – variação nas dimensões de um material em função de alteração de temperatura;
• Mudança corpo e volume – em relação as medidas originais para uma mudança de 1 °C.

Propriedades mecânicas

• Força – grandeza fixa externa ao objeto, que tende a tirar um corpo de seu estado de inercia (N, KgF).
• Tensão – resposta interna ao objeto, quantidade de força aplicada nele (reação).

Tipos de tensão

1 – Tensão normal ou axial

• Tensão de tração;
• Tensão de compressão.

2 – Tensão de cisalhamento

Tensão de cisalhamento
Tesoura por exemplo – tensão lateral

Alongamento X Deformação
Alongamento – variação do comprimento do material (múltiplos submúltiplos do metro);
Deformação – variação do comprimento por unidade de comprimento do material (adimensional ou porcentagem).
Elástico = volta

Limite proporcionalidade
LP – tensão máxima, dentro do regime elástico.

• Fim da porção máxima da curva.

LE – limite elástico – tensão maior que o material suporta sem deformar plasticamente.

Limite

• Modulo de elasticidade – Quando mais rígido, maior o modulo.
• Rigidez de material dentro do regime elástico – Quanto mais inclinado, mais rigidez ela possui.

Fragilidade x Ductilidade
Incapacidade de suportar.

Resiliência x Tenacidade

• Resiliência – capacidade material/quantidade de energia absorvida pelo material durante a deformação elástica.
• Tenacidade – quantidade de energia absorvido pelo material até fraturar.

Resistência a fadiga

• Cavidade bucal – tensões cíclicas (movimentos mastigatórios);
• Fadiga – fratura progressiva sob cargas repetidas. Acontece quando o material é submetido a tensões cíclicas abaixo do LCE;
• Magnitude da carga;
• Número de ciclos (repetições).

Dureza – resistência de um material a penetração ou risco.

• Indicativo da facilidade de dobramento dos materiais.

Ambiente bucal
– Agressivo
Presença de:

• Umidade;
• Alterações de temperatura;
• Alteração de pH.
• Solubilidade – capacidade de uma substancia se dissolve em outra;
• Sorção de Água – capacidade de um material absorver agua do meio;
• Corrosão – transformação de um metal ou liga metálica pela interação química ou eletroquímica com meio condutor, principalmente na presença de agua e oxigênio.

Propriedades biológicas
Biocompatibilidade – resposta biológica do hospedeiro a determinado material utilizado para alguma aplicação especifica.

• Os materiais não devem ser prejudiciais a polpa ou tecidos moles;
• Não devem conter substancia toxicas que possam cair no sistema circulatório e ser absorvidos causando reações sistêmicos;
• Devem ser livres de reações hipersensíveis;
• Não devem apresentar potencial carcinogênico.

Conteúdo baseado na aula da prof Carla Castiglia, Universidade Positivo
Contribuição: Leonardo Martins Sant’Anna, Biotecnologia