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A utilização de peças com espessuras tão pequenas, somente foi possível após a incorporação de partículas de reforço ou partículas de carga (dissilicato de lítio) nas cerâmicas convencionais. Essas partículas podem aliar excelentes propriedades mecânicas e ópticas.

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As lentes de contato dentais carregam esse nome por uma alusão à espessura delgada das lentes de contato oftalmológicas, por serem facetas ultrafinas de porcelana, que são aplicadas sobre a superfície do dente. Permitem também o fechamento de pequenos diastemas ou espaços entre os dentes que não agradam o paciente. Essas facetas podem alterar de forma impressionante o sorriso de uma pessoa e ajudam a melhorar sua autoconfiança.

As lentes de contato por serem ultrafinas, necessitando de um mínimo ou nenhum desgaste do esmalte dentário, se sobressaindo se comparado a outros procedimentos estéticos, como uma faceta estética convencional.  Como resultado, o procedimento é frequentemente reversível, desde que a estrutura do dente natural não seja atingida.
Além da espessura tão evidenciada, a translucidez das lentes de contato dentais proporciona uma estética muito natural para os dentes restaurados, com a vantagem de ser um procedimento indolor, não necessitando assim de anestesia.
Uma outra vantagem é justamente o material, que é feito com uma porcelana especial, mais fina e mais resistente que as incorporadas em facetas comuns

Dentes manchados, descoloridos, fraturados, com sinais de envelhecimento, desalinhados ou com diastema são alguns dos casos indicados para o uso das lentes de contato. O objetivo é criar um sorriso bonito, bem cuidado e alinhado.

Entretanto, quando existem alterações severas da cor do elemento dental, é necessário um maior desgaste e, consequentemente, maior espessura do laminado cerâmico para mascarar a dentina escurecida. Bem como, dentes severamente mal posicionados ou dentes desalinhados podem se encaixar nas contra-indicações.
Apesar do preparo conservador resultar em um laminado com borda fina, exibindo risco de fratura durante a cimentação, o conjunto, adesivo e laminado cerâmico torna-se resistente às forças mastigatórias após a cimentação.
Cabe ressaltar que este tipo de restauração está indicado apenas para pacientes que não possuam hábitos parafuncionais mecanicamente nocivos aos dentes, como bruxismo ou hábito de apertamento dental exagerado.

As lentes de contato dentais representam uma ótima alternativa para restabelecer a estética de dentes anteriores. Porém, um planejamento cuidadoso, englobando análise estética e funcional do paciente, deve ser executado previamente ao tratamento. O seu sucesso clinico depende de vários fatores, tais como:

• preservação de esmalte dentário;
• etapa de cimentação criteriosa;
• diagnóstico de parafunção prévio.

Além, é claro, de  muitas vezes a necessidade de integração multidisciplinar para aperfeiçoar o tratamento estético de forma eficiente conforme o planejado.
Todavia, fica evidente que a reabilitação com lentes de contato dentais é uma forma eficiente de restabelecimento da estética anterior, sendo uma alternativa de procedimento conservador, que alcança resultados extremamente satisfatórios para os pacientes e apresentam uma reversibilidade do tratamento.
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Referências
FIGUEIREDO, F.R. Lentes de contato dental Uma alternativa estética para dentes anteriores. INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE FUNORTE / SOEBRÁS, 2012.
BARATIERI L.N, GUIMARÃES J. Laminados Cerâmicos. In: BARATIERI L.N. Soluções Clínicas: fundamentos e técnicas. 1 ed. Florianópolis: Ed. Ponto; 2008. p. 214-271.
CARDOSO, P.C.; CARDOSO, L.C.; DECURCIO, L.A.;MONTEIRO, L.J.E. Restabelecimento Estético Funcional com Laminados Cerâmicos. Revista Odontologia Brasileira. Goiás, v. 52, n.20, p.88-93, 2011.

Os dentes poderão sofrer alterações na saturação ou no croma mas não na matiz, por exemplo uma pessoa que apresenta cor C3 poderá, após o tratamento ficar com a cor C2 ou C1 mas não alterar a sua matiz para o B1 ou A2.

Etiologia das alterações de cor do elemento dental

O dente é um elemento policromático e sua cor é estabelecida pela dentina resultando em uma coloração amarelada. O esmalte dental é translúcido e irá atenuar a cor da dentina, quanto maior for a mineralização do esmalte, mais translúcido ele se torna. As áreas cervicais e incisais dos dentes refletem esse comportamento do esmalte e da dentina. Na região incisai, a translucidez é mais evidente.

Após o estudo das etiologias das alterações de cor e os mecanismos envolvidos no clareamento pode-se afirmar que o sucesso da técnica depende: de um adequado diagnóstico, bom plano de tratamento, seleção adequada da técnicas utilizada, associada ao o potencial do agente clareador e documentação completa do casos incluindo radiografias e fotografias iniciais. Porém o sucesso do tratamento também está na dependência das orientações dadas aos paciente e sua colaboração durante o processo clareador.

Como funciona

O processo de escurecimento dental ocorre devido a formação de estruturas quimicamente estáveis, responsáveis pela instalação progressiva de manchas na coroa dental. O processo básico de clareamento envolve a oxidação, que consiste em um processo químico onde os materiais orgânicos são convertidos em dióxido de carbono e água. Os pigmentos são compostos de grandes quantidades de moléculas de carbono (macromoléculas). Essas são quebradas e convertidas em compostos intermediários (cadeias menores) que são mais claros. Essa reação química altera o tipo, número e posição relativa dos átomos que compõem essas moléculas. No decorrer do clareamento as cadeias de carbono são transformadas em CO2 e H2O, sendo gradualmente liberados junto com o oxigênio nascente. O ponto de saturação é o momento em que ocorre o máximo de clareamento, a partir dessa etapa os pigmentos não são mais clareados e o agente clareador começa a atuar em outros compostos que apresentam cadeias de carbono, como as proteínas da matriz do esmalte. Nesse ponto ocorre a perda de estrutura dental, por isso é necessário saber quando cessar o processo, pois, no momento em que há perda de estrutura dental perde-se todo benefício estético do clareamento.

Existem várias técnicas de clareamento dental, tanto papa dentes vitais, como para dentes despolpados. As mais utilizadas são para dentes vitais, onde se pode fazer um clareamento através de moldeiras e com gel clareador de peróxido de hidrogênio, carbamida ou associados, em uma concentração mais baixa. E também, o mais procurado nos consultórios, que são os clareamentos assistidos, ou seja, com a supervisão direta do cirurgião-dentista. Essa, por sua vez, utiliza um peróxido de hidrogênio de 30% a 35% e peróxido de carbamida de 22%, 35% e 37%. Esses produtos são mais concentrados e acabam sendo mais tóxicos, por isso necessitam de uma proteção dos tecidos moles.

Vantagem

• rapidez no processo através do uso de agentes ativados por luz e calor (depende do produto, podendo levar de 1 a 3 sessões, alternando aplicações em cada).

Desvantagem

• As desvantagens dessa técnica são: maior sensibilidade no pós-operatório devido a alta concentração dos agentes clareadores
• o tempo de consulta é maior, consequentemente o custo é mais elevado e assim como as outras técnicas os resultados são imprevisíveis.
• após algum tempo os dentes desidratados pelo isolamento e desmineralizados pelo condicionamento ácido remineralizam e ocorre uma hidratação, produzindo um efeito de regressão a cor original;
• pode necessitar de repetições

Limitações

• não é indicado para gestantes e lactantes

Com a associação das técnicas ocorre um ganho de tempo e aumento da segurança nos procedimentos, aliando as vantagens da técnica no consultório com a caseira, GARBER,1997.
A sensibilidade é advinda por conta de um processo inflamatório, por isso, pode-se receitar um anti-inflamatório para amenizar a sensibilidade dentária do paciente. Caso o paciente relate uma grande sensibilidade pré-tratamento, deve-se avaliar a real necessidade do clareamento.
Uma avaliação inicial, composta por uma anamnese completa, exame clinico e radiográfico deve ser realizada. A localização de restaurações presentes, pigmentação severa por fatores como: uso de tetraciclinas (grau III e IV), eritroblastose fetal e outras devem ser bem analisadas.

Referências
http://www.forp.usp.br/restauradora/dentistica/temas/clar_dent/clar_dent.pdf
COLDEBELLA, Cármen Regina et al.. Braz. Dent. J. [online]. 2009, vol.20, n.4, pp. 267-274.

Clareamento Dentário

Fonte da imagem em destaque: http://www.sbodontologiaespecializada.com.br/Fotos/clareamento%201.jpg

1. O acabamento das paredes de esmalte desta cavidade é uma forma de resistência para este amálgama extenso.
2. A técnica “amálgapin” pode ser utilizada como forma de retenção da cúspide fraturada.
3. A colocação de um pino intra-canal é correta para favorecer a retenção desta restauração.
4. Pode ser colocado um pino intra-dentinário para a retenção deste amálgama.
5. Pode ser feita uma canaleta curva para reter o material, entretanto ela deve ficar posicionada à 0,5 mm da junção amelo-dentinária em dentina.

2. Paciente JMK, 80 anos de idade, apresenta dente 46 extensamente destruído, com vitalidade, porém com perda das cúspides MV e DV. De acordo com a anamnese e exame clinico, este paciente apresenta-se debilitado e não pode retornar várias vezes ao consultório para as consultas. De acordo com as informações, qual a indicação adequada restauradora:

1. Onlay metálica em níquel cromo.
2. Onlay metálica em ouro.
3. Resina composta direta.
4. Resina composta direta.
5. Amálgama extenso.

3. A escolha da cor em odontologia deve ser feita seguindo alguns critérios importantes para o sucesso das restaurações estéticas. O paciente deve ser observado com cautela antes da escolha da cor e alguns procedimentos devem ser seguidos para a correta escolha. Qual das alternativas abaixo não representa um procedimento necessário para a correta escolha da cor:

1. Idealmente deve-se realizar a profilaxia do dente com pedra pomes e agua antes de se escolher a cor, pois o biofilme pode alterar a cromatização do dente.
2. Os dentes devem estar hidratados para correta escolha da cor.
3. Preferencialmente deverá ser feita a escolha da cor sobre a luz natural.
4. A escolha da cor com a escala vita deve ser feita tomando-se somente o terço incisal ou oclusal dos dentes como referência.
5. O uso da polimerização de pequenos incrementos da resina composta na superfície do dente auxilia a escolha da cor pela escala vita.

4. Paciente do sexo feminino, com 35 anos de idade, relata que ao realizar a higiene interproximal entre os dentes 26 e 27, ocorre sangramento gengival e o fio dental se desfia. Ao exame clinico e sondagem da área, observa-se uma restauração de amálgama MO no dente 27, com contorno vestibular e lingual corretos, ausência de ponto de contato e excesso de material restaurador subgengivalmente. Estas deficiências em geral ocorrem devido à:

1. Ausência de cunha interproximal durante a confecção da restauração.
2. Ausência de isolamento absoluto durante a confecção da restauração.
3. Utilização excessiva de tiras de lixa na face proximal.
4. Utilização de força excessiva na inserção do material restaurador.
5. Ausência de porta-matriz durante a confecção da restauração.

5. Paciente necessita de restauração posterior em resina composta em um dente 26. De acordo com as indicações e protocolo para execução de resina composta para dentes posteriores, assinale a alternativa incorreta:

1. A caixa proximal de um preparo Classe II para resina composta deve se assemelhar a um formado de gota d’água, pois os ângulos internos não definidos diminuem a resultante de força da contração de polimerização das resinas compostas.
2. Se for executado o bisel do ângulo cavo superficial de um preparo para resina composta em posterior, pode-se comprometer a resistência do material, principalmente se houver contato oclusal na interface dente/restauração durante a mastigação.
3. Em um preparo de Classe I oclusal para resina composta, as paredes V e L devem obrigatoriamente ser convergentes para a oclusal e as paredes M e D levemente divergentes para oclusal.
4. Em um preparo Classe I (O) para resina composta teremos um Fator C maior que em um preparo de Classe IV.
5. Em um preparo Classe II (MO), deve-se tomar o cuidado de arredondar o ângulo áxido-pulpar da cavidade, principalmente para que não seja gerada tensão de contração excessiva neste local.

6. Durante o preparo dentário para uma restauração em amálgama tipo Classe II (MO), assinale a alternativa que não condiz com uma característica adequada para formas de resistência e retenção do material:

1. Paredes Vestibular e Lingual das caixas oclusal e mesial convergentes para a oclusal.
2. Parede Distal da caixa oclusal levemente divergente para oclusal.
3. Ângulo áxio-pulpar arredondado.
4. Curva reversa de Hollemback na parede lingual da caixa proximal.
5. Ângulos diedros de 2° grupo arredondados.
   

   ---

Questão 1.
Letra A.
Questão 2.
Letra E.
Questão 3.
Letra D.
Questão 4.
Letra A.
Questão 5.
Letra C.
Questão 6.
Letra D.
 

O experimento e pesquisas realizadas sobre o Ciclo Restaurador Repetitivo, foram descritas por Elderton no ano de 1999 e é muito comum entre os consultórios odontológicos de todo o mundo atualmente.
Autor: Tangreyse de Luca Moraes, 18 anos. Acadêmica do curso de Odontologia da Universidade Positivo, Curitiba – PR

– cimentação adesiva
– cimentação auto-adesiva
– cimentação convencional

Este sistema protético é também conhecido como cerâmica injetada. Para sua confecção laboratorial, são necessários:

– forno especial
– pastilhas de cores
– anel
– enceramento livre de carbono

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O protético faz o enceramento do elemento dental, faz a inclusão deste padrão de cera em um anel e com o material dentro do forno especial, ocorre a evaporação da cera e a inclusão das pastilhas de cores de cerâmica dentro deste anel. Parte-se para a desinclusão do dente e otimização da estética com pinturas e refinamentos.

O e-max pode ser utilizado para a confecção de várias peças protéticas, sendo mais comumente utilizado para a confecção de facetas e coroas.

Entre as vantagens do sistema estão:

– excelentes propriedades ópticas
– durabilidade
– longevidade
– previsibilidade do resultado
– semelhança com dentes naturais
– biocompatibilidade

Na confecção de facetas, o e-max se sobressai principalmente por possuir cimentos resinosos e adesivos que, além de possibilitar a adesão química, possuem ampla variedade de cores, não interferindo no momento da cimentação como ocorre com as demais coroas metal-free, principalmente quando trata-se de faceta translúcida.

Este sistema possui um índice de refração da luz semelhante ao esmalte dental, sem interferência significativa de translucidez, proporcionando um alto padrão estético.

Cimentação:

– Na cimentação convencional, após a prova clinica da peça, ajustes de oclusão e polimento, deve-se realizar jateamento de Óxido de Alumínio para criação de microporosidades;
– Limpa-se a peça completamente com água,
– Secá-la com jato de ar;

Condicionamento da peça protética:
Submeter ao condicionamento ácido, com ácido fluorídrico a 5% e silanizar a superfície da peça com adesivo;

Condicionamernto do preparo:
Deve-se limpar o remanescente dental e condicioná-lo com ácido fosfórico a 37%;
Após a completa limpeza do preparo, aplicar o sistema adesivo sobre o remanescente dental, escolhendo a cor adequada do cimento; remover excessos e fotopolimerizar.

Autor: Ana Carolina da Silva, 26 anos. Acadêmica do 5º ano (2015) do  curso
de Odontologia da Universidade Positivo, Curitiba – PR

]]> https://www.odontoup.com.br/sistema-e-max/feed/ 0 https://www.odontoup.com.br/restauracoes-indiretas-inlayonlayoverlay/ https://www.odontoup.com.br/restauracoes-indiretas-inlayonlayoverlay/#comments Fri, 22 May 2015 03:46:04 +0000 http://odontoup.com.br/?p=3951 As restaurações indiretas são muito utilizadas na odontologia. Elas podem ser Inlay, Onlay ou Overlay, cada uma com suas características. Nesse post você vai aprender as vantagens dessas restaurações indiretas.

Vantagens:

• Mais fácil de reproduzir os contatos interproximais;
• Minimiza a contração de polimerização a apenas uma fina camada do cimento resinoso usado para a fixação;
• O material restaurador apresenta melhores propriedades em comparação com as resinas diretas.

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Indicações:

• Restaurações amplas em dentes posteriores;
• Istmo oclusal maior que a metade da distância intercúspidea ou quando o preparo envolver uma ou mais cúspides;
• Quando uma restauração estética seja necessária e uma coroa total não seja desejada.

Características do preparo: INLAY/ONLAY/OVERLAY

Caixa Proximal:

• Parede vestibular e lingual expulsiva;
• Parede axial plana e levemente expulsiva no sentido axioproximal com terminação em chanfrado;
• Ângulos externos arredondados.

Caixa Oclusal :

• Abertura Vestíbulolingual de 1,5 a 2mm;
• Parede pulpar plana;
• Profundidade oclusal 2 mm;
• Parede vestibular e lingual levemente expulsiva;
• Ângulos internos arredondados;
• Ângulo cavossuperficial nítido e sem bisel.
• Chanfro nas cúspides de contenção cêntrica para ONLAY/OVERLAY

Vantagens do Chanfro:

• Linha de acabamento reproduzida com material restaurador;
• Transição estética e configuração adesiva favoráveis;
• Escoamento para o cimento resinoso;
• Ângulos internos arredondados.

Desvantagens do Chanfro:

• Dificuldade de se obter acabamento das restaurações indiretas;
• Maior risco de fratura marginal. 

Brocas para preparo:

• 2135: Extensão do sulco central
• 3131: Preparo proximal
• 4138: Canaletas e caixas oclusais
• 3139F/4138F: Acabamento do preparo

DICA: As paredes e margens do preparo devem sofrer acabamento com brocas multilaminadas e instrumentos manuais com o intuito de proporcionar paredes e margens lisas e definidas que facilitam as etapas de moldagem, confecção e adaptação da restauração.

Escolha de cor:
Técnica da “estratificação natural”. Ela deve escolher a cor da dentina na região cervical do dente e do esmalte no terço oclusal utilizando a escala VITA. 

Provisórios:

• Resina fotoativada específica que apresenta uma consistência borrachóide após sua fotopolimerização como Systemp, Bioplic..;
• Resina acrílica quimicamente ativada fixada com cimentos provisórios;
• Resina composta fotopolimerizavel sem o uso de adesivo na cavidade.

Prova da peça (observar):

• Ponto de contato interproximal;
• Adaptação marginal;
• Contorno;
• Cor.

DICA: Não prove a restauração indireta sob isolamento absoluto, pois um pequeno deslocamento proximal do dente que recebe o grampo pode interferir na exata relação da distância interproximal. Com isso o profissional pode erroneamente ajustar áreas proximais da restauração e comprometer o ponto de contato interproximal.

Preparo da peça (Cerâmica):

• Condicionamento com ácido fluorídrico (8 a 12%);
• Silanizaçao.

Preparo da peça (Resina composta):

• Condicionamento com ácido fluorídrico (8 a 12%);
• Silanizaçao;
• Sistema adesivo.

Preparo do dente:

• Condicionamento com ácido fosfórico;
• Sistema Adesivo.

Cimentação:

• Cimento DUAL, Autocondicionante ou resina composta micro-hibrida ou nanoparticulada (nesse caso um aparelho para aquecer o compósito e favorecer seu escoamento deve ser empregado).
• Fotopolimerizar cada face por 60 segundos.

Resumo dos preparos em Inlays e Onlays

• Preparos expulsivos, com angulação de 10° a 12°
• Redução de área proximal livre: 0,5mm a 1,0mm
• Redução oclusal: 1,5mm a 2 mm (para cúspides cêntricas)
• Ângulos internos arredondados (permitindo melhor escoamento do cimento)
• Parede pulpar não plana, promovendo depressão em área de sulco
• Cavo superficial mais próximo de 90°
• Chanfro profundo externo em onlays

Referências:
Livro: Dentística: Saúde e Estética de Ewerton Nochi Conceição;
Aulas de Inlay e Onlay da Universidade Positivo.

Imagem em destaque: www.ordinacijaknego.hr

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Autor:

Fernanda Camila Graboski, Cirurgiã-Dentista graduada
em Odontologia pela Universidade Positivo, Curitiba – PR

• Restaurações estéticas de todas as classes;
• Reparo de restaurações (resina, amalgama e cerâmica);
• Selante de fóssulas e fissuras;
• Núcleo de preenchimento;
• Restaurações indiretas (onlay, inlay);
• Facetas diretas e indiretas.

Materiais restauradores

• Aumento de silicato;
• Resinas acrílicas;
• Resinas compostas;

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Definição
Material composto de dois ou mais materiais diferentes com propriedades superiores ou intermediarias aquelas dos constituintes individuais.
Exemplos:

• Dentina;
• Esmalte;
• Osso;
• Fibra de vidro;
• Silano (agente de união);
• Matriz (orgânica);
• Sistema (ativador/iniciador);
• Diluentes;
• Inibidores;

Composição básica

Bis-GMA

• Monômero base;
• Presente na composição da maioria das resinas compostas;
• Alto peso molecular (menor alteração/contração);
• Baixa contração volumétrica;
• Polimerização mais rápida;
• Alta viscosidade.

Monômeros diluentes

• Baixo peso molecular;
• Menor viscosidade – permite maior incorporação de carga;
• Maior resistência – grande quantidade de ligações cruzadas.
• Maior contração de polimerização;
• Maior sorção de água;
• Maior quantidade de monômero residual.

EGDMA
TEGDMA
UEDMA
Partículas de carga – reforço da matriz

• Quartzo – 1 a 50 µm;
• Vidros de metais pesados (ex.: Li e Ba) – 0,1 a 5 µm;
• Sílica coloidal – 0,04 µm.

Agente de união (Silano)

• Molécula bifuncional;
• Une a carga à matriz.

Classificação da R.C
Pelo sistema de ativação:

• Quimicamente ativados;
• Fisicamente ativados;
• Calor;
• Luz – lâmpada halógena, LED, laser, arco de plasma.

Pelo tamanho da partícula:

• Macropartículas – tradicionais;
• Micropartículas;
• Partículas pequenas;
• Hibridas;

Macropartículas

• Primeira geração – década de 60;
• Quartzo – partículas irregulares de alta dureza (8 a 50 µm);
• 60 a 65% em volume.

Características:

• Impolíveis;
• Desgaste em posteriores;
• Baixo coeficiente de expansão térmico linear;
• Menor contração de polímeros;
• Alta resistência mecânica.

Micropartículas

• Segunda geração;
• Sílica coloidal – partículas muito menores (0,04 µm);
• 30 a 40% em volume de sílica coloidal;
• Contraindicação – áreas de solicitação mecânica.

Característica:

• Melhor polimento de resina composta;
• Alto coeficiente térmico linear;
• Maior contração de polimerização;
• Baixa resistência mecânica.

Partículas finas

• Terceira geração;
• Vidro de bário, estrôncio e lítio (1 a 5 µm);
• 60 a 65% em volume de carga.

Características:

• Políveis;
• Baixo coeficiente de expansão térmico linear;
• Alta contração de polimerização;
• Alta resistência mecânica.

Híbridas

• Quarta geração;
• Vidro de bário, estrôncio e lítio (0,4 a 8 µm) + sílica coloidal (0,04 µm);
• Ampla distribuição no tamanho de partículas (maior compactação);
• Porcentagem de carga alta.

Características:

• Políveis;
• Baixo CETL;
• Alta contração de polimerização;
• Alta resistência mecânica;
• Uso em posteriores.

Microhíbridas

• 0,2 a 1,5 µm (média de 0,4 µm).

Nanopartículas

• 1 nanômetro – 1 x 10^-3 µm;
• Presença de nanômeros – partículas isoladas 20 a 75 hm;
• Nanoclusters – aglomerado de partículas 0,6 a 1,4 µm;
• 57,7% de carga.

Classificação R.C -pela consistência

• Regulares;
• Compatíveis (alta viscosidade);
• Fluídos (baixa viscosidade) flow.

Compactáveis

• Alta viscosidade;
• Indicados para dentes posteriores;
• Alto conteúdo de carga;
• Melhores propriedades mecânicas (resistência);
• Maior rugosidade superficial (baixo polimento);
• Difícil manipulação (adaptação na cavidade);
• Difícil polimento.

Fluído

• Baixa viscosidade;
• Menor quantidade de carga;
• Alteração da matriz resinosa – tipo e conteúdo;
• Maior quantidade de monômeros diluentes;
• Modificadores reológicos;
• Redução do modulo elástico;
• Alta concentração de polimerização.

Indicações – classe V, selante de fóssulas e fissuras, selamento das margens de restaurações, classe III pequena base de restaurações de resina composta.
Reação polimerização

• Monômeros se polimerizam por uma reação de adição iniciada por radicais livres, que são gerados por ativação químicas ou física.

Ativação química

• Sistema de 2 partes – iniciador e ativador;
• Tempo de trabalho – curto de 3 a 5 minutos.

Ativação física

• Luz visível;
• Parte única contida em seringas – maior tempo de trabalho;
• Controle do operador.

Luz – ativador
Conforoquinina – iniciador
Contração de polimerização

O que ocorre…

• Desenvolvimento de tensão nas interfaces dente/restauração;
• Fenda;
• Micro infiltração.

Sinais clínicos

• Descoloração marginal;
• Recidiva de cárie;
• Dor e sensibilidade;
• Fraturas e trincas.

Como contornar

• União efetiva;
• Incremental;
• Forramento com materiais com baixo modelo de elasticidade;
• Redenção ou modulação da intensidade luminosa.

União efetiva
Sistema de união:

• Condicionamento;
• Penetração eficiente;
• Ausência de falhas.

“Se a resistência de união imposto pelo adesivo for suficiente para suportar as tensões de contração, não haverá formação de fendas”.
Dinâmica da contração


Fator C

Quanto maior o fator C, maior a tensão de contração.
Técnica de incrementos

• Redução fator C de cada incremento;
• Redução de volume do compósito aplicado;
• Contração de um incremento pode ser compensada pelo incremento seguinte;
• Redução da contração total da restauração.

Técnicas do fotoativação
Componentes quimicamente atuados
Desvantagem:

• Tempo de trabalho limitado;
• Incorporação de poros;
• Limitados no aspecto estético;
• Incompatíveis com sistemas adesivos de frasco único.

Compósitos favoráveis
Ativador: luz
Iniciador: canforoquinoma
Co-iniciadores: amina

• Alteração da velocidade de polimerização;
• Prolongamento do período visio-elástico;
• Redução da intensidade luminosa;
• Modulação de intensidade luminosa.
• Soft start;
• Pulse delay;
• Luz pulsátil.

Fotoativação adequada

• Fatores (adequados) relacionados ao aparelho.
• Densidade de potência da luz – > intensidade de luz;
• Tempo de exposição;
• Comprimento de onda;
• Fotoativador do compósito;

Potência = é o n° fotores por segundo emitidos pela fonte de luz.
Unidade de medida – mW(ideal 600mW/cm²);
Leitura do radiômetro
Densidade de potência

• Densidade/dose de energia;
• É a intensidade x tempo;
• Unidade de medida – J/cm²;
• Energia que deve ser aplicada ao compósito para ocorrer a polimerização (16 a 24 J/cm²).

Densidade de energia depende de:
1 – Potência do aparelho. (mW);
2 – Área irradiada (cm²);
3 – Tempo de irradiação (s).
Portanto, quanto

• .. maior concentrado ao redor de 468nm;
• .. menor for a área irradiada e maior for o tempo de irradiação, maior será o grau de conservasão!

Espectro de emissão

• A amplitude das faixas de comprimento de ondas emitidas pela fonte de luz;
• Unidade de medida nm (comprimento de onda);
• Emissão dentro do espectro de luz visível (400-500nm)

Lâmpada halógena (QTH)
QTH:

• Filamento metálico incandescente;
• Luz branca de amplo espectro (300-700nm);
• Necessidade de filtro (410 – 500nm);
• Eficiência clinica comprovada.

Precisa de:

• Fibra ótica para condução da luz;
• Sistema de refrigeração.

Lâmpada com filamento de tugstênio:

• Bulbo;

Filtros:

• Passagem da luz de espectro azul.

Vantagem:

• Custo;
• Amplo tempo de uso clinico;
• Emissão de luz de amplo espectro;
• Intensidade luminosa.

Desvantagens:

• Emissão de calor;
• Degradação do aparelho;
• Aumento de temperatura na câmara pulpar;
• Desperdício de energia.

Led – light emitting diode

• Semi condutores – emissão de luz eletroluminescêcia;
• Azul – nitrito de gálio;

Luz especifica

• 410 – 500 nm (coincide com o pico de absorção da conforoquimona);
• Não necessita filtro;
• Redução significativa do aquecimento;
• Baixo consumo de energia.
• Alta durabilidade – devido a da luz emitida por Leds serem específicos, esses não são capazes de ativar fotoiniciadores alternativos.

3° geração

• Maio intensidade luminosa;
• LEDs acessórios permitem emissão de luz em maior espectro de luz;
• Vida útil longa (10.000hs);
• Espectro de emissão preciso;
• Não possui sistema de vent. (menor tamanho/ruído);
• Não necessitam de sistema de filtros;
• Menor consumo de energia;
• Mais resistentes a vibração e choque;
• Baixa emissão de calor;
• Alto custo.

Tipos de modulação

• Convencional (mesma intensidade);
• Baixa intensidade x maior tempo;
• Pulso;
• Rampa (exponencial);
• Step (degrau).

Moderação x Fotoativação
Ponto gel

• A resina começa a perder a capacidade de escoamento e não consegue mais compensar a sua contração.

Conteúdo baseado na aula da Prof. Carla Castiglia, Universidade Positivo
Contribuição: Leonardo Martins Sant’Anna

• Forma;
• Função;
• Estética.

Além de Manter e proteger o remanescente dental, dar um reforço mecânico e promover uma manutenção da vitalidade (complexo-dentário pulpar).

CDP – complexo dentino pulpar
Aplicação de máquinas para evitar a injuria da polpa ocasionada pelos procedimentos operatórios e materiais restauradores.

Causas
Carie – corpo da cavidade

• Dentina infectada;
• Dentina afetada (passível de remineralização);
• Dentina reacional.

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Preparo cavitário

• Pressão;
• Calor

Cuidados

• Altas velocidades (evitar);
• Refrigeração adequada;
• Corte intermitente.

Componentes tóxicos dos materiais

• Resina composta – monômeros (HEMA);
• Condicionadores e fosfato de zinco – ácido fosfórico;
• Eugenol

Inflamação
Principal função da polpa > Formar dentina > Odontoblastos
1° grau de estimulo – degeneração das extremidades por prolongamentos e disposição de sais de cálcio (esclerose) – caries de progressão lenta.
2° grau de estimulo – degeneração completa dos prolongamentos odontoblásticos e formação de dentina reparadora (barreira dentinária).
3° grau de estimulo – morte dos odontoblastos, podendo ocorrer inibição da capacidade de reparação pulpar.

Resposta CDP

• Decisão sobre tipo de tratamento e colha do material de proteção e restaurador;
• Profundidade da cavidade;
• Dentina profunda maior permeabilidade, menor capacidade de proteção a polpa.

Cavidade superficial – aquém ao nível ou ultrapassando ligeiramente a junção amilodentinária.
Cavidade rasa – cuja parede fique localizada entre 0,5 ou 1mm perto da junção amelodentinária.

Idade do paciente

• Dentina sofre mudanças fisiopatológicas com passar do tempo, em qual, a dentina torna-se mais resistente as agressões.

Tipos de dentina

• Primária – forma-se até que o ápice radicular esteja completo;
• Secundária – é depositada depois de completar o ápice;
• Terciária – reparadora – formada pela polpa (odontoblastos) quando existem irritações pulpares intensas.

Quando proteger – profundas e muito profundas.

• Sempre realizar isolamento absoluto;
• Remover a cárie da oclusal para a cervical alternando com irrigações de clorexidina.

Material Protetor
Selamento

• Liquido;
• Espessura fina;
• Vedamento da embocadura dos túbulos;
• Não fornecem proteção termo-elétricos;
• Utilizado em todas as cavidades, independentes da profundidade.

Forramento – profunda + muito profunda

• Pó e liquido ou pastas;
• Espessura maior;
• Protegem a polpa das agressões externas e faz uma barreira de proteção;
• Baixas propriedades mecânicas;
• Características bactericidas / bacteriostáticas;
• Cavi-profundas.

Base cavitária

• Pó e liquido;
• Película espessa;
• Protegem material forramento, reconstituem parte da dentina perdida;
• Protegem contra estímulos térmicos e elétricos;
• Melhores propriedades mecânicas;
• Cavidades muito profundas.

– < 0,5mm – forrador + base + selador
– 0,5 – 1,5mm – base + selador
– > 1,5mm – selante

Hidróxido de cálcio

• Capeamento pulpar (direto e indireto);

Em cima da polpa (direto);
Indireto (tem uma parte muito fina).

• Facilita a formação de dentina reparadora em locais onde houve reposição pulpar;
• Necrose da região exposta – efeito cáustico devido ao pH alcalino;
• Ação bacteriana – pH básico destrói as bactérias presentes a região.

Duas pastas em quantidade pequena na placa devido

• Da pasta base e catalizadores;
• Mistura a pasta com o aplicador de hidróxido até ter uma cor uniforme;

Limpa com uma gaze, mergulha na pasta e depois pincela

• Aplica onde estiver perto da polpa (pequena espessura).

Cimento de oxido de zinco e eugenol (base)
– Garante zona de isolamento
– Pó – oxido de zinco;
– Liquido – euginol.
– Tipo II (IRM) restaurações provisórias de longa duração que também é isolante térmico.

Características

• Tempo de presa;
• Tempo de trabalho;
• Consistência;
• Boa compatibilidade, mas em estar em contato com a polpa.

Conteúdo baseado na aula do Prof Fernando Osternack, Universidade Positivo
Contribuição: Leonardo M. Sant’Anna, Biotecnologia