Dente Anterior Fraturado. O Que Fazer?

Os dentes anteriores, num episódio de trauma dental, são os primeiros a serem atingidos. O que favorece são a sua posição e localização na arcada dentária. 

Trauma

Estruturas envolvidas

Classificação

Traumatismo dos tecidos duros dentais e da polpa

• Fratura incompleta de esmalte (trinca)
• Fratura de esmalte
• Fratura de esmalte-dentina (fratura coronária não-complicada)
• Fratura coronária complicada (polpa)
• Fratura corono-radicular não-complicada
• Fratura corono-radicular complicada (raiz, coroa e polpa)
• Fratura radicular

Traumatismo dos tecidos periodontais

• Concussão (pequena mobilidade)
• Subluxação (pequena mobilidade sem sangramento)
• Luxação extrusiva
• Luxação lateral
• Luxação intrusiva
• Avulsão (perda do dente)

Traumatismo do osso de sustentação

• Fratura da parede vestibular ou lingual da cavidade alveolar
• Fratura do processo alveolar com ou sem o envolvimento do alvéolo dental
• Fratura da mandíbula ou da maxila com ou sem o envolvimento do alvéolo dental

Traumatismo da gengiva ou mucosa oral

• Laceração
• Contusão
• Abrasão

Etiologia

Acidentes de forma geral → automobilístico

Agressão física

Esporte

Quedas

Epidemiologia

Medidas para prevenção do trauma dental

→ Plano de tratamento

Exame clinico –  4 etapas

1. Anamnese (como, quando, onde ocorreu o acidente)
2. Exame de tecidos moles e duros
3. Exame físico loco regional intra-bucal

• Inspeção;
• Palpação;
• Percussão;
• Mobilidade dentária;
• Teste de sensibilidade (-20° C)

4. Exame complementar radiográfico
 

Plano de tratamento

• Tipo de fratura
• Fragmento dental
• Idade do paciente
• Grau de envolvimento da raiz
• Remanescente dental

– qualidade
– quantidade

• Oclusão
• Tempo e recurso do paciente

Considerar também:

Fator emocional:  estado psicológico do paciente e a ansiedade dos pais.
Vitalidade dental: quadro pulpar e/ou periodontal indefinido.
Plano de tratamento: de acordo com o tipo de fratura
Obs: fraturas em esmalte raramente prejudicam a função ou a estética

Opções de tratamento

1. Controle
2. Restauração adesiva direta com resina composta
3. Colagem do fragmento

Tratamento conservador da polpa

• Capeamento pulpar (soro → pó de cimento de hidróxido de cálcio → cimento)
• Curetagem pulpar
• Pulpotomia → exposição (começo de sintomas dolorosos)

Fatores a serem considerados 
 

Pacientes jovens (exposição pulpar)
→ manter vitalidade;
→ formação completa da raiz;
Associação de fraturas coronárias e luxação → necrose pulpar

Vantagens

• Efeito psicológico positivo sobre o paciente
• Tratamento conservador
• Estética
• Manutenção da função
• Técnica simples e segura

Desvantagens

• Diferença de cor
• Possibilidade de mau posicionamento
•  Deslocamento do fragmento
• Linha de fratura evidente

Estar preparado para uma situação de emergência é fundamental para que você obtenha sucesso em situações de trauma.

Espero que esse conteúdo tenha feito a diferença na sua vida acadêmica e profissional.