1. O uso de equipamento de proteção individual tem a finalidade de impedir que microrganismos provenientes de pacientes, por meio de sangue, fluidos orgânicos, secreções e excreções, contaminem o profissional de saúde.
2. Utiliza-se a desinfecção quando se objetiva destruir todos os microrganismos presentes em determinado material ou superfície.
3. A esterilização pode ser realizada em autoclave, que utiliza calor seco, ou em estufa que utilizada calor úmido, sendo mais indicado o uso de estufa para esse fim.
4. Hepatite B, hepatite C, leishmaniose, herpes, AIDS e tuberculose podem ser adquiridas por contaminação na prática odontológica.
5. Conforme o risco de transmissão de infecção e a necessidade de esterilização ou desinfecção, os instrumentos cirúrgicos, são classificados em duas categorias: críticos ou semicríticos.

2. (SESA-ES 2013 – Cirurgião Buco Maxilofacial) Ainda acerca de biossegurança, assinale a opção correta.

1. O glutaraldeído pode ser utilizado como desinfetante de superfícies, dada sua baixa toxicidade.
2. Define-se infecção cruzada como a transmissão de agentes infecciosos entre pacientes e equipe, dentro de um ambiente clínico, podendo a transmissão resultar do contato pessoa-pessoa ou ocorrer por meio de objetos contaminados.
3. A infecção pelo vírus da hepatite B ocorre somente por meio do contato com secreções genitais.
4. Antissepsia refere-se à inibição da proliferação ou à destruição de microrganismos presentes em superfícies inanimadas, como bancadas e equipamentos.
5. Manobras como esterilização do instrumental, antissepsia do campo operatório e colocação de luvas e máscaras devem ser realizadas apenas quando o paciente possuir alguma doença contagiosa.

3. (Instituto Federal de Educação, Ciência e Tecnologia Goiano – 2013 – Odontólogo) De acordo com a RDC Anvisa n. 306/2004 e ResoluçãoConama n. 358/2005, os resíduos de serviços de saúdesão classificados em cinco grupos. O descarte de uma lima endodôntica ou de uma ponta diamantada deve receber os cuidados de um resíduo pertencente ao

1. Grupo A.
2. Grupo B.
3. Grupo D.
4. Grupo E.

4. (TRT-PE 2012 – Analista Judiciário – Odontologia) Paciente com 19 anos de idade, sexo feminino, apresenta condição de necrose pulpar no dente 15. O exame clínico mostra a presença de cárie secundária após a fratura da restauração de amálgama.
A esterilidade do instrumental endodôntico é

1. Relevante, pois os procedimentos endodônticos  constituem uma forma de microcirurgia que  requerem um grau moderado de antissepsia.
2. Difícil de ser obtida, pois os instrumentos cobertos  por resíduos aderidos em sua superfície não  alcançam a temperatura de 120 °C.
3. Obtida por meio de calor seco a 180 °C, durante  60 minutos, porém com o inconveniente de danificar  instrumentos afiados de tratamento radicular.
4. Importante, pois a contaminação de instrumentos  com resíduos pode desencadear uma reação de  corpo estranho nos tecidos pulpares e retardar a  cicatrização.
5. Alcançada com maior eficácia com o uso de óxido de etileno, se os vapores resultantes do processo forem adequadamente ventilados para o ambiente externo.

5. (CSM 2014 – Primeiro Tenente – Quadro de Cirurgiões-Dentistas) A desinfecção é definida como um processo físico ou químico, que elimina a maioria dos microrganismos patogênicos de objetos inanimados e superfícies, com exceção de esporos bacterianos. De acordo com a ANVISA (2006) , em relação ao método de desinfecção pode-se afirmar que:

1. O álcool a 70% possui ótima ação germicida de nível médio. Tem espectro tuberculicida, bactericida, fungicida e esporicida.
2. O glutaraldeído a 2% não é corrosivo, possui atividade germicida mesmo na presença de matéria orgânica. Tem espectro bactericida, fungicida e micobactericida, mas não é esporicida.
3. O hipoclorito de sódio a 1% possui ação rápida, é corrosivo e inativado na presença de matéria orgânica. Tem espectro bactericida, fungicida, viruscida e esporicida.
4. O ácido peracético possui nível alto de desinfecção e não forma resíduos tóxicos. Tem espectro bactericida, fungicida e viruscida mas não é esporicida.
5. A ação do glutaraldeído a 2% se dá pela alquilação de grupos sulfidril, hidroxil, carboxil, amino e grupos de componentes celulares, porém não altera o DNA, RNA e as sínteses proteicas.

 
 

Questão 1. A
Questão 2. B
Questão 3. D
Questão 4. D
Questão 5. C

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• Práticas ergonômicas no exercício da profissão;
• Controles dos riscos e químicos;
• Princípios de controle de infecção.

Características do ambiente de trabalho do CD

• Grande proximidade com o paciente;
• Ambiente de trabalho de difícil acesso e fiscalização;
• Rico em microrganismos patogênicos;
• Manipulação de instrumentos perfuro-cortantes;
• Utilização de material/instrumento que gera aerossol.

Os profissionais devem:

• Tomar medidas para proteger a sua saúde e da sua equipe;
• Evitar contato direto com matéria orgânica;
• Limitar a propagação de microrganismos;
• Tornar seguro o uso de artigos, peças anatômicas e superfícies.

Imunização
– Lavagem de mãos:

• Antes e após o atendimento a cada paciente;
• Antes de calçar luvas e após retirado;
• Quando as mãos forem contaminadas (acidentes).

– Evitar acidentes:

• Agulhas não devem ser reencapadas após o uso;
• Brocas devem ser retiradas das pontas após o uso;
• Cuidado com perfuro-cortantes, use pinça.

Uso de barreiras

• Luvas;
• Máscaras;
• Óculos;
• Avental/pijama;
• Gorro

Recuperação do ambiente

• Planejamento;
• Descontaminação e barreiras.

Limitar propagação

• Uso de deque de borracha;
• Usar sugador;
• Antissepsia previa da cavidade bucal;
• Uso racional de spray.

Não desinfetar quando se pode esterilizar

• Limpeza do instrumental – EPI;
• Enxague;
• Secagem;
• Empacotamento;
• Esterilização.

 

Conteúdo retirado da aula do Prof Paulo Tomazinho, Universidade Positivo
Contribuição: Leonardo Martins Sant’Anna, Biotecnologia
Imagem em destaque: sldkcs.org

Risco Biológico
3 tipos de transmissão:
1. Transmissão por via aérea/ aerossóis
Gripe ou Influenza
Rubéola e Sarampo
Tuberculose
2. Transmissão por sangue ou outros fluídos orgânicos
Hepatites A, B e C
HIV/ AIDS
Mononucleose
3. Transmissão pelo contato direto ou indireto com o paciente
Escabiose ou Sarna
Piolho
Conjuntivite, entre outras
Mononucleose ou Doença do Beijo

• Acomete indivíduos jovens de 15 a 25 anos
• Assintomática
• Febre, dor ao deglutir, tosse
• Artralgias (dores nas articulações), adenopatias (glândulas), esplenormegalia (baço), hepatomegalia (fígado) e ectericia (aspecto amarelado)
• Erupção cutânea e faringe

Transmissão: contato com secreções orais (saliva), sendo rara a transmissão pelo sangue ou contato sexual
Tuberculose

• Doença infecciosa que atinge principalmente pulmão
• Mycobacterium Tuberculosis
• Tosse, febre vespertina
• Emagrecimento
• Prostração (cansaço)
• Língua, palato e gengiva

Transmissão: contato com secreções orais (saliva), fala, tosse e espirro
Hepatite B

• Transmissão parenteral, sexual e vertical
• Risco na exposição percutânea de 6 a 30%
• Vírus encontrado no sangue, saliva, sêmen, suor, leite materno, etc..
• Transmissão pelo aerossol odontológico
• O vírus sobrevive até 1 semana extracorpórea

Relacionado a cirrose
Hepatite C

• Transmissão parenteral
• Risco na exposição percutânea de 1,8 a 7%
• Vírus encontrado em sangue
• Não há risco de transmissão ambiental
• Não existe vacina para HCV

Relacionado a câncer hepático
HIV/AIDS

• Imunodepressão e destruição do linfócito T4
• Janela imunológica longa
• Transmissão parenteral
• O vírus se encontra associado à células vivas, sangue e derivados, leite e sêmen
• Não existe evidencias de contagio pela saliva
• Risco de transmissão percutânea de 0,5%
• Não existe confirmação de cirurgião-dentista contaminado
• Transmissão pelo contato direto e indireto com o paciente

 
Herpes Simples

• Tipo 1 e Tipo 2
• Lesões de membranas, mucosas e pele ao redor da cavidade bucal ou genital
• Latência por longos períodos e reativação

Transmissão: contato intimo com o vírus ou transmissão do vírus a partir de superfícies, mucosas ou lesões infectantes
Conjuntivite

• Pode ser causado por vírus ou bactérias
• Bactéria: Staphylococcus, Streptococcus, Haemophilus
• Duração de até 2 semanas

Transmissão: objetos, fontes inanimadas ou contato direto pessoa-pessoa
Quantidade de sangue para a transmissão
Hepatite B: 0,0001 ml
HIV/AIDS: 0,01 ml
 Após exposição ao material biológico

1. Tem cerca de duas horas para agir. Em casos extremos de 24 a 36 horas com Quimioprofilaxia contra HBV e HIV
2. Lavar exaustivamente com água e sabão o ferimento ou a pele exposta ao sangue ou fluido orgânico
3. Dirigir-se imediatamente ao Centro de Referencia no Atendimento de Acidentes Ocupacionais com Materiais Biológicos
4. Obtenha do paciente-fonte uma anamnese recente e detalhada
5. Carteira de vacinação – seu estado vacinal
6. Situação de risco
7. Repertir as sorologias → 6 semanas → 3 meses → 6 meses →  e um ano após o acidente ou a
   critério do médico
8. Se durante o acompanhamento ocorrer novo acidente → protocolo novamente

Para completar o seu estudo, veja mais sobre biossegurança no Odonto Up:
Equipamentos de Proteção Individual
Processamento de Artigos
Controle de Infecção

A limpeza, desinfecção e esterilização de materiais médicos e odontológicos é um momento muito importante na biossegurança dos consultórios, clínicas e hospitais. Saber as classificações dos materiais, como desinfectar corretamente, ciclos corretos de esterilização entre outros é fundamental para que tudo caminhe bem.

Nesse post você vai encontrar a definição de processamento de artigos, classificação para a limpeza, desinfecção, esterilização e armazenamento.

Vamos lá?

Processamento de artigos: está relacionado com a limpeza e a desinfecção e/ou esterilização de instrumentos e materiais. Requer um processo sistemático de modo a evitar o cruzamento de artigos não processados (sujos) com artigos limpos (esterilizados/ desinfectados).

Os artigos são classificados como:

1. Crítico
2. Semi Críticos
3. Não críticos

a. Críticos: utilizados em procedimentos de alto risco de desenvolvimento de infecções ou que penetram em tecido conjuntivo (requerem esterilização para uso)

b. Semi Críticos: entram em contato com as membranas, mucosas integras e pele não integra ex: espelhos clínicos, moldeiras, condensadores, entre outros (requerem a desinfecção de alto ou médio nível ou a esterilização)

c. Não Críticos: artigos utilizados em procedimento com baixo risco de desenvolvimento de infecção associada ou artigos que entram apenas em contato com pele integra (requerem a desinfecção de baixo nível ou limpeza).

Artigo sujo  → Exposição ao agente de limpeza → Enxágue → secagem → Barreira Física → Inspeção visual → Preparo e embalagem → Desinfecção/ Esterilização → Armazenamento

Desinfecção:
Elimina a maioria dos microrganismos patogênicos de objetos e superfícies, com exceção de esporos bacterianos. Deve ser definido o grau de desinfecção de acordo com o artigo que será processado.

Limpeza do Artigo:
Remoção da sujeira a fim de reduzir a carga microbiana e desse modo garantir o processo de desinfecção/esterilização e a manutenção da vida útil do artigo.

Limpeza Manual:
Remoção da sujidade por meio de ação física, utilizando:
– escova de cerdas macias e cabo integram;
– escova de aço para brocas;
– escova para limpeza de lúmen;
– pia com cuba profunda específica e preferencialmente com torneira com jato direcionável.

Limpeza Mecânica:
Procedimento automatizado para a remoção de sujidade. São utilizados lavadoras com jatos de água ou lavadoras com ultra-som de baixa freqüência. Esse processo  diminui a exposição dos profissionais aos riscos ocupacionais de origem biológica, especialmente ao vírus da Hepatite e HIV.

Enxágue:
Com água potável e corrente, a fim de garantir a total retirada das sujidades e doproduto utilizado na limpeza. Recomenda-se que no ultimo enxágue seja utilizada água livre de metais pesados já que existe uma relação entre a qualidade da água e a durabilidade do material.

Secagem:
 Deve ser criteriosa para evitar que a umidade interfira nos processos e para diminuir a corrosão dos artigos. Utilização de toalhas de papel descartável, pano limpo e seco exclusivo para esta finalidade e secadora de ar quente/frio.

Inspeção Visual:
Verificar a eficácia dos processamentos de limpeza e as condições de integridade do artigo. Se necessário deve se proceder novamente a limpeza ou a substituição do artigo.

Embalagem:
Deve permitir a penetração do agente esterilizante e proteger os artigos de modo a assegurar a esterilidade até a sua abertura. Para esterilização em autoclave, recomenda-se papel grau-cirúrgico, tecido não tecido (TNT) entre outros.

Esterilização:
Artigos utilizados na cavidade bucal exigem o máximo rigor no processamento. Recomenda-se a sua esterilização por autoclave, pois o uso de desinfetantes não assegura a remoção total dos patógenos, especialmente, os esporos bacterianos.

A taxa de sucesso é de 1/ 10⁶, mas para isso é fundamental que os passos do processamento de artigos tenham sido feitos com todo o rigor necessário.
A esterilização é uma ação que combina temperatura, pressão e umidade, promovendo uma termocoagulação e a desnaturação das proteínas das estruturas genética celular.
Existem dois tipos de autoclave:
→ gravitacional
→ pré vácuo

Os valores de autoclave para estufa variam, veja:

AUTOCLAVE

ESTUFA

Se comparado com o tempo que é necessário na estufa e a praticidade (pois na
estufa só pode ser aberto depois de 2 horas – que é o tempo necessário para ser
feita a esterilização) a autoclave* é mais recomendada.

Armazenamento dos Pacotes:
Em local limpo e organizado periodicamente, sendo verificados sinais de infiltração, presença de insetos, retirando-se pacotes danificados,
com sinais de umidade e prazo de validade de esterilização (15 dias é seguro
para manter a esterilidade do pacote, mas existem estudos que mostram que esse
prazo pode se estender).

Pronto!

Agora que você já sabe como funciona o processamento dos artigos dentro de um consultório odontológico, que tal saber mais sobre os EPI (clique aqui) e Controle de Infecção em Odontologia? (clique aqui) 

Segundo a ANVISA, é todo dispositivo ou produto de uso individual utilizado pelo trabalhador, destinado à proteção de riscos suscetíveis de ameaçar a segurança e a saúde no trabalho;

No que envolve a odontologia, o uso de EPI é indicado durante o atendimento ao paciente, nos procedimentos de limpeza do ambiente e no reprocessamento dos artigos.

Mas afinal, você sabe quais são e para que servem?

Óculos de Proteção
Protegem os olhos das secreções, aerossóis e produtos químicos utilizados durante os procedimentos odontológicos e na limpeza e desinfecção de artigos, equipamentos ou ambientes.

Protege contra:
a. Impactos de partículas volantes;
b. Luminosidade intensa;
c. Radiação ultravioleta;
d. Respingos de produtos químicos e material biológico.

Máscara
As máscaras devem ser descartáveis, de filtro duplo e tamanho suficiente para cobrir completamente a boca e o nariz, permitindo a respiração normal e não irritando a pele. Devem ser descartadas após o atendimento a cada paciente ou quando ficarem umedecidas.

Gorro
É uma barreira mecânica contra a possibilidade de contaminação por secreções, aerossóis e produtos, além de prevenir acidentes e evitar a queda de cabelos nas áreas de procedimento.
Deve ser preferencialmente descartável, cobrir todo o cabelo e as orelhas e ser trocado sempre que necessário ou a cada turno de trabalho. Recomenda-se o uso pelo paciente em casos de procedimentos cirúrgicos.

Avental/Jaleco 
Deve ser de mangas longas, tecido claro e confortável, podendo ser de pano ou descartável para os procedimentos que envolvam o atendimento a pacientes e impermeável nos procedimentos de limpeza e desinfecção de artigos, equipamentos ou ambientes. Deve ser usado fechado durante todos os procedimentos.

Luvas
Devem ser de boa qualidade e usadas em todos os procedimentos. Constituem uma barreira física eficaz que previne a infecção cruzada e a contaminação do profissional de saúde e reduz os riscos de acidentes. Procedimentos cirúrgicos exigem luvas estéreis.

a. Luvas grossas de durante os processos de limpeza de artigos e ambientes, quando em contato com superfícies, artigos, instrumentos e equipamentos contaminados;
b. Luvas de látex de procedimento para atividades clínicas e estéreis para procedimentos cirúrgicos, que devem ser descartadas a cada paciente.;
c. Luvas de plástico, usadas como sobreluvas, quando houver necessidade de manusear artigos fora do campo de trabalho;
d. Luvas de amianto, couro ou aramida, usadas na CME, no manuseio de artigos esterilizados.

Agora que você já sabe como se proteger durante os atendimentos de seus pacientes, veja como fazer para ter um maior controle de infecção na odontologia clicando aqui.

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