A velocidade do tratamento e a diminuição das etapas é o que tem determinado o caminho para as reabilitações de arcos totais, principalmente em mandíbula. Para que se consiga um melhor posicionamento dos implantes e uma maior precisão da moldagem, bem como mais dados para os laboratórios, entra aqui o Guia Multifuncional.

A designação do nome vem das suas funções propriamente ditas:

– Delimita as inclinações dos implantes durante a instalação;
– Serve como estrutura para a moldagem de transferência;
– Registro oclusal;
– Referência de dimensão vertical.

Mas antes de falarmos mais sobre o guia multifuncional, é importante que a gente entenda como tem se desenvolvido a reabilitação oral, principalmente de arcos totais.

Implantes dentais são amplamente usados na reabilitação oral de pacientes e a sua efetividade longitudinal tem sido comprovada através de vários estudos. Porém, o desejo dos pacientes em diminuir o tempo para a reabilitação de regiões edêntulas com próteses totais implanto-suportadas, tem levado os cirurgiões e clínicos a reduzirem os intervalos padrões de cicatrização

Podemos separar em duas linhas de tratamento:

Técnica Convencional

Uma abordagem cirúrgica de dois estágios é usada para minimizar o risco de falha dos implantes, deixando-os submersos e sem carga em um intervalo de 3 a 6 meses.

1º estágio: cirurgia de instalação dos implantes;
2º estágio: cirurgia de reabertura dos implantes + instalação de cicatrizadores e posteriormente mini-pilares.

Durante o período de cicatrização, próteses removíveis são usadas para reabilitação temporária. No entanto, muitos pacientes acham esse processo desconfortável, já que a retenção e estabilidade são insuficientes

Essa modalidade/técnica envolve várias etapas clínicas, como moldagem anatômica inicial, registro oclusal da relação maxilomandibular, prova da barra metálica, prova dos dentes, entrega da prótese e possíveis ajustes oclusais.

Técnica de Instalação Imediata 

Nessa técnica, a instalação dos implantes permanece inalterada, porém, o processo para a confecção da prótese muda consideravelmente para alcançar uma fabricação rápida.

Mesmo tempo cirúrgico: cirurgia de instalação dos implantes (com torque (N) mínimo indicado pelo fabricante) [clique aqui e entenda mais sobre as terminologias dos implantes]
– são instalados os mini-pilares imediatamente após a cirurgia;
– logo em seguida, é feita a união dos transfers e a moldagem de transferência utilizando o guia multifuncional, que serviu para a cirurgia e também servirá para esse passo tão importante que é a moldagem de transferência.

A precisão das moldagens de transferência dos implantes é um pré-requisito para o sucesso a longo prazo das próteses sobre implante e implanto-suportadas. Os materiais de impressão e as técnicas de moldagem são dois fatores importantes nesse processo.

A introdução de tecnologias digitais para a área de reabilitação com implantes melhorou a previsibilidade dos procedimentos clínicos e laboratoriais. Os guias multifuncionais confeccionados através de CAD/CAM trazem maior precisão e fidelidade, promovendo também a diminuição de tempo clínico.

O Guia Multifuncional é peça-chave nessa modalidade, uma vez que reduz o tempo de fabricação da prótese implanto-suportada imediata, permitindo a rápida reabilitação em mandíbulas edêntulas, além de promover um arranjo pré-determinado da posição dos dentes para o laboratório.

Confecção do Guia Multifuncional

– Moldagem anatômica;
– Registro de mordida;
– Prova do rodete (parcial ou total, dependendo do caso;
– Prova dos dentes e solicitar duplicação para guia cirúrgico (é importante sempre fazer uma montagem dos dentes para refinar o tratamento;
– Ajuste do guia cirúrgico e prova;
– Após utilização na cirurgia, unir os mini-pilares e colocar o guia novamente. Feito isso, inserir material de moldagem (silicone de condensação/ adição ou outro).

PLUS: fazer marcações com guta-percha com o guia em posição para simular o posicionamento com implantes e tirar uma radiografia panorâmica, pode ser um diferencial para localizar os implantes. A dificuldade de se fazer isso, é a necessidade de uma aparelho de raio-x panorâmico. 

O Guia Multifuncional, quando abordado para uso cirúrgico e na moldagem de transferência com moldeira aberta, traz benefícios e vantagens muito importantes em reabilitações extensas em mandíbula, visto que proporciona a diminuição de tempo clínico e de tratamento, sendo essa, uma objeção atual dos pacientes que precisam de uma reabilitação de arco total, já que é feito um planejamento reverso.

Além disso, facilita posicionamento tridimensional do implante e fornece dados mais precisos para as referências utilizadas pelo laboratório, tornando a relação implante-prótese mais passiva.

Veja como ele é utilizado: 

Entendeu como funciona?

Deixe um comentário no post caso tenha alguma dúvida ou queira fazer alguma observação sobre o conteúdo.

Até o próximo

Referências

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Mas como funciona o sono?

É um processo fisiológico importante para a homeostasia (regulador fisiológico), que regula todo o organismo, inclusive o sistema nervoso central, que tem papel fundamental no controle do corpo.

Veja nesses quadros esquemáticos como funciona:

Alterações anatômicas como excessos de tecidos moles, macroglossia, micro e retrognatismo podem causar o fechamento parcial ou total das vias aéreas durante o sono, produzindo o ronco (vibração do palato mole ou outros tecidos faríngeos durante a passagem de ar) causando despertares frequentes durante o sono.

Agora relembre a anatomia da região

Agora veja como as alterações anatômicas em caso de SAHOS se apresentam:

Esses fatores geralmente estão também associados ao aumento da circunferência cervical, sobrepeso e ingestão de bebidas alcoólicas em excesso.

Você sabe as diferenças entre Ronco, Apneia e Hipopneia?

Ronco: vibração do palato mole ou outros tecidos faríngeos durante a passagem de ar;
Apneia: parada respiratória provocada pelo colabamento das paredes faríngeas, bloqueando a passagem de ar. Bloqueio Total que pode provocar microdespertares e sensação de sufocamento;
Hipopneia: bloqueio parcial.

Diagnóstico 

Para um diagnóstico eficaz e tratamento adequado da SAHOS é importante que o médico otorrinolaringologista avalie as estruturas anatômicas do paciente e seu histórico clínico levando em consideração os sintomas mais comuns relatados pelos pacientes que são as dores de cabeça matinais, sonolência diurna, ronco alto, fadiga, irritabilidade e alterações no desenvolvimento cognitivo.

Uma vez que há suspeita de que o paciente sofre da síndrome o exame realizado nesses casos é a polissonografia que é considerado padrão ouro para o diagnóstico da SAHOS. A polissonografia consiste no monitoramento de parâmetros fisiológicos durante o sono, analisando o tipo de apneia (central, obstrutiva ou mista) e o grau (leve, moderado ou severa), levando-se em conta a quantidade de eventos apneicos
durante o sono.

Além de avaliar alterações cardíacas, respiratórias e cerebrais através do índice de apneia e hipopneia (IAH) por hora de sono, a polissonografia avalia o grau de severidade do quadro da apneia e o tempo de saturação mínima de oxigenação arterial.

Vamos além?

Tratamento

Todos os graus de casos de SAHOS podem ser tratados após efetivo diagnóstico, com o uso da máscara facial de pressão aérea positiva contínua (CPAP) utilizando-se um aparelho que gera e direciona um fluxo de ar contínuo para dentro da cavidade nasal. Porém, em grau leve ou moderado, o tratamento indicado pode ser o uso de aparelho intraoral de avanço mandibular confeccionado pelo cirurgião-dentista.

Esses aparelhos posicionam a mandíbula anteriormente durante o sono liberando a passagem de ar e são aceitos pelos pacientes em 85% dos casos devido a sua facilidade na utilização.

O tratamento SAHOS representa mais um campo de trabalho para o cirurgião-dentista, melhorando a qualidade de vida do paciente e prevenindo doenças como hipertensão, insuficiência e arritmias cardíacas, acidentes vasculares e diabetes decorrentes da queda da saturação da oxi-hemoglobina.

Quer saber como é feito o tratamento com Uso de Aparelho Intraoral de Avanço Mandibular Para Ronco e Apneia? Fique ligado que logo postaremos!

Autora: Ana Paula Stachuk

Referências

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5. Souza FJFB. Influência do aparelho intraoral em pacientes com apneia obstrutiva do sono por meio de avaliação polissonográfica pré e pós instalação do dispositivo oral. Arq. Catarin Med. 2017; 46(4): 72-81.
6. Campostrini DDA. Síndrome da apneia obstrutiva do sono e doenças cardiovasculares. Revista Neurocience. 2014; 22(1): 102-112.
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8. Pacheco FYR. Síndrome da apneia/hipopneia obstrutiva do sono: artigo e revisão bibliográfica. Revista UNILUS Ensino e Pesquisa. 2015; 12(29): 2318-2083.
9. Catão MHCV. Aparelhos orais de protrusão mandibular – IAH eficiência do sono, sono REM e oxigenação de usuários. CEFAC. 2014; 16(1): 2014-2021.
10. Vinha P. Ronco e apneia do sono: apresentação de novo dispositivo oral e protocolo de tratamento. Revista Gaúcha de Odontologia. 2010; 58(4): 515-520.
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18. Trindade MO. Aparelho intraoral de controle lingual para o controle da SAHOS grave. Journal Health. 2016; 18(1): 52-58

A utilização de peças com espessuras tão pequenas, somente foi possível após a incorporação de partículas de reforço ou partículas de carga (dissilicato de lítio) nas cerâmicas convencionais. Essas partículas podem aliar excelentes propriedades mecânicas e ópticas.

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As lentes de contato dentais carregam esse nome por uma alusão à espessura delgada das lentes de contato oftalmológicas, por serem facetas ultrafinas de porcelana, que são aplicadas sobre a superfície do dente. Permitem também o fechamento de pequenos diastemas ou espaços entre os dentes que não agradam o paciente. Essas facetas podem alterar de forma impressionante o sorriso de uma pessoa e ajudam a melhorar sua autoconfiança.

As lentes de contato por serem ultrafinas, necessitando de um mínimo ou nenhum desgaste do esmalte dentário, se sobressaindo se comparado a outros procedimentos estéticos, como uma faceta estética convencional.  Como resultado, o procedimento é frequentemente reversível, desde que a estrutura do dente natural não seja atingida.
Além da espessura tão evidenciada, a translucidez das lentes de contato dentais proporciona uma estética muito natural para os dentes restaurados, com a vantagem de ser um procedimento indolor, não necessitando assim de anestesia.
Uma outra vantagem é justamente o material, que é feito com uma porcelana especial, mais fina e mais resistente que as incorporadas em facetas comuns

Dentes manchados, descoloridos, fraturados, com sinais de envelhecimento, desalinhados ou com diastema são alguns dos casos indicados para o uso das lentes de contato. O objetivo é criar um sorriso bonito, bem cuidado e alinhado.

Entretanto, quando existem alterações severas da cor do elemento dental, é necessário um maior desgaste e, consequentemente, maior espessura do laminado cerâmico para mascarar a dentina escurecida. Bem como, dentes severamente mal posicionados ou dentes desalinhados podem se encaixar nas contra-indicações.
Apesar do preparo conservador resultar em um laminado com borda fina, exibindo risco de fratura durante a cimentação, o conjunto, adesivo e laminado cerâmico torna-se resistente às forças mastigatórias após a cimentação.
Cabe ressaltar que este tipo de restauração está indicado apenas para pacientes que não possuam hábitos parafuncionais mecanicamente nocivos aos dentes, como bruxismo ou hábito de apertamento dental exagerado.

As lentes de contato dentais representam uma ótima alternativa para restabelecer a estética de dentes anteriores. Porém, um planejamento cuidadoso, englobando análise estética e funcional do paciente, deve ser executado previamente ao tratamento. O seu sucesso clinico depende de vários fatores, tais como:

• preservação de esmalte dentário;
• etapa de cimentação criteriosa;
• diagnóstico de parafunção prévio.

Além, é claro, de  muitas vezes a necessidade de integração multidisciplinar para aperfeiçoar o tratamento estético de forma eficiente conforme o planejado.
Todavia, fica evidente que a reabilitação com lentes de contato dentais é uma forma eficiente de restabelecimento da estética anterior, sendo uma alternativa de procedimento conservador, que alcança resultados extremamente satisfatórios para os pacientes e apresentam uma reversibilidade do tratamento.
Fique sabendo sobre tudo que é produzido no Odontoup.com.br através da nossa página no Facebook, clicando aqui, ou siga a gente no Instagram @siteodontoup. 

Referências
FIGUEIREDO, F.R. Lentes de contato dental Uma alternativa estética para dentes anteriores. INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE FUNORTE / SOEBRÁS, 2012.
BARATIERI L.N, GUIMARÃES J. Laminados Cerâmicos. In: BARATIERI L.N. Soluções Clínicas: fundamentos e técnicas. 1 ed. Florianópolis: Ed. Ponto; 2008. p. 214-271.
CARDOSO, P.C.; CARDOSO, L.C.; DECURCIO, L.A.;MONTEIRO, L.J.E. Restabelecimento Estético Funcional com Laminados Cerâmicos. Revista Odontologia Brasileira. Goiás, v. 52, n.20, p.88-93, 2011.

Para chegarmos até a fase de preparo do provisório, temos que ter uma boa delimitação do termino cervical do preparo sendo que para preparos de coroa total metálica é chanferete e coroa metal-cerâmica é chanfrado, sabendo que temos que tomar os devidos cuidados com os princípios mecânicos, biológicos e estéticos. Na confecção do provisório, é importe nos atermos a:

• Realizar ajuste oclusal;
• Observar todas as fases do preparo para verificar adaptação;
• Tomar cuidado com o aquecimento da resina acrílica

Desenvolvemos uma tabela que vai mostrar o passo-a-passo e as etapas da confecção de um provisório pela técnica da Impressão Negativa com resina acrílica:

Autor: Bruno Gusso. Acadêmico do curso de Odontologia da Universidade Positivo
Membro acadêmico do Banco de dentes – FOUP
Membro acadêmico da Liga sem Dor Curitiba Paraná
Membro acadêmico do Programa de Iniciação Científica da Universidade Positivo

Inicialmente temos que relembrar alguns conceitos de periodontia para que possamos ter uma base melhor para a realização de uma coroa total. Na periodontia, existem dois conceitos anatômicos para a análise da coroa de um dente, um desses termos é designado de coroa clínica, que é a parte visível da coroa do dente, e a outra é a coroa anatômica, que vai da junção cemento esmalte (JEC) até a ponta da cúspide.

Uma coroa total protética possui alguns princípios de preparo que devem ser respeitados para que haja sucesso no procedimento. Existem três princípios básicos para a realização de uma boa peça protética, são eles:

Observação: Durante a anamnese, um fator importante a ser perguntado ao paciente é se ele possui algum tipo de alergia a algum tipo liga metálica. Atualmente, são usadas as ligas áureas, liga de NiCr (Niquel Cromo) e liga de CrCo (cobalto cromo).

Princípios para realização do preparo – Técnica da Silhueta (dentes posteriores)

O princípio da técnica da silhueta é basicamente realizar um preparo parcial do dente, confeccionando inicialmente uma caixa oclusal no sentido mesio-destal, logo após realizar sulcos de orientação nas faces livres vestibular e lingual/palatina, respeitando sempre a primeira inclinação de 2 a 5 graus e segunda inclinação de 5 a 10 graus.

Observação: Durante a realização dos sulcos de orientação na face lingual dos molares inferiores, sempre respeitar a única inclinação do dente. O sulco de orientação deve seguir o longo eixo do dente, ou seja, o operador deve fazer o desgaste em um ângulo de 90 graus ao longo eixo do dente.

Após a realização dos sulcos de orientação, o operador deve unir os desgastes realizados nas faces livres com a caixa oclusal. Dependendo da indicação da coroa protética para cada caso, o desgaste será feito de diferentes formas, em seguida, será ilustrada uma tabela contendo valores referenciais para o desgaste de cada face dental.

Os desgastes que serão realizados nas faces proximais serão feitos com uma broca 2200, seja para preparos de CTM ou CMC. Para realizar o desgaste das faces proximais, o operador deve proteger bem o dente adjacente com uma tira de aço para que não ocorra nenhum dano, o modo indicado para realizar o desgaste das faces proximais é entrar com a broca 2200 ao longo eixo do dente, realizando movimentos pendulares.

Observação: Durante a realização dos desgastes proximais, é imprescindível que o operador tenha máximo cuidado o quanto o preparo deve se estender subgengivalmente, pois nesta área existe uma região de extrema importância, chamada área de COL.

Logo após a realização dos desgastes proximais, inicialmente realizado pela broca 2200, agora é utilizada a broca 2214 (para preparos em CTM) ou 3216 (para preparos em CMC), unindo todas as paredes do preparo. Nesse momento, o dentes já esta parcialmente preparado, agora o operador deve realizar todos os passo novamente na parte restante do dente. Após todos os desgastes feitos, o operador deve reduzir as cúspides de contenção cêntrica “VIPS” (Vestibulares dos dentes Inferiores e Palatina dos Superiores) e levar o preparo subgengival 0,5 mm, respeitando o espaço biológico.

Observação: O espaço biológico é a área que compreende ao epitélio juncional + inserção conjuntiva = espaço biológico, caso esse espaço seja invadido por meios iatrogênicos do operador, o tecido gengival terá uma resposta inflamatória e como forma de defesa o tecido irá se deslocar mais apicalmente, além de ocorrer perda óssea significativa.

Sempre observar se o termino do preparo ficou adequado, é de extrema importância que não haja defeitos, o mais comum de términos inadequados é o “cabo de guarda-chuva”, uma dica importante é sempre fazer a sondagem de todo o preparo e se necessário passar um grafite nas bordas do preparo, delimitando cada etapa e nunca deixar ângulos vivos no preparo.

Princípios para realização do preparo – Técnica da silhueta (dentes anteriores)

Para a realização de um preparo para CMC em dente anterior o primeiro passo a ser dado é realizar sulcos de orientação na vestibular e palatina/lingual com a broca 3216 ou 2215, fazer um sulco dividindo o dente ao meio no seu longo eixo e outro sulco paralelo ao primeiro em direção a proximal de sua escolha e sempre respeitando as duas inclinações: primeira inclinação médio-cervical e segunda inclinação médio-incisal. Realizar desgaste na incisal de aproximadamente 2mm. Na palatina também realizar sulcos de orientações, diferente da face vestibular a palatina só tem uma inclinação o operador deve realizar o sulco de orientação ao longo eixo do dente, ou seja, o operador deve fazer o desgaste em um ângulo de 90 graus ao longo eixo do dente, com máximo cuidado, pois a maior parte dos desgastes inadequados acontece nesse passo.

Observação: Sempre preservar o cíngulo do dente.

A próxima etapa é realizar desgaste nas proximais com a broca 2200, sempre protegendo o dente vizinho com tira de aço para não ocorrer eventuais danos, o modo indicado para realizar o desgaste das faces proximais é entrar com a broca 2200 ao longo eixo do dente realizando movimentos pendulares.

Logo após a realização dos desgastes proximais, inicialmente realizado pela broca 2200, agora é utilizada a broca 3216 para unir todas as faces. Nessa etapa o dente já esta parcialmente preparado, agora o operador deve realizar todos os passos já citados na parte restante do dente. Após realizar toda a sequencia deve fazer o desgaste da face lingual do dente com a broca 3118 (ponta de chama) e arredondar os ângulos vivos caso houver necessidade.

Autor: Bruno Gusso. Acadêmico do curso de Odontologia da Universidade Positivo
Membro acadêmico do Banco de dentes – FOUP
Membro acadêmico da Liga sem Dor Curitiba Paraná
Membro acadêmico do Programa de Iniciação Científica da Universidade Positivo

• Padrões para incrustações, coroas, pônticos e partes de dentaduras parciais.
• Padrões para dentaduras totais
• Moldagens de áreas desdentadas
• Procedimentos de preparos vários em trabalhos de prótese
• Registro de mordida
• Uso protetor para aparelho ortodôntico

Composição
As ceras odontológicas são compostas por destintas ceras naturais, assim como outros produtos, tais como azeites, graxas, borrachas, resinas e corantes.
Reação de presa, geleificação ou polimerização

• Térmica (aquecendo com calor seco)
• Mecânica (força aplicada com o instrumento sobre a cera)

Propriedades (vantagens e desvantagens)
Vantagens:

• Macias
• Termoplasticidade
• Cor
• Baixo custo
• Fácil manuseio
• Escoamento(quando aquecidas)

Desvantagens:

• Frágeis
• Não pode ser esterilizado
• Condutibilidade térmica
• Alto coeficiente de expansão térmica

Técnica de manipulação
Manipulação da cera é feita normalmente aquecendo-a em calor seco e a força que se aplica sobre ela.

• Lamparina com álcool 70/isqueiro
• Espátula LeCron
• Espátula n° 7, 24, 31, 36
• Espátulas n° 1 de inserção

Tipos disponíveis para uso odontológico:

• Tipo A – Dura e de baixo escoamento (raramente usada)
• Tipo B – Dureza intermediária (recomendada para padrões construídos direto na boca).
• Tipo C – Mole (recomendada para Técnicas indiretas)

Cuidados de manipulação e utilização:

• Uso de óculos, gorro e luvas.
• Cuidado com álcool e o fogo da lamparina
• Cuidado com a temperatura das espátulas
• Temperatura da cera na boca do paciente

Autor: Jiane Gilliet Beira. Acadêmica do curso de Odontologia, Universidade Positivo

Indicação

• Confecção da base de próteses parciais e totais
• Placas miorrelaxantes
• Moldeiras individuais
• Padrões de fundição
• Próteses provisórias imediatas
• Coroas provisórias
• Dentes artificiais
• Reparo de próteses totais
• Acrilização de aparelhos ortodônticos

Composição

Fases da mistura
1ºFase Arenosa: Durante a fase arenosa as pérolas de polímero são completamente envolvidas pelo monômero que preenche os espaços vazios e o conjunto adquire uma cor translúcida. O nome atribuído a esta fase é consequência do aspecto semelhante a uma massa de areia molhada, que apresenta baixo escoamento e ganha brilho superficial por afloramento do excesso de líquido quando pressionada.
2ºFase Fibrosa: Na fase pegajosa o líquido dissolve as longas cadeias de polímero, tornando a mistura viscosa e aderente, fazendo com que na tentativa de manipulação apareçam inúmeros fios finos e pegajosos entre as porções resultantes.
3ºFase Plástica: Durante a fase plástica a massa resultante perde a pegajosidade a partir de certo ponto de saturação da solução de polímero no monômero, começa a escoar de modo homogêneo, torna‐se manipulável e sem aderência, sendo esta conhecida como fase de trabalho.
4ºFase Borrachoide: Na fase Borrachoide ocorre o aumento da concentração de cadeias de polímero no monômero e a evaporação do monômero residual, tornando o líquido escasso, fazendo com que o escoamento da massa torne‐se precário e apareçam características de recuperação elástica.
5ºFase Rígida: Fase final, já polimerizou.
Propriedades (vantagens e desvantagens)
Vantagens:

• Resistência à tração
• Fácil manuseio
• Baixo custo para dentista
• Tempo de trabalho suficiente
• Estética
• Reembasamento
• Boa tolerância pelos tecidos de suporte

Desvantagens:

• Baixa flexibilidade
• Pouca resistência à deflexão e ao impacto
• Baixa resistência transversal
• Temperatura na polimerização

Referência
Avaliação do reembasamento na moldagem com resina acrílica gelada / Evaluated of cold acrylic resin impression Rev. Fac. Odontol.(Bauru; 8(1/2):23-9, jan.-jun. 2000. ilus, tab).

Autor: Jiane Gilliet Beira. Acadêmica do curso de Odontologia, Universidade Positivo

– cimentação adesiva
– cimentação auto-adesiva
– cimentação convencional

Este sistema protético é também conhecido como cerâmica injetada. Para sua confecção laboratorial, são necessários:

– forno especial
– pastilhas de cores
– anel
– enceramento livre de carbono

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O protético faz o enceramento do elemento dental, faz a inclusão deste padrão de cera em um anel e com o material dentro do forno especial, ocorre a evaporação da cera e a inclusão das pastilhas de cores de cerâmica dentro deste anel. Parte-se para a desinclusão do dente e otimização da estética com pinturas e refinamentos.

O e-max pode ser utilizado para a confecção de várias peças protéticas, sendo mais comumente utilizado para a confecção de facetas e coroas.

Entre as vantagens do sistema estão:

– excelentes propriedades ópticas
– durabilidade
– longevidade
– previsibilidade do resultado
– semelhança com dentes naturais
– biocompatibilidade

Na confecção de facetas, o e-max se sobressai principalmente por possuir cimentos resinosos e adesivos que, além de possibilitar a adesão química, possuem ampla variedade de cores, não interferindo no momento da cimentação como ocorre com as demais coroas metal-free, principalmente quando trata-se de faceta translúcida.

Este sistema possui um índice de refração da luz semelhante ao esmalte dental, sem interferência significativa de translucidez, proporcionando um alto padrão estético.

Cimentação:

– Na cimentação convencional, após a prova clinica da peça, ajustes de oclusão e polimento, deve-se realizar jateamento de Óxido de Alumínio para criação de microporosidades;
– Limpa-se a peça completamente com água,
– Secá-la com jato de ar;

Condicionamento da peça protética:
Submeter ao condicionamento ácido, com ácido fluorídrico a 5% e silanizar a superfície da peça com adesivo;

Condicionamernto do preparo:
Deve-se limpar o remanescente dental e condicioná-lo com ácido fosfórico a 37%;
Após a completa limpeza do preparo, aplicar o sistema adesivo sobre o remanescente dental, escolhendo a cor adequada do cimento; remover excessos e fotopolimerizar.

Autor: Ana Carolina da Silva, 26 anos. Acadêmica do 5º ano (2015) do  curso
de Odontologia da Universidade Positivo, Curitiba – PR

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Silicona de adição:
Materiais que apresentam ótima elasticidade e distorção praticamente inexistente. Também se caracterizam pela excelente estabilidade dimensional, oferecendo moldes muito fiéis. Permitindo o vazamento de mais de um modelo por moldagem.
A manipulação deve ser feita sem o uso de luvas e com as mãos limpas! Pois as luvas de látex contem enxofre o que inibe a reação de polimerização do material.

Tipos:

• Pesado: massa/pasta ou pasta
• Regular: pasta/pasta
• Leve: pasta/pasta

Indicações:

• Moldagens unitárias;
• Moldagens de quadrantes;
• Moldagens totais.
• Próteses parciais removíveis, totais; Pontes fixas
• Coroas; Inlays; Onlays; Overlays;

Vantagens:

• Vazamento após 30 minutos em até 07 dias;
• Permite duplo vazamento;
• Exige proporcionamento exato das medidas entre as pastas para evitar bolhas negativas no modelo de gesso;
• Alta resistência a deformação;
• Excelente reprodução de detalhes;
• Moderada resistência a rasgamento;
• Tempos de trabalho e de presa adequados;

Desvantagens:

• Não permite utilizar luvas de látex na manipulação!!
• Maios dificuldade de remoção do molde da boca (menor flexibilidade);
• Alto custo;
• Enxofre da luva inibe a polimerização;

Silicona de condensação

• Menor fidelidade de cópia quando comparada à silicona de adição.

Tipos:

• Pesado: massa/pasta ou liquido
• Regular: pasta/pasta ou liquido 

Indicações: 

• Moldagens unitárias;
• Moldagens de quadrantes;
• Moldagens totais.
• Próteses parciais removíveis e totais;
• Coroas; Inlays; Onlays; Overlays;

Vantagens:

• Silicona de condensação pode ser manipulado com ou sem o uso de luvas!
• Alta resistência a deformação;
• Boa reprodução de detalhes;
• Tempo de trabalho e de presa adequados.

Desvantagens:

• Aguardar 15 minutos para vazamento. Evitando distorções devido a formação do subproduto álcool etílico.
• Permite uma única vazagem;
• Vazamento imediato;
• Estabilidade dimensional.

Técnicas de moldagem

Técnica de dois tempos ou impressão dupla:  

• Afastamento gengival com 2 fios- mais fino e mais grosso
• Moldagem com o material pesado (Dosagem e manipulação da massa densa (pasta densa) e da pasta catalisadora)
• Alivio do molde – remover áreas retentivas
• Remover o fio retrator mais grosso
• Moldagem com o material leve (Dosagem e manipulação da pasta de baixa viscosidade e pasta catalisadora)

Técnica de um só tempo ou moldagem simultânea

• Moldagem feita com os dois materiais ao mesmo tempo.

Desinfecção das siliconas:

• Imersão – solução de glutaraldeído a 2,0% por 10 min.
• Imersão – em ácido peracético 0,2% por 10 min

Referências:
http://www.ident.com.br/DMG/artigo/26543-diferenca-entre-silicone-de-condensacao-e-silicones-de-adicao
http://www.ceompf.com.br/arq/201201181352291516579084.pdfhttp://www.odontoblogia.com.br/materiais-moldagem-silicona-adicao/
http://www.dgo.cbmerj.rj.gov.br/documentos/PEC-ASB%20-%20Materiais%20%20de%20Moldagem%20-%20Aula%202.pdf
Imagem em destaque: ident.com.br

Autor:

Fernanda Camila Graboski, Cirurgiã-Dentista graduada em Odontologia pela Universidade Positivo, Curitiba – PR